1. Nutrición en el ReciénNutrición en el Recién
nacido y lactante.nacido y lactante.
Skarlett Maricela Ruelas GarcíaSkarlett Maricela Ruelas García
R 1 PediatríaR 1 Pediatría
Junio 2003Junio 2003

2. IntroducciónIntroducción
 El primer año de vida se caracteriza por ser unaEl primer año de vida se caracteriza por ser una
etapa de rápido crecimiento y de cambios en laetapa de rápido crecimiento y de cambios en la
composición corporal. La mayoría de los niñoscomposición corporal. La mayoría de los niños
sanos, duplican su peso de nacimiento a lossanos, duplican su peso de nacimiento a los
cuatro meses de edad y lo triplican al año,cuatro meses de edad y lo triplican al año,
mientras su talla aumenta en un 50% en igualmientras su talla aumenta en un 50% en igual
período.período.

3.  Por esta razón, los requerimientos de energía yPor esta razón, los requerimientos de energía y
proteinas son muy superiores a los de otrasproteinas son muy superiores a los de otras
etapas de la vida, y expresados por unidad deetapas de la vida, y expresados por unidad de
peso corporal, triplican o cuadruplican los delpeso corporal, triplican o cuadruplican los del
adulto.adulto.

4. Bases fisiológicasBases fisiológicas
 Las indicaciones de alimentación durante elLas indicaciones de alimentación durante el
primer año deben considerar no sólo losprimer año deben considerar no sólo los
requerimientos nutritivos de esta edad, sinorequerimientos nutritivos de esta edad, sino
también las características de maduración ytambién las características de maduración y
desarrollo de los sistemas neuromuscular,desarrollo de los sistemas neuromuscular,
gastrointestinal, renal e inmunológico, de maneragastrointestinal, renal e inmunológico, de manera
de establecer una transición gradual desde lade establecer una transición gradual desde la
alimentación al pecho materno hasta la dietaalimentación al pecho materno hasta la dieta
mixta habitual del niño mayor y del adulto.mixta habitual del niño mayor y del adulto.

5.  Al nacer, el niño está preparado para recibirAl nacer, el niño está preparado para recibir
alimentos líquidos, lo que realiza con la ayuda dealimentos líquidos, lo que realiza con la ayuda de
los reflejos de succión y deglución que permitenlos reflejos de succión y deglución que permiten
la expresión de la leche y su propulsión hacia lala expresión de la leche y su propulsión hacia la
faringe.faringe.

6.  Sin embargo, los alimentos sólidos o semisólidosSin embargo, los alimentos sólidos o semisólidos
son rechazados por el empuje de la lengua oson rechazados por el empuje de la lengua o
reflejo de extrusión, el cual desaparece entre losreflejo de extrusión, el cual desaparece entre los
cuatro y seis meses, haciendo posible el inicio decuatro y seis meses, haciendo posible el inicio de
la alimentación no láctea complementaria.la alimentación no láctea complementaria.

7.  Además, a esta edad el lactante es capaz deAdemás, a esta edad el lactante es capaz de
mantener la cabeza erguida y tiene un controlmantener la cabeza erguida y tiene un control
parcial del tronco, lo que facilita el proceso deparcial del tronco, lo que facilita el proceso de
alimentación.alimentación.

8.  Alrededor de los ocho meses empiezan aAlrededor de los ocho meses empiezan a
aparecer movimientos rítmicos de masticación,aparecer movimientos rítmicos de masticación,
lo que junto a la aparición de los primeroslo que junto a la aparición de los primeros
dientes y al desarrollo posterior de destrezasdientes y al desarrollo posterior de destrezas
motoras finas permite la incorporación gradualmotoras finas permite la incorporación gradual
de alimentos semisólidos y la participaciónde alimentos semisólidos y la participación
creciente del niño en el acto de alimentarse.creciente del niño en el acto de alimentarse.

