Louis Jean François Lagrenée. Erotismo y sensualidad. El erotismo en la Hist...
Pae
1. Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno
MCMR
2. Objetivo Terminal:
Al finalizar la unidad el alumno deberá:
Aplicar metodológicamente las etapas
del proceso de enfermería en el
individuo sano
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3. Problemas Otros
Pacientes profesionales
de salud
ENFERMERA
Perspectivas de
la mejor forma
Experiencias de actuar
Familiares Colegas
Proceso de trabajo duro de dedicación y la curiosidad activa frente a la educación
Hábito mental
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4. Es el proceso activo , organizado y cognitivo empleado
para examinar cuidadosamente el propio pensamiento
y el de los demás (Chaffee, 1994)
Implica la utilización de la mente para establecer
conclusiones , tomar decisiones, efectuar deducciones
y reflexionar (Gordon, 1995)
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5. Ser curiosa
Ser sistemática
Ser analítica
Buscar la verdad
Tener la mente abierta
Autoconfianza del pensamiento crítico
Poseer madurez cognitiva
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6. La competencia del pensamiento crítico
específico en enfermería es el proceso
enfermero
♣
El formato para este proceso es exclusivo
de la enfermería y ofrece un enfoque del
pensamiento crítico en la toma de
decisiones clínicas
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8. Es una variación del razonamiento
científico que permite a lo/as
Enfermero/as organizar , sistematizar y
conceptualizar la práctica enfermera
(Bandman y Bandman 1995)
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9. Permite a la enfermera organizar y prestar cuidados
enfermeros
Debe integrar elementos del pensamiento crítico
Se emplea para identificar y diagnosticar y tratar las
respuestas humanas ante la salud y la enfermedad.-
Incluye 5 pasos: Valoración, diagnóstico enfermero,
planificación, implementación y evaluación
Es un proceso dinámico y continuo que se adapta a las
necesidades de cambio del paciente.-
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10. Favorece el cuidado enfermero individualizado y ayuda
a la enfermera para responder al paciente de manera
rápida y razonable para mejorar o mantener la salud
del cliente.-
Intencionado
Sistemático
Dinámico
Interactivo
Flexible
Basado en teorías
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11. Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno
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12. Establecer una base de datos relativa a las necesidades
percibidas , problemas de salud y respuesta a estos
problemas, experiencias relacionadas, prácticas sanitarias,
objetivos, valores, estilos de vida y expectativas del sistema
sanitario que tiene el cliente
Aplicando pensamiento crítico
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13. • Subjetivos
DATOS BASADOS EN
• Objetivos
LA PERCEPCIÓN
DATOS BASADOS EN • Antecedentes
EL TIEMPO • Actuales
• Estado civil
DATOS
• Trabajo
SOCIOCULTURALES
• Nº de hijos
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14. DATOS
SUBJETIVOS
Visión personal del paciente,
preocupaciones y
sentimientos
«SÍNTOMAS»
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15. DATOS OBJETIVOS
Aquellos que se pueden observar y medir , se recogen a
través de los órganos y sentidos y se denominan
«SIGNOS»
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16. DATOS ANTECEDENTES
• Información de hechos
ocurridos
anteriormente al
primer contacto con el
paciente.
