Obesidad infantil

OBESIDAD EN NIÑOS

Expositora : GUADALUPE RODRIGUEZ MARIN
Lic. Nutrición y Dietética

| | Clínica Internacional 2010|
Clínica Internacional 2011

Introducción

• Problema cultural y médico.

• Efectos colaterales médicos: En las siguientes
décadas.

• Aspectos sociales y emocionales: Inmediatos.

• Obesidad infantil → Obesidad adulto.


Definiciones
Obesidad
• Obesidad
• Exceso de peso asociado
a un exceso de grasa
corporal

• Sobrepeso
Condición de poseer más
grasa corporal de la que
se considera saludable en
relación a la estatura.
Sobrepeso


¿Qué causa la obesidad?

Tengo
hambre…


Gasto de
Energía

Sedentarismo
Ingesta de
Energía

Dietas ricas en grasa,
de alto contenido calórico Predisposición
Genética


Factores de riesgo de obesidad
• Macrosomía o exceso de peso al
nacer.

• Antecedentes familiares de
obesidad.

• Hijos únicos.

• Alimentación complementaria
temprana.

• Ingesta energética elevada
(comida chatarra, exceso de
dulces).

• Sedentarismo

¿En que momento empieza el problema?

Antes del Durante la Período de Alimentación
embarazo gestación lactancia Complementaria

DEBIDO A LA FORMA DE ALIMENTARSE EN
ESTAS ETAPA DE LA VIDA

Hábitos dietéticos
• ¿Come muy poco durante las comidas pero consume
golosinas continuamente y durante todo el día?

• ¿Qué hay en su cocina?

• Alimentos altos en calorías tales como frituras,
hojuelas de maíz, dulces, galletas u otras golosinas.

• Incremento consumo de comidas (Snacks 25%,
Gaseosas 27 a 44 millones de bebidas.


Falta de Actividad Física y Ejercicio

• ¿Cómo utiliza su hijo el
tiempo libre?

• ¿Juega en el patio, corre o
bicicletea o se sienta frente
a la computadora o
televisor?

• ¿Cómo usted como padre
ocupa su tiempo libre?


Genética de la obesidad

• Padres obesos
• Abuelos Obesos
• Diabetes tipo 2


Periodos críticos de la obesidad


Prevalencia de sobrepeso entre niños en la edad
20

preescolar ( < 5 años) en países seleccionados
Argentina
Chile
Bolivia

Costa Rica
Uruguay
Jamaica

Brasil
EEUU
Guatemala
Barbados
Paraguay

Trinidad & Tobago

0 1 2 3 4 5 6 7 8 %
Fuente: Según WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000

Coloquio I nternacional 2005: Nutrición y obesidad
| (Texas Children’s Hospital, Houston) | Clínica Internacional 2010|

Persistencia de Obesidad

• 25% preescolares inicialmente SP presentan SP en
adultez

• 40% de prepúberes y 70% de adolescentes obesos
persisten obesos de adultos.

• Whitaker:
6 años edad: 50%
10-14 años edad con al menos 1 padre obeso: 80%.

LA OBESIDAD INFANTIL EN EL PERU:23%

Evaluación del niño obeso
• Historia clínica :

• Aspectos genéticos.

• Historia nutricional.

• Examen Clínico.

• Actividad física.

• Medicación recibida.

• Antecedentes patológicos (endocrinos)

• Cambios psicológicos y sociales.

Historia nutricional

Se considerar la ingesta
de elementos no
considerados alimentos
(comida chatarra)


Evaluación inicial
• Peso

• Talla

• Determinar el IMC (índice de
masa corporal)

IMC = Peso en Kg
Talla(m)2

Niño de 4 años: Peso 20 Kg y
Talla 1.02 m

IMC = 20 / (1.06 x 1.06)
= 17.8 Kg/m2

Cartilla de IMC

Su IMC cae
entre P90 y P95
Por lo tanto el
niño está en
sobrepeso

El caso del niño
de 4 años con
IMC 17.8

EEUU 2000

DEFINICION OMS 1998
• SOBREPESO
– Exceso ponderal IMC entre 85 y 95 percentil

• OBESIDAD
– Exceso ponderal >95 percentil


Evaluación del Niño y Adolescente Obeso
• Examen clínico
• Determinación del IMC
• Evaluación cardiovascular (HTA)
• Alteraciones ortopédicas
• Seudo desórdenes hormonales (lipomastia, pene
sumergido)
• Alteraciones de otros órganos y sistemas.