9. Requerimientos de energíaRequerimientos de energía
 En niños menores de diez años de edad, losEn niños menores de diez años de edad, los
requerimientos de energía se estiman de larequerimientos de energía se estiman de la
ingesta asociada con el crecimiento normal. Laingesta asociada con el crecimiento normal. La
recomendación nutrimental durante los primerosrecomendación nutrimental durante los primeros
seis meses de edad es de 108Kcal./Kg./día.seis meses de edad es de 108Kcal./Kg./día.

10.  Para mantener el peso se requieren 50-Para mantener el peso se requieren 50-
60kcal/Kg./día.60kcal/Kg./día.
 Para inducir aumento de peso se requiere 100-Para inducir aumento de peso se requiere 100-
120 Kcal./Kg./día para un recién nacido a120 Kcal./Kg./día para un recién nacido a
termino (gana 15-30g/día), y 110-140termino (gana 15-30g/día), y 110-140
Kcal./Kg./día para un prematuro. Se asume queKcal./Kg./día para un prematuro. Se asume que
el crecimiento en prematuros es adecuadoel crecimiento en prematuros es adecuado
cuando se acerca al intrauterino 15 g/Kg./día.cuando se acerca al intrauterino 15 g/Kg./día.

11. Grupo de Edad Recomendación de Aporte (Kcal/Kg/día)
0-3 meses 116
3-6 meses 100
6-9 meses 95
9-12 meses 100
1 a 3 años 102
4 a 6 años 90
7 a 10 años 70
Mujeres Hombres
11 a 14 años 47 55
15 a 18 años 40 45
Recomendaciones de Ingesta calórica
(FAO/OMS/UNU-1985)

12. Requerimientos de proteinasRequerimientos de proteinas
 Durante el primer año de vida, el contenido deDurante el primer año de vida, el contenido de
proteínas del cuerpo aumenta de 11 a 15% y elproteínas del cuerpo aumenta de 11 a 15% y el
peso corporal aumenta aproximadamente 7 Kg.peso corporal aumenta aproximadamente 7 Kg.
El promedio de incremento de proteína corporalEl promedio de incremento de proteína corporal
es de 3.5 g/día los primeros cuatro meses de laes de 3.5 g/día los primeros cuatro meses de la
vida. Durante este período, los requerimientos sevida. Durante este período, los requerimientos se
basan en la ingesta de leche.basan en la ingesta de leche.

13.  La ingesta de proteínas de lactantes alimentadosLa ingesta de proteínas de lactantes alimentados
al pecho materno es de 2.43 g/kg/día en elal pecho materno es de 2.43 g/kg/día en el
primer mes y 1.51 g/kg/día al cuarto mes, conprimer mes y 1.51 g/kg/día al cuarto mes, con
un promedio de 2.04 g/kg/día los primeros tresun promedio de 2.04 g/kg/día los primeros tres
meses y 1.73 g/kg/día los siguientes tres meses.meses y 1.73 g/kg/día los siguientes tres meses.

14.  Así, obtenemos el número de 2.2 g/kg/día, paraAsí, obtenemos el número de 2.2 g/kg/día, para
los primeros seis meses. (7-16% del total delos primeros seis meses. (7-16% del total de
calorías)calorías)
 En el prematuro de 800 a 1200 g de peso, laEn el prematuro de 800 a 1200 g de peso, la
recomendación nutrimental es de 4.0 g/kg/día órecomendación nutrimental es de 4.0 g/kg/día ó
3.1 g/100 kcal. En el prematuro de 1200 a 18003.1 g/100 kcal. En el prematuro de 1200 a 1800
g es de 3.2 g/kg/día ó 2.7 g/100 kcal.g es de 3.2 g/kg/día ó 2.7 g/100 kcal. No debeNo debe
exceder 4g/kg/día.exceder 4g/kg/día.

