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Nutrición en neonatos
generalidades
 La alimentación en el neonato puede ser
 oral,
 enteral
 parenteral
 La coordinación entre la succión,
deglución y respiración está presente a
partir de las 32 a 34 semanas de
gestación

 Para mantener el peso, el requerimiento
energético es de 100 Kcal/kg/día
 Para ganar peso el requerimiento de
calorías es de 120 a 160 Kcal/Kg/día |
 Las calorías están dadas por la
leche materna, glucosa IV
 1cc de leche materna : 0,67 cal
El aumento ideal de peso es de 12 a 20
g/kg/dìa
 La capacidad fisiológica del estomago
aumenta de 2ml/kg en el primer día de
vida hasta 24 ml/kg alrededor del 10 día
de vida
 Para que el neonato gane peso se debe
mantener una temperatura neutra ,
disminuir actividad innecesaria como el
llanto, el dolor
 Mantener adecuado Método de
alimentación
 Vitaminas que requieren son, ABC y D
1mL/día
 Acido fólico 50 microgramos /día hasta los
1800 a 2000 gramos
 Hierro de 4ª 6 mg/kg/dìa
La digestión y absorción de los
nutrientes puede estar
afectada por :
◦ Secreción inadecuada de la hormona
digestiva, que interviene en la digestión,
en el desarrollo de la mucosa digestiva,
y maduración de su función
 Pérdida de proteínas y calorías a través de
las heces
◦Disminución de las sales biliares
◦Niveles enzimáticos bajos
◦Acido clorhídrico gástrico presente
a las 32 semanas de gestación
◦Disminución de la lactasa necesaria
para la digestión de la leche
 CONSIDERACIONES PARA LA
ALIMENTACION
 SE debe iniciar alimentación materna
exclusiva de inmediato, si la fr es menor
de 60 x’
 En neonatos menores de 1800 g debido a
que la succión y deglución son inmaduras
se debe dar la alimentación por SONDA
orogástrica
 Para iniciar la alimentación se debe
realizar el cálculo de la capacidad
gástrica, para lo que se aplica la siguiente
fórmula :
 peso en gramos menos 3
100
Alimentación por vía oral
 Leche materna exclusiva por succión
 Leche materna con gotero
 Frecuencia respiratoria entre 40 y 60 por
minuto
 Normo térmico
 Presencia de RHA
 Eliminación de tapón meconial
 Doble pesada
Alimentación enteral
Consideraciones para la
alimentación ENTERAL
 Se debe comenzar con volúmenes
pequeños de 5 a 10 cc cada 3 horas
 Vigilar la tolerancia gástrica midiendo el
residuo gástrico menos de 1cc /kg o si
sobrepasa el 50% de lo administrado
queda en NPO
ALIMENTACION ENTERAL
 Presencia de RHA
 Abdomen suave
 Normo térmico : riesgo de ECN.
 Observar características del residuo:
normal leche no digerida,
 estrías de sangre, color verde,
amarrillo, sanguinolento , dejar en NPO,
sonda oro grastrica abierta y comunicar al
Md.
Consideraciones para la
alimentación ENTERAL
 En caso de Residuo gástrico : se debe
compensar cc por cc con solución salina
 Así 3 cc de residuo 3cc de solución salina
 No se toma en cuenta para CIE
 Cualquier signo de DR el neonato queda
en NPO
Consideraciones para la
alimentación
 NPO si la frecuencia respiratoria es
superior a 80 x´
 Valorar ruidos hidroaereos
 En neonatos con apgar menores a 3 dejar
en NPO
 La leche de madre de RNAT es para el
recién nacido a término. El recién nacido
pre termino requiere leche de su madre
Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn
Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012
Dias de vida Volúmenes de leche (ml)
2000 a 2500 g
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1500 a 2000 g
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1000 a 1500 g
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Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn
Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012
Alimentación parenteral
Alimentación parenteral
 La administración de alimentación parenteral,
permite proporcionar los nutrientes que el
neonato necesita por vìa IV .
 los elementos nitrogenados de la AP permite
una cicatrizaciòn más ràpida de las heridas,
 en la displasia broncopulmonar el desarrollo
de los alveolos y la reparaciòn del tejido
pulmonar
indicaciones
 Neonatos prematuros con menos 1500
gramos
 Pacientes en posoperatorio
 Pacientes con patologías digestivas que no
pueden recibir alimentación enteral :
enterocolitis necrotizante, atresia
intestinal
Vìas de administración
 vìa periférica de grueso calibre. La
concentración de glucosa no debe ser
superior al 12.5%
 vìa central : cateter percutaneo central,
vena umbilical .
