Este documento describe los sucedáneos de leche materna, incluyendo fórmulas lácteas para lactantes. Explica que las fórmulas están diseñadas para cubrir las necesidades nutricionales de lactantes sanos hasta los 6 meses de edad. Describe diferentes tipos de fórmulas como fórmulas de inicio, continuación, especiales para problemas digestivos como anti-regurgitación, anti-estreñimiento y anti-cólicos. Resalta que las fórmulas deben usarse solo bajo supervisión médica.

1. SUCEDÁNEOS DE LECHE
MATERNA
ABISAI ARELLANO TEJEDA R1GP

2. Definición
Introducción
 Productos alimenticios que se presentan como sustituto parcial o total de la leche
materna. Con el propósito de mantener las necesidades nutrimientales de lactantes sanos
hasta la edad de 6 meses.
 Complemento o suplemento que contenga macronutrientes, vitaminas y nutrimentos
inorgánicos en cantidad adecuada para promover el crecimiento de una manera similar a
un lactante alimentado con leche humana.
Vázquez EM., (2011), Nutrición clínica en Pediatría un enfoque práctico (pp 39-41). Ciudad de México, México, Ed. Intersistemas

3. Fórmulas
Inicio
• Cubren la totalidad
de requerimientos
de un lactante sano
en los primeros 6
meses de vida.
Continuación o
seguimiento
• A partir de los 6
meses, como parte
de un régimen
dietético mixto.
• Mayor aporte
proteico.
Uso médico
• En alteraciones específicas
• Uso exclusivo bajo
prescripción médica.
• La manipulación del
contenido nutrimiental
ocurre en proteínas,
carbohidratos y
concentración de lactosa
Vázquez EM., (2011), Nutrición clínica en Pediatría un enfoque práctico (pp 39-41). Ciudad de México, México, Ed. Intersistemas

4. Indicaciones para uso de fórmulas lácteas en
lactantes
1. Sustitución en lactantes cuyas madres no pueden o no desean amamantar.
2. Suplementación para lactantes cuyas madres desean interrumpir la lactancia.
3. Complementación cuando la producción de leche materna es insuficiente para
asegurar el crecimiento y desarrollo óptimo de lactante o la madre desea una
alimentación mixta.
Vázquez EM., (2011), Nutrición clínica en Pediatría un enfoque práctico (pp 39-41). Ciudad de México, México, Ed. Intersistemas

5. Indicaciones médicas para la sustitución
de lactancia materna
1. GALACTOSEMIA
2. Enfermedades infecciosas:
3. Precaución extrema en enfermedades metabólicas, toxemia, uso de drogas,
tirotoxicosis materna con tratamiento antitiroideo.
• Listeriosis neonatal
• Hepatitis B materna
• Infección VIH
• Varicela
• Tos ferina
• Tuberculosis activa
• Lesiones herpéticas
en el seno
Vázquez EM., (2011), Nutrición clínica en Pediatría un enfoque práctico (pp 39-41). Ciudad de México, México, Ed. Intersistemas

6. FÓRMULAS INFANTILES

7. Generalidades:
Derivadas de la leche de vaca.
Modificada en cantidad, calidad y tipo de
nutrientes.
Adaptada a las condiciones de inmadurez
digestiva y renal del recién nacido.
Primera opción cuando sea necesario
complementar o sustituir la lactancia
materna.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

8. Consideraciones:
Fórmulas en polvo
Fórmulas líquidas
Etiquetado: Para mezcla y administración
<1 año: NO leche entera, descremada,
semidescremada de vaca, leche evaporada, leche
condensada u otras.
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9. REQUERIMIENTO HÍDRICO
< 1 mes  70 a 100 ml/toma
1 – 2 meses  90 a 120ml/toma
2 – 4 meses  120 a 210ml/toma
>4 meses  150 a 240ml/toma
1 – 4 meses  8 tomas
4 – 6 meses  6 a 8 tomas
6 – 8 meses  4 a 6 tomas
8 – 10 meses  3 a 4 tomas
10 – 12 meses  2 a 3 tomas
< 10kg  100mlkgdía
>10kg  1000ml + 50ml por cada kg arriba de 10kg
>20kg  1500ml + 20ml por cada kg arriba de 20kg