15. Grupo de Edad Proteínas (g/Kg./día)
0-3 meses 2,3
3-6 meses 1,9
6-9 meses 1,7
9-12 meses 1,5
1 a 3 años 1,2
4 a 6 años 1,1
7 a 10 años 1
11 a 14 años 1
15 a 18 años 0,9
NIVEL SEGURO DE INGESTA DE PROTEINAS
(NRC, RDA. 1989)

16. Metabolismo de proteinasMetabolismo de proteinas
 La digestión y absorción de proteínas funcionanLa digestión y absorción de proteínas funcionan
eficientemente en recién nacidos de término y eneficientemente en recién nacidos de término y en
prematuros, sin embargo, debe evitarse unaprematuros, sin embargo, debe evitarse una
ingesta excesiva porque esto implica un aumentoingesta excesiva porque esto implica un aumento
de la carga renal de solutos y puede inducirde la carga renal de solutos y puede inducir
acidosis metabólica.acidosis metabólica.

17.  La absorción de algunas proteínas intactas en losLa absorción de algunas proteínas intactas en los
primeros meses, permite el paso deprimeros meses, permite el paso de
inmunoglobulinas de la leche materna, pero estainmunoglobulinas de la leche materna, pero esta
mayor permeabilidad puede tener consecuenciasmayor permeabilidad puede tener consecuencias
adversas si se incorporan proteínas extrañas, conadversas si se incorporan proteínas extrañas, con
capacidad antigénica, que pueden gatillar elcapacidad antigénica, que pueden gatillar el
desarrollo de alergias alimentarias.desarrollo de alergias alimentarias.

18. Requerimientos de CarbohidratosRequerimientos de Carbohidratos
 Se requieren aproximadamente 11-15 g/Kg./día.Se requieren aproximadamente 11-15 g/Kg./día.
(30-60% del total de calorías).(30-60% del total de calorías).
 La mayoría de los carbohidratos en la lecheLa mayoría de los carbohidratos en la leche
materna y en las formulas son lactosa, y en lasmaterna y en las formulas son lactosa, y en las
formulas de pretermino es mitad lactosa y mitadformulas de pretermino es mitad lactosa y mitad
polímeros de glucosa.polímeros de glucosa.

19. Metabolismo de carbohidratosMetabolismo de carbohidratos
 La digestión de hidratos de carbono ocurreLa digestión de hidratos de carbono ocurre
principalmente en el intestino delgado. El reciénprincipalmente en el intestino delgado. El recién
nacido de término tiene una actividad adecuadanacido de término tiene una actividad adecuada
de lactasa, sacarasa-isomaltasa y glucoamilasa, lode lactasa, sacarasa-isomaltasa y glucoamilasa, lo
que le permite digerir adecuadamente lactosa,que le permite digerir adecuadamente lactosa,
sacarosa y algunos oligosacáridos.sacarosa y algunos oligosacáridos.

20.  Sin embargo posee bajos niveles de amilasaSin embargo posee bajos niveles de amilasa
salival y sólo un 10% de la actividad de amilasasalival y sólo un 10% de la actividad de amilasa
pancreática lo que limita la capacidad para digerirpancreática lo que limita la capacidad para digerir
hidratos de carbono complejos (harinas,hidratos de carbono complejos (harinas,
cereales) antes de los tres ó cuatro meses decereales) antes de los tres ó cuatro meses de
edad, y recién después de los seis meses presentaedad, y recién después de los seis meses presenta
niveles adecuados de amilasa pancreática.niveles adecuados de amilasa pancreática.

21. Requerimientos de lípidosRequerimientos de lípidos
 Los requerimientos son 4-6 g/Kg./día. (menosLos requerimientos son 4-6 g/Kg./día. (menos
de 55% del total de calorías o puedede 55% del total de calorías o puede
desencadenar cetosis).desencadenar cetosis).
 Para cumplir los requerimientos de ácidos grasosPara cumplir los requerimientos de ácidos grasos
se debe ingerir 2-5% de las calorías no proteicasse debe ingerir 2-5% de las calorías no proteicas
en forma de ácido linoleico y 0.6% en forma deen forma de ácido linoleico y 0.6% en forma de
ácido linolenico.ácido linolenico.

22. Metabolismo de grasasMetabolismo de grasas
 La digestión y absorción de grasas es insuficienteLa digestión y absorción de grasas es insuficiente
en el recién nacido de término y en el prematuroen el recién nacido de término y en el prematuro
debido a que la actividad de lipasa pancreática ydebido a que la actividad de lipasa pancreática y
el pool de sales biliares son insuficientes.el pool de sales biliares son insuficientes.