• Aportan conocimientos
de posible relación con
las situaciones actuales
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18. Estado civil
Trabajo que desempeña o desempeñaba
Nº de hijos
Datos que normalmente permanecen sin
cambios durante la realización del
proceso
MCMR
19. Para que la valoración inicial
sea completa :
Recoger datos de las diferentes
clasificaciones mencionadas.-
MCMR
20. • Cliente
• Familia o allegados
• SUBJETIVOS
• Equipo de salud
• Anotaciones de las historias
• Exploración física
• Resultado de pruebas
diagnósticas o laboratorio
• Bibliografía médica • OBJETIVOS
• La enfermera
• Experiencia de la enfermera
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21. Fichas Clínicas
Tratamientos anteriores, Paciente
registros médicos y del equipo, Mejor fuente de información
respuestas a tratamientos ,
métodos de afrontamiento
Equipo de Salud
Profesionales afines, y no
profesionales que trabajan
en el entorno de cuidados
de salud
La familia y Allegados
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22. Revisión de Literatura
Médica, farmacéutica,
políticas sociales
Experiencia de la
Enfermera
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23. Historia
Entrevista enfermera de
salud
Exploración Resultado de
física laboratorios
Cada método le permite recoger información
completa sobre el bienestar del paciente
anterior y actual
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25. Comunicación
Elementos que participan:
CONTEXTO: Mensaje producido
por el E e interpretado por el R
EMISOR RECEPTOR
Codifica MENSAJE: Sucesión de señales Decodifica
que hacen posible la transmisión
de la información , el contenido
y el significado
CÓDIGO: Son señales
relacionadas entre sí , tiene que
ser conocido por el E y R
RECEPTOR EMISOR
CANAL
RETROALIMENTACIÓN
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27. Entrevista
Objetivos:
Facilitar la relación enfermera/paciente.
Familiarizar al paciente con la institución
Permitir al paciente informarse y participar en la
identificación de sus problemas y en el planteamiento de sus
objetivos
Determinar las expectativas del paciente respecto de
profesionales y del sistema
Obtener información específica y necesaria para el
diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.
Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren
un análisis específico a lo largo de la valoración.
MCMR
29. Técnicas de la Entrevista
Verbales
Obtiene percepción que el
Preguntas paciente tiene de un hecho de un
sentimiento o una preocupación
abiertas Adverbios: ¿Qué, cómo, por qué,
cuándo?
Ej.;¿ Qué hace Ud. Cuando le aparecen las náuseas????????
Son las que dan lugar a respuestas
Preguntas breves, de 1 o 2 palabras . Se utiliza
para la obtención de datos
Cerradas concretos
Ej.;¿ A tomado hoy sus medicamentos????????, ¿con que frecuencia?
MCMR
30. Técnicas de la Entrevista
Verbales
Respuestas Técnicas de escucha activa que
indican al paciente que está siendo
Canalizadas escuchado
Ejemplo; «Bien …. Sí…….»
«Conocimientos, experiencias y habilidades sociales
del/la enfermera/o hacen que se combinen la
pregunta , valorando cuál deben de utilizar en cada
caso y en cada momento de la entrevista»
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31. Otras Técnicas verbales
Repetir o expresar de otra manera
Reflexión lo que se ha captado de la
respuesta del paciente
Ej. E.-¿Qué sintió cuando sintió el dolor en el pecho??????
P.-« me asusté tremendamente»
E.-¿se asustó Ud. Tremendamente?
P.-Si pensé que me iba a morir en cualquier momento
Animan al paciente a seguir
Frases hablando, transmiten un mensaje
claro y conciso y son más eficaces
Adicionales cuando van con expresiones no
verbales
Ej.« Siga por favor»….» le escucho», «ya veo», ¿ Que sucedió más tarde»
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32. Técnicas No Verbales
Expresiones faciales
La forma de estar y la posición corporal
Los gestos
El contacto físico
La forma de hablar.
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33. INICIACION
• Presentación
• Llamo por su nombre
• Recibe
• Muestra respeto
• Objetivo
• Presentación del
entorno y sus rutinas
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34. CUERPO
• Paciente comunica lo
que siente
• Centra en el problema
principal
• Recogida de datos
focalizada en
problemas concretos
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35. CIERRE
• Se informa que se ha
terminado
• Pregunta si desea agregar
algo más
• Expresa satisfacción
• Resumen
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno
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36. Empatía:
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno MCMR
37. LUGAR Y AMBIENTE ADECUADO
Momento oportuno
Garantizar intimidad (Lugar tranquilo o cerrado)
Temperatura adecuada
Sin Ruidos fuertes
Sentados, cómodos, relajados, sin prisas
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38. Calidez
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST OsornoMCMR
39. Respeto
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno
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40. Concreción
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno MCMR
41. OBSERVACIÓN
Mª Cecilia Martínez Rosas
Diploma en Educación Superior
Enfermería UST Osorno
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42. • Qué se va a observar??