10. Fórmulas de inicio:
ENERGÍA
60-70 kcal/100ml (mínimo 60-75kcal/100ml y máximo 60-
90kcal/100ml)
PROTEÍNAS
1.1 – 2g/100ml
Relación suero 60%: caseína 40% (50:50, 70:30)
Suero
Alfa lactoalbúmina (triptófano 6%)
Beta lactoglobulina
LÍPIDOS
40 – 55% del total de la energía
3.4 – 4.4g/100ml (no menos de 40 y no más de 55%)
HIDRATOS DE CARBONO
35 a 53% 6 – 8.9g/100ml
Lactosa
100%lactosa/ 50% lactosa 50% sólidos de jarabe de maíz
Sacarosa no >20%
Osmolaridad máxima 700 – 1000
mOsm

11. Fórmulas de inicio:

12. Fórmulas de inicio:
 Vitaminas y minerales:
 La carga potencial de solutos ideal es la de la leche materna (93 mOsm / l )

13. Elemento Modificación realizada Resultado Efecto
Proteínas Se buscó relación caseína/proteína
40/60
Se requería mayor cantidad
proteínas para asegurar
aporte de triptófano
Estrés metabólico
Riesgo para obesidad
Preparación de cromotagrafía de
intercambio iónico
Permite disminuir proteínas a
1.8g/kcal con aminoácidos
parecidos a LH
Mayor cantidad de triptófano,
cistina y treonina
Factor bifidógeno Disminución de proteínas Disminución bacterias de
putrefacción
Favorece crecimiento y
aumenta bifidobacterias en
intestino grueso
Disminución fósforo Baja ph de heces
Presencia lactosa Sustrato para bifidobacterias
Oligosacáricos
(prebióticos)
Fructooligosacáricos (90%) y
galactooligosacáricos (10%)
Sustrato para bifidobacterias No hay evidencia según
ESPAGHAN
Evita adhesión de bacterias
patógenas
Probióticos Cepas de bifidobacterias y
lactobacillus
-Bifidobacterium longum,
Lactobacillus rhamnosus,
Lactobacillus GG y Bifidobacterium
lactis
Modifica ecosistema del
hospedero
Incremento bifidobacterias
fecales
Modula sistema inmune Disminuye diarrea, mejora
eczema atópico
Acidos grasos
poliinsaturados de
cadena larga (LC-
PUFA)
Se añade Ac. Araquidónico y
Docosahexaenoico 1/1
Efecto antiinflamatorio Efecto inmunomodulador
Niveles de DHA y ARA
semejantes a LH
Efecto funcional en retina y
cerebro
Nucleótidos Pirimidinas y purinas Constituyente celular en
crecimiento rápido
Mejora función linfocitos
intestinales

14. Fórmulasdecontinuación
ENERGÍA
60 -70 kcal/100ml
PROTEÍNAS
1.1 – 2.2 g/100ml
Suero 40% / caseína 60%
(20%/80%)
LÍPIDOS
2.7 – 3.9 g/100ml
Mezcla de aceites vegetales
Energía 40 – 55%
HIDRATOS DE CARBONO
6.9 – 8.6g/100ml
100% lactosa
50 – 50% lactosa + jarabe de maíz
No más de 20% sacarosa
MICRONUTRIMENTOS
Fe: min 0.3 – max 1.7mg/100kcal (4-
10mg/l)
Ca:P no menor 1:1, no mayor 2:1