23.  Esta baja actividad se compensa parcialmenteEsta baja actividad se compensa parcialmente
con una mayor actividad de lipasa lingual ycon una mayor actividad de lipasa lingual y
gástrica y especialmente por una lipasa específicagástrica y especialmente por una lipasa específica
contenida en la leche materna que se activa alcontenida en la leche materna que se activa al
llegar al duodeno, lo que no ocurre cuando lallegar al duodeno, lo que no ocurre cuando la
leche materna es reemplazada por fórmulasleche materna es reemplazada por fórmulas
lácteas.lácteas.

24. VitaminasVitaminas
 Vitamina A.Vitamina A. La leche materna de madres bienLa leche materna de madres bien
nutridas con tiene 40-70 mg/dL de retinol y 20-nutridas con tiene 40-70 mg/dL de retinol y 20-
40 mg/dL de carotenoides, principalmente beta-40 mg/dL de carotenoides, principalmente beta-
carotenos. Los carotenoides contribuyen concarotenos. Los carotenoides contribuyen con
10% del total de vitamina A. Si aceptamos una10% del total de vitamina A. Si aceptamos una
concentración de 40 mg/dL de retinol y unconcentración de 40 mg/dL de retinol y un
consumo de 750 mL de leche materna, laconsumo de 750 mL de leche materna, la
recomendación nutrimental sería de 300 mg/díarecomendación nutrimental sería de 300 mg/día
para lactantes menores de seis meses.para lactantes menores de seis meses.

25.  Vitamina D.Vitamina D. La recomendación nutrimental delLa recomendación nutrimental del
National Research CouncilNational Research Council (NRC) es de 7.5 mg (300(NRC) es de 7.5 mg (300
UI) de vitamina D durante los primeros seisUI) de vitamina D durante los primeros seis
meses de la vida. Los lactantes alimentadosmeses de la vida. Los lactantes alimentados
exclusivamente con pecho materno y noexclusivamente con pecho materno y no
expuestos a rayos solares necesitan 5 a 7 mg (200expuestos a rayos solares necesitan 5 a 7 mg (200
UI) como suplemento.UI) como suplemento.

26.  Vitamina E.Vitamina E. La recomendaciónLa recomendación
nutrimental que aconseja 3 mg de vitaminanutrimental que aconseja 3 mg de vitamina
E desde el nacimiento a los seis meses deE desde el nacimiento a los seis meses de
edad se basa en información sobre laedad se basa en información sobre la
concentración de tocoferol en lecheconcentración de tocoferol en leche
humana. Esta cantidad cubrehumana. Esta cantidad cubre
adecuadamente la elevada concentraciónadecuadamente la elevada concentración
de ácidos grasos poliinsaturados en lade ácidos grasos poliinsaturados en la
leche humana y fórmulas lácteas.leche humana y fórmulas lácteas.

27.  Los prematuros presentan problemas diferentesLos prematuros presentan problemas diferentes
de los recién nacidos de término. Debido a susde los recién nacidos de término. Debido a sus
reservas escasas de tocoferol, a la absorciónreservas escasas de tocoferol, a la absorción
intestinal reducida y a una velocidad deintestinal reducida y a una velocidad de
crecimiento relativamente mayor en aquéllos, escrecimiento relativamente mayor en aquéllos, es
más difícil mantener un estado normal demás difícil mantener un estado normal de
vitamina E. Así, puede ser necesaria unavitamina E. Así, puede ser necesaria una
suplementación oral de 17 mg de vitamina Esuplementación oral de 17 mg de vitamina E
(todo-rac-alfa-tocoferol) al día durante los(todo-rac-alfa-tocoferol) al día durante los
primeros tres meses de edad.primeros tres meses de edad.