• Para qué se va a observar????
• Cómo se va a observar?????
• Quién va a observar????
Incluye todos los sentidos !!
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43. • Vista: Cambios de coloración……
• Oído: Ruidos, Rumores……
• Tacto: Temperatura , pulso…….
• Olfato: Olores …….
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44. Objetivo Principal :
Detectar las alteraciones que precisan una
intervención rápida
Elementos fundamentales que la deben constituir
• Aspecto general, peso, altura
• Ojos, aspecto, drenaje, pupilas, visión
• Boca, mucosa y dientes
• Audición , agudeza visual y audífonos
• Pulsos frecuencia, ritmo y volumen
• Respiraciones, frecuencia, calidad y sonidos
• Tensión arterial, temperatura
• Color , turgencia, lesiones, edema, prurito
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47. INSPECCIÓN
• Examen visual del paciente, para determinar
estados o respuestas normales o alteradas.
• Se centra en las características físicas, o los
comportamientos concretos
• Se usa la inspección directa o inmediata para
observar Ej. estado de conciencia, la actitud,
la postura, estado de la piel
• La inspección instrumental sirve para
obtener datos sobre el peso, talla, P/A, tº, etc.
MCMR
48. INSPECCIÓN
Principios
• Colocar y poner al descubierto las partes del cuerpo
de manera que puedan verse todas sus superficies.-
• Inspeccionar el tamaño, la forma, el color, la
simetría, la posición y las anomalías de cada zona
• Si es posible comparar cada zona inspeccionada
con la misma zona en la parte opuesta del cuerpo.-
• Utilizar luz adicional ( linterna), para inspeccionar
las cavidades del cuerpo.-
• No tener prisa por finalizar la inspección. Poner
atención en los detalles
• Terminada ésta complemente con otra técnica.-
MCMR
49. PALPACIÓN
• Es el método de exploración por el tacto, que
permite observar ciertas características de la
estructura corporal por debajo de la piel .-
• Las manos del profesional de enfermería son
el instrumento fundamental en la palpación
directa
• Esta técnica permite valorar el tamaño , la
forma, la textura, la movilidad, el pulso, etc.-
MCMR
50. PALPACIÓN
• El paciente debe estar relajado y en una
posición cómoda.-
• Pedir al paciente que realice respiraciones
lentas y profundas.-
• Colocar los brazos a lo largo de los lados del
cuerpo
• Las zonas sensibles se palpan al final
• La enfermera solicita al paciente que le
indique las zonas más sensible y toma nota
de los signos no verbales de incomodidad
MCMR
51. PALPACIÓN
Consideraciones Generales
Manos tibias
Uñas cortas
Contacto suave
Contacto suave
Palpación ligera , detectar
Palpación ligera y zonas de irregularidad y
profunda sensibilidad (1 cm)
Con manos y dedos
Valorar estado de órganos
internos (2 a 4 cm)
Con 1 o 2 manos
Pellizcar con la punta
de los dedos,
Turgencia Tº dorso de la mano
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52. PERCUSIÓN
• Implica golpear el cuerpo con las puntas de
los dedos , con el fin de obtener sonidos del
órgano adyacente
• Percusión mediata: Consiste en poner entre
el dedo que golpea (percutor) y la superficie
del cuerpo el dedo o medio o índice de la otra
mano
MCMR
53. PERCUSIÓN
• Se pueden oír tonos de percusión provenientes de la
vibración de 4 a 6 cm. de profundidad
Mate: En órganos sin aire , con grandes masas
musculares, líquidos en cavidades y órganos
congestionados
Timpánicos: Se percibe en órganos con aire, su tono
recuerda a un tambor afinado.-
Claro o Resonante: Se obtiene un sonido vibrante ,
resultado de la vibración del aire entre las lengüetas
tensas del parénquima, al percutir el pulmón.-
Metálico: Semejante al timpánico, pero con más
resonancia, (especie de eco) y con claridad metálica, se
percibe sobre cavidades lisas
MCMR
54. AUSCULTACIÓN
Es la observación a través del sentido del
oído, con el fin de oír ruidos originales
por los diferentes órganos del cuerpo
(contracción cardiaca, ruidos
intestinales, etc.)