15. Fórmulas de crecimiento
Fórmula de inicio Fórmula de
continuación
Fórmula de
ENERGÍA (kcal) 60 - 70 60 - 70 67
HCO (g) 7.1 8 8.1
GRASA (g) 3.4 2.94 2.94
PROTEÍNAS (g) 1.2 2.1 2.3
Ca (mg) 52 80 75
P (mg) 36 52 51
Fe (mg) 0.7 1.14 1.26

16. FÓRMULAS ESPECIALES

17.  Herramientas para el tratamiento de problemas digestivos
que impiden al lactante consumir fórmulas regulares de inicio
o continuación.
 Su indicación debe ser por un médico, que teniendo en
cuenta la composición, encuentre una utilidad real.
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18. Fórmula antirregurgitación (FAR)
 Mejorar sintomatología del niño con RGE.
 Se añadió agente espesante (almidón) extraído de diferentes cereales, vegetales o
gomas.
 Semilla de algarrobo
 Tapioca
 Almidón de maíz o arroz
 Relación suero:caseína 20:30 a 80:70
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19.  Efectos indeseables: desaceleración en vaciamiento gástrico o
en colon, incremento en producción de gas, heces blandas.
 Indicaciones: regurgitaciones, vómitos o irritabilidad,
alteraciones del sueño y retraso en aumento ponderal.
 Contraindicación: alergia a componentes de la fórmula.
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20. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Danone Aptamil AR
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón de maíz,
semillas de algarrobo y
tapioca
Aceite de
coco, girasol,
pescado, DHA,
ARA y PUFAS
- 24mg
Mead
Johnson
Enfamil AR
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón pre
gelatinizado de arroz,
sólidos de jarabe de
maíz
Aceite de
oleína, coco,
soya, girasol,
DHA y ARA.
- -
Wyeth SMA AR
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón precocido de
maíz,
Aceites y
vegetales
- -
Nestlé NAN AR
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, almidón de
maíz
Aceite de
coco y girasol,
soya, colza
- -
Bayer Novamil AR
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, almidón de
maíz
Aceite de
soya y coco.
- -
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21. Fórmula antiestreñimiento
 Destinadas al tratamiento del lactante con estreñimiento.
 Composición:
 Triglicéridos modificados – ácido palmítico beta 45%
 Ausencia de jabones cálcicos.
 Mayor cantidad de Mg.
 Relación Ca/P=2.
 Lactosa como único CHO
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22. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Nestlé
NAN prebio
AE
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa, GOS y
FOS
Aceite vegetal: palma,
canola y maíz, DHA y
ARA
- 22mg
Bayer Novamil AE
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa,
oligosacáridos
Aceite vegetal: palma,
coco y soya
- -
Sanfer
Blemil Plus
AE
Proteína de
leche de
vaca intacta
Lactosa
Aceite de palma, oleico,
canola, girasol, DHA y
ARA
- 21.6mg
 Indicaciones: lactantes con signos y síntomas de
estreñimiento (heces con dolor o sangrado).
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23. Fórmula anticólicos
 Actúan sobre los posibles factores desencadenantes del cólico, para:
 Facilitar la digestión.
 Reducir exceso de gas intestinal.
 Efecto prebiótico.
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24.  Composición: proteínas parcialmente hidrolizadas, lactosa
(2.3g/100ml) sustituida por maltodextrina. Se añadieron FOS
como prebióticos. Mayor composición de ácido palmítico
beta.
Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil AC
Proteína de
leche de
vaca
Lactosa,
maltodextrina, FOS
Aceite de palma,
coco y soya
- -
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

25. Fórmula saciante
 Evitar hipoglucemia por un apetito anormal.
 Combinan CHO complejos de absorción lenta.
 Logra perfil de lípidos que favorece sensación de saciedad.
Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil S
Proteína de
leche de
vaca
Lactosa,
maltodextrina
Aceite de palma,
coco y soya
- -
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