28.  Vitamina K.Vitamina K. El recién nacido de término tieneEl recién nacido de término tiene
niveles plasmáticos bajos de protrombina.niveles plasmáticos bajos de protrombina.
Algunos responden al tratamiento con vitaminaAlgunos responden al tratamiento con vitamina
K; sin embargo, otros factores como laK; sin embargo, otros factores como la
inmadurez hepática pueden intensificar lainmadurez hepática pueden intensificar la
hipoprotrombinemia.hipoprotrombinemia.
 La leche humana tiene niveles bajos de vitaminaLa leche humana tiene niveles bajos de vitamina
K (2 µg /L) y la flora intestinal del recién nacidoK (2 µg /L) y la flora intestinal del recién nacido
es limitada. Se recomienda la ingesta de 5es limitada. Se recomienda la ingesta de 5
µg/día, de filoquinona o menaquinona, losµg/día, de filoquinona o menaquinona, los
primeros seis meses.primeros seis meses.

29.  Los recién nacidos necesitan rutinariamente unLos recién nacidos necesitan rutinariamente un
suplemento de vitamina K, intramuscular, parasuplemento de vitamina K, intramuscular, para
prevenir hemorragia.prevenir hemorragia.
 La dosis usual es de 0.5-1.0 mg.La dosis usual es de 0.5-1.0 mg.
 Las fórmulas infantiles deben contener 4 µg/100Las fórmulas infantiles deben contener 4 µg/100
Kcal. de vitamina K.Kcal. de vitamina K.

30.  Vitamina C.Vitamina C. Los lactantes alimentados al pechoLos lactantes alimentados al pecho
materno y con fórmulas cuya ingesta es de 7-12materno y con fórmulas cuya ingesta es de 7-12
mg/día de ácido ascórbico están protegidos delmg/día de ácido ascórbico están protegidos del
escorbuto. La recomendación del NRC es de 30escorbuto. La recomendación del NRC es de 30
mg/día, durante los primeros seis meses de lamg/día, durante los primeros seis meses de la
vida. vida.

31.  Los prematuros pueden exhibir tirosinemiaLos prematuros pueden exhibir tirosinemia
transitoria y por lo tanto requerir mayor cantidadtransitoria y por lo tanto requerir mayor cantidad
de vitamina C. Si la ingesta de proteínas esde vitamina C. Si la ingesta de proteínas es
normal son suficientes 35 mg/día; cuando lanormal son suficientes 35 mg/día; cuando la
ingesta es mayor puede ser necesario suministraringesta es mayor puede ser necesario suministrar
60 mg /día de vitamina C.60 mg /día de vitamina C.

32. Nutrimentos InorgánicosNutrimentos Inorgánicos
 CalcioCalcio.. Los lactantes crecen sanos con unLos lactantes crecen sanos con un
promedio de 240 mg de calcio contenidos enpromedio de 240 mg de calcio contenidos en
750 mL de leche humana. Con un coeficiente de750 mL de leche humana. Con un coeficiente de
variación de 25% y una retención de Ca envariación de 25% y una retención de Ca en
fórmulas de la mitad de la leche humana, sefórmulas de la mitad de la leche humana, se
acepta una recomen dación nutrimental de 400acepta una recomen dación nutrimental de 400
mg/día durante los primeros seis meses.mg/día durante los primeros seis meses.

33.  FósforoFósforo.. El contenido de fósforo en la lecheEl contenido de fósforo en la leche
humana es de 14 mg/100 g, y es adecuado parahumana es de 14 mg/100 g, y es adecuado para
un recién nacido de término. La relación Ca/Pun recién nacido de término. La relación Ca/P
es de 2.3:1. La recomendación nutrimental dees de 2.3:1. La recomendación nutrimental de
fósforo se basa en la relación Ca/P de 1.5:1 enfósforo se basa en la relación Ca/P de 1.5:1 en
los primeros seis meses y es de 300 mg/día.los primeros seis meses y es de 300 mg/día.