• Análisis: Perfil lipídico, glicemia, edad ósea


Riesgos asociados a obesidad infantil
• Obesidad en la vida adulta.

• Hiperinsulinemia y dislipidemia

• Diabetes Mellitus.

• Hipertensión arterial.

• Síndrome de ovarios
poliquísticos

• Problemas cardiovasculares

Comorbilidades asociadas a la obesidad
• Alteraciones digestivas: Estreñimiento, caries dental,
calculos biliares

• Alteraciones respiratorias: Ronquido, apnea

• Alt. Osteoarticulares (desviación muslo/pierna,
deformidad fémur, pie plano, escoliosis, TALLA CORTA

• Problemas dermatológicos: Grasa, acantosis, micosis,
estrias.

• DM, dislipidemias


Problemas psicológicos
• La obesidad infantil genera en el niño :

• Inseguridad

• Baja su autoestima

• Discriminación escolar, social

• Problemas en la vestimenta.

• Alteraciones del comportamiento.

• Síntomas de depresión y ansiedad.

Que hacer???


Ya vez Billy.
Cada vez hay mas
Haz algo
Jóvenes gordos.
cambia de canal
Los padres
DEBEN hacer algo


Abordaje multidisciplinario

Pediatra Nutricionista

Ejercicio Psiquiatra

Prevención / Tratamiento

Faith, Pietrobelli et al, 1996

Objetivos
• Indicarle una dieta rica, variada y adecuada en energía y
proteínas para asegurar crecimiento y desarrollo
adecuado. Modificar de hábitos de alimentación.

• Fomento de actividad física.

• Psicoterapia de apoyo.

• Normalizar el estado nutricional.

• Evitar la aparición de patologías asociadas y/o
complicaciones.

• No drogas anorexígenas ni hipolipemiantes.

Dieta: Actitud

• Predicar con el ejemplo.
• Enseñarle al niño a NO
compensarse, ni gratificarse
con la comida.
• Tener a la mano fruta y/o
verdura para que el niño
pueda tener fácil acceso a
ella en caso de hambre
• Enseñarle a tomar agua o
agua de frutas en vez de
refrescos o gaseosas.

Dieta: Actitud
• NO prohibirle los alimentos altos en calorías
sino enseñarle que en exceso le causarán
problemas.

• NO desarrollar otro tipo de actividad mientras
está comiendo (ver T.V. etc.).

• NO obligarlo a ponerse a dieta, sino darle los
argumentos para que se convenza por si
mismo.

• Reducir la frecuencia de la ingesta.

• Eliminar los estímulos para comer.

• Identificar situaciones de alto riesgo para
comer en exceso.


Incrementar la actividad Física
• Beneficio
• Quema calorías, Suprime el
apetito, Disminuye la grasa y
aumenta la masa muscular,
Mejora el ánimo y la autoestima.
• Reduce la presión sanguínea, el
colesterol y el riesgo
cardiovascular.
• Mejora la acción de la insulina,
cae el riesgo de tener diabetes
mellitus.

• Crea un hábito saludable,
mantiene en forma.

Modificación Conductual

• Reconocer patrones de alimentación y ejercicios
recomendables.

• Estimular el autocontrol, diferenciando hambre de apetito.

• Establecer refuerzos positivos que no incluyan
alimentación.

• Iniciar con cambios pequeños y permanentes.

• Padres implicados como parte del equipo.


RECUERDE QUE …
• Durante los primeros años de vida se establecen
hábitos y conductas dietéticas y de estilo de vida

• La educación nutricional del niño empieza en
casa y continúa en las escuelas.

• El ejemplo de los padres vale más que mil
palabras.


Gracias por su atención


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