complicaciones :
 hipoglicemia
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 deshidrataciòn
 infecciòn
Cuidados de enfermería
 administrar en bomba de infusión
 cambiar el frasco de nutrición cada 24
horas para evitar la infección
 desinfectar las conexiones con una
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 control de peso diario
Cuidados de enfermería
 observar el sitio de punciòn
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del cambio de solución
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OTROS METODOS DE ALIMENTACION
EN EL NEONATO
alimentación hipocalórica (trofica) :
consiste en la administración de pequeños
volúmenes de leche 15 a 20 cc /kg/dìa
cada 2 horas . se requiere de calostro
 goteo intermitente ( gavaje) es la
alimentación a traves de una sonda
nasogastrica, orogàstrica o yeyunal . se
adinstar por el espacio de 20 a 30
minutos
 gastroclisis: se refiere al goteo continuo
de leche
El responsable es aquel que responde
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Nutrición en el Neonato

  • 2. generalidades  La alimentación en el neonato puede ser  oral,  enteral  parenteral
  • 3.  La coordinación entre la succión, deglución y respiración está presente a partir de las 32 a 34 semanas de gestación 
  • 4.  Para mantener el peso, el requerimiento energético es de 100 Kcal/kg/día  Para ganar peso el requerimiento de calorías es de 120 a 160 Kcal/Kg/día |  Las calorías están dadas por la leche materna, glucosa IV  1cc de leche materna : 0,67 cal
  • 5. El aumento ideal de peso es de 12 a 20 g/kg/dìa  La capacidad fisiológica del estomago aumenta de 2ml/kg en el primer día de vida hasta 24 ml/kg alrededor del 10 día de vida
  • 6.  Para que el neonato gane peso se debe mantener una temperatura neutra , disminuir actividad innecesaria como el llanto, el dolor  Mantener adecuado Método de alimentación
  • 7.  Vitaminas que requieren son, ABC y D 1mL/día  Acido fólico 50 microgramos /día hasta los 1800 a 2000 gramos  Hierro de 4ª 6 mg/kg/dìa
  • 8. La digestión y absorción de los nutrientes puede estar afectada por :
  • 9. ◦ Secreción inadecuada de la hormona digestiva, que interviene en la digestión, en el desarrollo de la mucosa digestiva, y maduración de su función  Pérdida de proteínas y calorías a través de las heces
  • 10. ◦Disminución de las sales biliares ◦Niveles enzimáticos bajos ◦Acido clorhídrico gástrico presente a las 32 semanas de gestación ◦Disminución de la lactasa necesaria para la digestión de la leche
  • 11.  CONSIDERACIONES PARA LA ALIMENTACION  SE debe iniciar alimentación materna exclusiva de inmediato, si la fr es menor de 60 x’  En neonatos menores de 1800 g debido a que la succión y deglución son inmaduras se debe dar la alimentación por SONDA orogástrica
  • 12.  Para iniciar la alimentación se debe realizar el cálculo de la capacidad gástrica, para lo que se aplica la siguiente fórmula :  peso en gramos menos 3 100
  • 13. Alimentación por vía oral  Leche materna exclusiva por succión  Leche materna con gotero  Frecuencia respiratoria entre 40 y 60 por minuto  Normo térmico  Presencia de RHA  Eliminación de tapón meconial  Doble pesada
  • 15. Consideraciones para la alimentación ENTERAL  Se debe comenzar con volúmenes pequeños de 5 a 10 cc cada 3 horas  Vigilar la tolerancia gástrica midiendo el residuo gástrico menos de 1cc /kg o si sobrepasa el 50% de lo administrado queda en NPO
  • 16. ALIMENTACION ENTERAL  Presencia de RHA  Abdomen suave  Normo térmico : riesgo de ECN.  Observar características del residuo: normal leche no digerida,  estrías de sangre, color verde, amarrillo, sanguinolento , dejar en NPO, sonda oro grastrica abierta y comunicar al Md.
  • 17. Consideraciones para la alimentación ENTERAL  En caso de Residuo gástrico : se debe compensar cc por cc con solución salina  Así 3 cc de residuo 3cc de solución salina  No se toma en cuenta para CIE  Cualquier signo de DR el neonato queda en NPO
  • 18. Consideraciones para la alimentación  NPO si la frecuencia respiratoria es superior a 80 x´  Valorar ruidos hidroaereos  En neonatos con apgar menores a 3 dejar en NPO  La leche de madre de RNAT es para el recién nacido a término. El recién nacido pre termino requiere leche de su madre
  • 19. Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012 Dias de vida Volúmenes de leche (ml) 2000 a 2500 g Q 3 h 1500 a 2000 g Q 2 h 1000 a 1500 g Q 3 h 1 17 12 6 2 22 16 7 3 27 20 8 4 32 24 9 5 27 28 11 6 40 32 13 7 42 25 16 Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012
  • 21. Alimentación parenteral  La administración de alimentación parenteral, permite proporcionar los nutrientes que el neonato necesita por vìa IV .  los elementos nitrogenados de la AP permite una cicatrizaciòn más ràpida de las heridas,  en la displasia broncopulmonar el desarrollo de los alveolos y la reparaciòn del tejido pulmonar
  • 22. indicaciones  Neonatos prematuros con menos 1500 gramos  Pacientes en posoperatorio  Pacientes con patologías digestivas que no pueden recibir alimentación enteral : enterocolitis necrotizante, atresia intestinal
  • 23. Vìas de administración  vìa periférica de grueso calibre. La concentración de glucosa no debe ser superior al 12.5%  vìa central : cateter percutaneo central, vena umbilical .
  • 24. complicaciones :  hipoglicemia  hiperglicemia  sobrehdrataciòn  deshidrataciòn  infecciòn
  • 25. Cuidados de enfermería  administrar en bomba de infusión  cambiar el frasco de nutrición cada 24 horas para evitar la infección  desinfectar las conexiones con una solución de alcohol al70%  control de peso diario
  • 26. Cuidados de enfermería  observar el sitio de punciòn  curación del sitio de punciòn  balance de ingreso y egresos  analisis de orina : densidad, glucosa cada 12 a 24 horas
  • 27. Cuidados de enfermería  control de glucosa 1 a 2 horas después del cambio de solución  valoración del sensorio  color  valoración de la perfusiòn periférica
  • 28.
  • 29. OTROS METODOS DE ALIMENTACION EN EL NEONATO alimentación hipocalórica (trofica) : consiste en la administración de pequeños volúmenes de leche 15 a 20 cc /kg/dìa cada 2 horas . se requiere de calostro  goteo intermitente ( gavaje) es la alimentación a traves de una sonda nasogastrica, orogàstrica o yeyunal . se adinstar por el espacio de 20 a 30 minutos  gastroclisis: se refiere al goteo continuo de leche
  • 30. El responsable es aquel que responde por sus actos, se hace cargo de sus consecuencias y aprende de ellas