34.  MagnesioMagnesio.. No hay datos sobre requerimientosNo hay datos sobre requerimientos
de magnesio en el lactante. En los primeros seisde magnesio en el lactante. En los primeros seis
meses de vida recibe de la leche materna 30meses de vida recibe de la leche materna 30
mg/día. Para permitir una variabilidad enmg/día. Para permitir una variabilidad en
crecimiento (2 DE=25%), la recomendacióncrecimiento (2 DE=25%), la recomendación
nutrimental es de 40 mg/día, en este período.nutrimental es de 40 mg/día, en este período.

35.  HierroHierro.. Las reservas de hierro en el reciénLas reservas de hierro en el recién
nacido de término pueden mantener susnacido de término pueden mantener sus
niveles de hemoglobina con leche materna,niveles de hemoglobina con leche materna,
sin necesidad de otras fuentes, durante lossin necesidad de otras fuentes, durante los
tres primeros meses de edad. Por lo tanto, eltres primeros meses de edad. Por lo tanto, el
lactante no alimentado al pecho deberálactante no alimentado al pecho deberá
recibir una ingesta de hierro elemental de 1recibir una ingesta de hierro elemental de 1
mg/kg/día desde el nacimiento hasta los tresmg/kg/día desde el nacimiento hasta los tres
años de edad.años de edad.

36.  Los prematuros con peso de 1000 a 2000 gLos prematuros con peso de 1000 a 2000 g
necesitan 2mg/kg/día de hierro elemental ennecesitan 2mg/kg/día de hierro elemental en
forma de sulfato ferroso cuando hayanforma de sulfato ferroso cuando hayan
doblado el peso al nacer. Los prematuros condoblado el peso al nacer. Los prematuros con
peso menor de 1000 g pueden requerir 3-4peso menor de 1000 g pueden requerir 3-4
mg/kg/día, una vez que han doblado su peso.mg/kg/día, una vez que han doblado su peso.

37.  El suplemento con hierro debe continuar losEl suplemento con hierro debe continuar los
primeros 12 a 15 meses de vida. Laprimeros 12 a 15 meses de vida. La
suplementación se da tanto a prematurossuplementación se da tanto a prematuros
alimentados con leche materna como conalimentados con leche materna como con
fórmula. Los que reciben leche materna yfórmula. Los que reciben leche materna y
hierro requieren una suplementaciónhierro requieren una suplementación
adicional de 4-5 mg/día de vitamina E.adicional de 4-5 mg/día de vitamina E.

38.  ZincZinc.. Los recién nacidos de término queLos recién nacidos de término que
consumen solo leche humana no muestranconsumen solo leche humana no muestran
signos de depleción de zinc. Por lo tanto, sussignos de depleción de zinc. Por lo tanto, sus
requerimientos deben cubrirse con el zinc de larequerimientos deben cubrirse con el zinc de la
madre más su reserva hepática. Durante elmadre más su reserva hepática. Durante el
primer mes de vida, el lactante consume unprimer mes de vida, el lactante consume un
promedio de 2 mg/día.promedio de 2 mg/día.

39.  Por otra parte, el requerimiento de zinc delPor otra parte, el requerimiento de zinc del
lactante que consume fórmula es mayor debido alactante que consume fórmula es mayor debido a
su baja biodisponibilidad. La recomendación essu baja biodisponibilidad. La recomendación es
de 5 mg/día de zinc en niños alimentados conde 5 mg/día de zinc en niños alimentados con
fórmulas. Prematuros que reciben nutriciónfórmulas. Prematuros que reciben nutrición
parenteral total (NPT) requieren 500 mg/kg/díaparenteral total (NPT) requieren 500 mg/kg/día
y alimentados con fórmula de 400 a 600y alimentados con fórmula de 400 a 600
mg/kg/día.mg/kg/día.

40.  FlúorFlúor.. Los lactantes que reciben leche materna yLos lactantes que reciben leche materna y
fórmulas líquidas o concentradas con agua nofórmulas líquidas o concentradas con agua no
fluorada, reciben poco flúor. En ellos, la AAPfluorada, reciben poco flúor. En ellos, la AAP
recomienda 0.25 mg/día desde las dos semanasrecomienda 0.25 mg/día desde las dos semanas
de vida.de vida.