Directa Indirecta
Oídos en el órgano estetoscopio
MCMR
55. AUSCULTACIÓN
• Generalmente se realiza al final de las otras técnicas,
excepto sonidos gastrointestinales (paralelo ala
palpación)
• Presencia del sonido y características
• Como estudiante debe aprender primero los ruidos
normales, sistema cardiovascular, respiratorio y
gastrointestinal, como el paso de la sangre a través de
una arteria.-
Agudeza
auditiva
Buen
fonendoscopio
Saber utilizar el
fonendoscopio
MCMR
56. AUSCULTACIÓN
• El estetoscopio se debe poner siempre sobre la piel
desnuda
• La cápsula tiene en un lado una membrana rígida que
transmite de preferencia los sonidos de tonalidad alta (ej.:
segundo ruido del ciclo cardíaco) y en el lado opuesto,
una campana que transmite preferentemente los tonos
bajos ej.: ruidos sobre la arteria braquial, al registrar la
presión arterial). Una válvula determina que se pueda
escuchar a través del lado de la membrana o de la
campana.
MCMR
58. • Se obtiene de todos los datos recogidos del sobre
el bienestar del paciente ( actual y anterior)
• Historia Familiar
• Cambios en los patrones vitales
• Historia sociocultural
• Salud espiritual y las reacciones mentales y
emocionales ante la enfermedad
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59. INFORMACIÓN BIOGRÁFICA
RAZÓN DE SOLICITUD DE ATENCIÓN
EXPECTATIVAS DEL CLIENTE
• Información necesaria para ocuparse en forma independiente de sus trastornos de
salud
• Interés y compasión expresada por los profesionales de salud
• Respuesta rápida de los profesionales a las solicitudes del cliente
• Alivio del Dolor y síntomas
• Implicación en la toma de desiciones
• Limpieza del entorno donde se presta el cuidado
HISTORIA DE SALUD ANTERIOR
ENFERMEDAD ACTUAL
MCMR
60. HISTORIA PSICOSOCIAL
SALUD ESPIRITUAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
HISTORIA FAMILIAR
HISTORIA AMBIENTAL
MCMR
61. • La enfermera ordena las pruebas , revisa los
resultados, para verificar las alteraciones
identificadas en la historia enfermera de salud y la
exploración física.
• Influye la información basal sobre la respuesta ante
la enfermedad e información sobre efectos o
posteriores medidas de tratamientos
MCMR
62. Para que sean útiles los datos:
• Se deben referir al propósito deseado de la enfermería
y estar relacionados con los trastornos de salud del
paciente.-
• Estos conceptos interrelacionados constituyen la base
de los juicios enfermeros
• La enfermera escoge desde un punto de vista crítico
el tipo de información que debe reunir, interpreta esa
información, realiza observaciones adicionales para
aclarar la información
• Enumera los trastornos del cliente en forma de
diagnósticos enfermeros MCMR
63. Razonamiento deductivo y de
jucio , decide que información
INTERPRETACIÓN tiene relvancia en relación al
DE DATOS estado de salud del paciente
Organiza en grupos
AGRUPACIÓN DE significativos
DATOS Modelo de Virginia
Henderson
MCMR
64. Anotar con exactitud y
minuciosidad
Si pasa por alto algún dato éste
se pierde y no está disponible
DOCUMENTACIÓN
para la base de datos
DE DATOS
Es una responsabilidad
profesional y legal
Se debe anotar todas ls
observaciones.
MCMR