26. Fórmula de proteína aislada de soya
 Proteína aislada de la harina de la soya.
 Mayor contenido de proteínas que leche de vaca.
 Suplementadas con metionina, taurina y carnitina.
 CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa. SIN LACTOSA.
 Suplementados con Ca y P, relación 1.2 y 2.
 Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y galactosemia, APLV mediada por IgE.
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27. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
Nutricia
Aptamil
soya
Aislado de
soya
Polímeros de
glucosa
Aceites vegetales,
PUFAS
- -
Abbott Isomil
Aislado de
soya y l-
metionina
Sacarosa,
maltodextrinas de
maíz
Aceite de cártamo,
coco, linoneico
- -
Mead
Johnson
Enfamil soya
premium
Aislado de
soya,
metionina
Jarabe de maíz y
sacarosa
Aceite de palma,
soya, girasol, DHA y
ARA
- -
Wyeth Nursoy
Aislado de
soya,
metionina
Sólidos de jarabe
de maíz y sacarosa
Mezcla de aceites
vegetales: palma,
soya y coco
- -
Nestlé NAN soya
Aislado de
soya,
metionina
Sacarosa,
maltodextrinas de
maíz
Aceite de palma,
soya, coco, cártamo,
DHA y ARA
- -
Bayer
Novamil
soya
Aislado de
soya,
metionina
Lactosa, almidón,
maltodextrinas
Aceite de palma,
soya y canola
- -
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28. Fórmula sin lactosa
 Sustitución de lactosa por otro CHO:
 Dextrinomaltosa.
 Sacarosa
 Sólidos de jarabe de maíz.
 Baja osmolaridad y buena digestibilidad y absorción.
 Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a diarrea aguda,
persistente o crónica, desnutridos y galactosemia.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

29. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
Nutricia
Aptamil sin
lactosa
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Polímeros de
glucosa
Aceite de girasol,
soya, coco, palma,
canola, DHA, ARA y
PUFAS
- 25mg
Abbott
Similac
advance LF
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Jarabe de maíza,
sacarosa,
maltodextrinas
Aceite de girasol,
soya, coco, DHA y
ARA
- 54.7mg
Mead
Johnson
Enfamil sin
lactosa
premium
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Sólidos de jarabe
de maíz
Aceite de palma,
soya, coco, DHA, ARA
y PUFAS
- -
Wyeth
SMA sin
lactosa
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
polímeros de
glucosa
Aceite de coco, soya
y cártamo
- 23mg
Nestlé
NAN sin
lactosa
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
maltodextrinas
Aceite de soya, coco
y cártamo, DHA y
ARA
- 15.59mg
Bayer
Novamil sin
lactosa
Proteína de
la vaca de
leche intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
polímeros de
glucosa
Aceites vegetales - -
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

30. Hidrolizadas
Parcialmente
hidrolizadas
>5000 D
Extensamente
hidrolizada
< 1500 D
Suero Althera
Suero c/TCM
Alfaré 40%
Aptamil PJ 50%
Caseína
Nutriben
Geshmarck
Alfamir hipoalergénico
Nutramigen
Caseína c/TCM
Pregestimil 55%
Alimentum 35%
Elementales
< 1 año
Neocate
Elecare
Alfamir elemental
Alfamilno
Puramino
>1 año
Neocate junior
Neocate advance
Elecare advance
Adultos
Vivonex
Deilem
Elementex
Alitraq

31. Fórmula hipoantigénica
 Posterior a hidrólisis, moléculas peptídicas con peso menor de
1500Da 85%, el resto con PM mayor a 5000Da.
 Indicación: prevención de APLV en lactantes con riesgo atópico
 Contraindicada en lactantes con diagnóstico de APLV.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

32. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
Nutricia Aptamil HA
Proteína del
suero
Lactosa, FOS y GOS
Aceite de palma,
coco, girasol, soya,
DHA, ARA y PUFAS
- 24mg
Abbott
Similac total
comfort HA
Proteína del
suero
Maltodextrinas,
sacarosa, GOS
Aceite de girasol,
soya, coco, DHA y
ARA.
- 54.2mg
Nestlé NAN HA
Proteína del
suero
Maltodextrinas de
maíz, lactosa
Aceite de palma,
soya, coco, cártamo,
DHA, ARA, PUFAS
Cultivos
BL Bifidus
15mg
Pisa Friso HA
Proteína del
suero
Maltodextrinas,
lactosa
Aceites vegetales - -
Mead
Johnson
Enfamil HA
comfort
60% suero
de leche
40% caseina
Miel de maíz,
lactosa
Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
DHA, ARA y PUFAS
- -
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

33. Fórmula extensamente hidrolizada
 Hipoalergénicas.
 Tratada con calor e hidrolisis enzimática, posteriormente ultrafiltrada con
formación de oligopéptidos aminoácidos.
 Menores a 1500Da en más del 85%.
 Suplementada con taurina y l-carnitina.
 Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica, hipobetalipoproteinemia, SIC.
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34. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
Nutricia
Aptamil [pepti
junior]
Proteína
del suero
Sólidos de glucosa
50% TCM y 50% TCL,
aceites vegetales,
DHA y ARA
- 25mg
Abbott
Similac
alimentum
advance
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Sacarosa, almidón
de tapioca
Aceite de cártamo,
TCM
- -
Mead
Johnson
Nutramigen
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Miel y almidón de
maíz
Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
TCM, DHA y ARA
- -
Mead
Johnson
Pregestimil Caseína
Polímeros de
glucosa
55% TCM y 45%
aceites vegetales
- -
Nestlé Alfaré
Proteína
del suero
Maltodextrinas,
almidón de papa
40% TCM, 59%
aceites vegetales,
PUFAS
- 42mg
Pisa
Friso intensive
HA
Proteína
del suero
Lactosa, jarabe de
glucosa y GOS
Aceites vegetales - 25.1mg
Pisa
Friso Allergy
Care
Caseína
Lactosa, jarabe de
glucosa
Aceites vegeetales - 24.7mg

35. Fórmula a base de aminoácidos
 No requieren procesos digestivos de proteínas para absorción intestinal.
 Nitrógeno se aporta como L-aminoácidos, CHO como polímeros de
glucosa y lípidos en TCM y PUFAS.
 Indicada: alergias alimentarias, EII, SIC, SMI, insuficiencia pancreatica.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

36. Lab
Nombre
comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos
Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Danone Neocate
Aminoácido
s
Miel de maíz
Aceites de soya, coco,
cártamo, TCM 5%, TCL
95%
- -
Abbott Elecare
Aminoácido
s
Miel de maíz
Aceite de cártamo,
y TCM, DHA y ARA
- -
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

37. Fórmula para prematuro
 RNPT  reserva muy escasa de nutrientes, unos
requerimientos elevados de energía, agua y elementos
nutricionales, y serias alteraciones por inmadurez, y a veces
enfermedad grave, en los sistemas relacionados con la
digestión, absorción, metabolismo y excreción de nutrientes.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

38.  Estos preparados están indicados en RNPT de peso inferior 2.500g.
 Pueden administrarse hasta que la edad corregida alcanza las 38 semanas
de gestación.
 Contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar.
 Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros de glucosa en
orden a reducir la carga de lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la
lactasa intestinal.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

39.  En las fórmulas para RNPT es más elevado el contenido de
electrólitos, calcio y fósforo que en las fórmulas de inicio.
 A pesar de la concentración, osmolaridad oscila entre 280-300
mOsm/kg.
Madrazo JA. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México 2013. Capítulo 6 y 7: 46 - 76.

40. 50% lactosa
Adicionado con PUFAS
 6: Mínimo 500mg/100kcal
No + 2% de AG
 3: Mínimo 50mg/100kcal
No + 1% de AG
Relación S:C
60(70) : 40(30)
ENERGÍA
0.81kcal/ml