41. Minerales
(mg)
Grupo de edad (años)
0-0,5 0,5-1 1-3 4-6 7-10 11-14 15-18
Calcio 360 540 800 800 800 1200 1200
Fósforo 240 360 800 800 800 1200 1200
Magnesio 50 70 150 200 250 350* 400*
Hierro 10 15 15 10 10 18 18
Zinc 3 5 10 10 10 15 15
RECOMENDACIONES DE INGESTA DIARIA DE MINERALES

42. ElectrolitosElectrolitos
 SodioSodio.. El requerimiento de sodio en losEl requerimiento de sodio en los
primeros tres meses es de 0.5 mmol/kg/díaprimeros tres meses es de 0.5 mmol/kg/día
(11.5 mg/kg/día). Por la gran capacidad(11.5 mg/kg/día). Por la gran capacidad
regulatoria del riñón, se ha fijado enregulatoria del riñón, se ha fijado en
1mmol/kg/día (23mg/kg/día). La leche materna1mmol/kg/día (23mg/kg/día). La leche materna
provee 1.16 mmol/kg (27 mg/kg) desde elprovee 1.16 mmol/kg (27 mg/kg) desde el
nacimiento hasta los dos meses y 0.8 mmol/Kg.nacimiento hasta los dos meses y 0.8 mmol/Kg.
(18 mg/kg) de los tres a cinco meses. Excepto(18 mg/kg) de los tres a cinco meses. Excepto
para el prematuro, la leche materna proveepara el prematuro, la leche materna provee
suficiente sodio en los primeros seis meses de lasuficiente sodio en los primeros seis meses de la
vida. El lactante alimentado con fórmula recibevida. El lactante alimentado con fórmula recibe
100 a 300 mg/día de sodio.100 a 300 mg/día de sodio.

43.  Los prematuros menores de 30 semanas de edadLos prematuros menores de 30 semanas de edad
gestacional y una semana de vida posnatal ygestacional y una semana de vida posnatal y
prematuros de 30-35 semanas requieren de 3-8prematuros de 30-35 semanas requieren de 3-8
mmol/kg/día de sodio. Los prematurosmmol/kg/día de sodio. Los prematuros
menores de 30 semanas y con menos de unamenores de 30 semanas y con menos de una
semana de vida posnatal requieren menos desemana de vida posnatal requieren menos de
3mmol/kg/día. La ingesta de sodio deberá estar3mmol/kg/día. La ingesta de sodio deberá estar
en el límite inferior (3-5 mmol/kg/día) enen el límite inferior (3-5 mmol/kg/día) en
prematuros que reciban menos de 130prematuros que reciban menos de 130
mL/kg/día de agua.mL/kg/día de agua.

44.  PotasioPotasio.. Calculando que se necesitan 70 mmolCalculando que se necesitan 70 mmol
de potasio por Kg. de peso ganado, elde potasio por Kg. de peso ganado, el
requerimiento estimado para lactantes es de 65requerimiento estimado para lactantes es de 65
mg/día. Se ha calculado que 78 mg/100 kcal (2mg/día. Se ha calculado que 78 mg/100 kcal (2
mmol) de potasio mantienen un balancemmol) de potasio mantienen un balance
adecuado. Los lactantes requieren 1-3adecuado. Los lactantes requieren 1-3
mmol/kg/día.mmol/kg/día.

45.  CloroCloro.. La ingesta de cloro y las pérdidasLa ingesta de cloro y las pérdidas
corporales son paralelas a las del sodio, por locorporales son paralelas a las del sodio, por lo
cual, los requerimientos son calculados en base acual, los requerimientos son calculados en base a
los requerimientos de este catión.los requerimientos de este catión.

46. AguaAgua
 Agua.Agua. Los recién nacidos y lactantes menores deLos recién nacidos y lactantes menores de
cuatro meses requieren proporcionalmente más aguacuatro meses requieren proporcionalmente más agua
que los niños mayores; esto se debe a: mayor área deque los niños mayores; esto se debe a: mayor área de
superficie por unidad de peso corporal, porcentajesuperficie por unidad de peso corporal, porcentaje
elevado de agua corporal y mayor velocidad deelevado de agua corporal y mayor velocidad de
recambio, capacidad limitada de los riñones pararecambio, capacidad limitada de los riñones para
manejar la carga de solutos de la ingesta de proteínasmanejar la carga de solutos de la ingesta de proteínas
para crecimiento, y a la mayor susceptibilidad a lapara crecimiento, y a la mayor susceptibilidad a la
deshidratación severa.deshidratación severa.

47.  La recomendación nutrimental sería deLa recomendación nutrimental sería de
1.5mL/kcal de gasto energético. Esta cifra1.5mL/kcal de gasto energético. Esta cifra
corresponde a la proporción de agua/energía encorresponde a la proporción de agua/energía en
la leche materna.la leche materna.

48.  Los lactantes son particularmente vulnerables aLos lactantes son particularmente vulnerables a
los desequilibrios hidricos. Comparados conlos desequilibrios hidricos. Comparados con
adultos, los lactantes tienen una superficeadultos, los lactantes tienen una superfice
corporal mayor y un mayor porcentaje de agua ycorporal mayor y un mayor porcentaje de agua y
son incapaces de comunicar sed. En general, losson incapaces de comunicar sed. En general, los
que pesan entre 0.5 a 3 kg requierenque pesan entre 0.5 a 3 kg requieren
120mL/kg/dia, 3 a 10 kg requieren120mL/kg/dia, 3 a 10 kg requieren
100mL/kg/dia. 10 a 20 kg requieren 1,000 mL100mL/kg/dia. 10 a 20 kg requieren 1,000 mL
mas 50 mL/kg/dia por cada kg arriba de 10kg.mas 50 mL/kg/dia por cada kg arriba de 10kg.

49.  Los riñones del recién nacido se caracterizan porLos riñones del recién nacido se caracterizan por
una baja tasa de filtración glomerular y unauna baja tasa de filtración glomerular y una
capacidad de concentración limitada. Ambas soncapacidad de concentración limitada. Ambas son
suficientes cuando la alimentación aportasuficientes cuando la alimentación aporta
suficiente cantidad de agua libre y una baja cargasuficiente cantidad de agua libre y una baja carga
renal de solutos, como es el caso de la lecherenal de solutos, como es el caso de la leche
materna.materna.

50.  Sin embargo, la ingesta de leche de vaca noSin embargo, la ingesta de leche de vaca no
diluida o de fórmulas concentradas, en losdiluida o de fórmulas concentradas, en los
primeros meses de vida, puede producirprimeros meses de vida, puede producir
alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico yalteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y
ácido-base que resulten en hiperosmolaridad,ácido-base que resulten en hiperosmolaridad,
hipernatremia, acidosis metabólica y en algunoshipernatremia, acidosis metabólica y en algunos
casos hiperfosfatemia e hipocalcemia.casos hiperfosfatemia e hipocalcemia.

51.  La capacidad funcional renal aumentaLa capacidad funcional renal aumenta
rápidamente en los primeros meses, preparandorápidamente en los primeros meses, preparando
al niño para el inicio de alimentos con mayoral niño para el inicio de alimentos con mayor
carga de solutos.carga de solutos.

52. Debido a que la leche materna se consideraDebido a que la leche materna se considera
suficiente para cubrir los requerimientossuficiente para cubrir los requerimientos
nutrimentales de un lactante sano los primeros seisnutrimentales de un lactante sano los primeros seis
meses de la vida, el cálculo de las recomendacionesmeses de la vida, el cálculo de las recomendaciones
nutrimentales se dirige a recién nacidos y lactantesnutrimentales se dirige a recién nacidos y lactantes
que no reciben exclusivamente leche materna. Losque no reciben exclusivamente leche materna. Los
cálculos se basan en el supuesto de que se trata decálculos se basan en el supuesto de que se trata de
madres sanas, bien nutridas que proporcionanmadres sanas, bien nutridas que proporcionan
diariamente un promedio de 750 mL de lechediariamente un promedio de 750 mL de leche
durante este período.durante este período.

53. ¿Dudas?