eritropoyesis

1. Hematología
Dra. Julia Esther Gallego
Bacterióloga- Microbióloga

3. SANGRE
 Hipócrates 400 a.c.
 Fahraeus (sueco)
 Leeuwenhoek
 Karl Vierordt (1852)
 1920
 1930

4. HEMATOPOYESIS
PRENATAL - POSNATAL
 Proliferación
 Diferenciación TEJIDOS
 Maduración HEMATOPOYÉTICOS
 Destrucción

5. HEMATOPOYESIS
(ETAPA PRENATAL)
Médula ósea
Hígado
Saco Vitelino
Bazo
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Meses de gestación Nacimiento

7. HEMATOPOYESIS
(Fase mesoblástica)
 SACO VITELINO
Mesodermo Células mesenquimatosas se
diferencian en células y vasos sanguíneos
Células centrales originan ISLOTES
SANGUINEOS ( tercera semana día 17 - 19)
Hemoblastoma interno = 1as. Células
Células endoteliales aplanadas = Endotelio vasos sanguíneos
Estas células colonizan el hígado y luego a
Médula ósea

8. TEJIDO HEMATOPOYÉTICO
 Sistema mononuclear fagocitico
 Timo
 Ganglios linfáticos
 Bazo
 Hígado
 Médula ósea

9. TEJIDO HEMATOPOYÉTICO
(sistema mononuclear fagocítico)
Intravascular monocitos
Extravascular macrófagos
Proteínas
Fagocítica
Cel. Dañadas
Funciones
CPA (Ag. Linfocito)
Inmune Mitógenos para linfocitos
Factores de crecimiento

11. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Timo)
Desarrollo
Linfopoyético
Nacimiento
Pubertad
Función
Reservorio
y
Maduración
Linfocitos Timosina

12. Linfocitos
Macrófagos
Linfocitos
Macrófagos
Cel. epiteliales

13. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Ganglios Linfáticos)
CONSTITUCIÓN
Ganglios y vasos
FUNCIÓN
Filtro
Defensa
inmune
Linfocitos T - B
Macrófagos
Red reticular

14. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo)
Situado
Bajo el diafragma
Cuadrante superior
izquierdo del abdomen
Rico en Linfocitos y
Monocitos

15. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo)
Flujo sanguíneo (filtro)
Volumen +/- 300 ml / min
P. Roja (circulación cerrada)
transito rápido “ sistema
colector venoso”
P. Blanca (circulación abierta)
transito lento “ senos y aumento
de macrófagos”

16. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
1. Selección
Destrucción GR dañados
Transito lento
Actividad Glucosa
metabólica Oxigeno ATP
Bomba de Cationes
Membrana
ATP Glucólisis
defectuosa

17. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
2. Extracción
Formación Esferocitos
Retirar inclusiones GR
Howell Jolly
(Cromatina)
Pappenheiner
(Gránulos de Fe)
Heinz
(Hb. Precipitada)

18. T TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
4. Almacenamiento
3. Inmune
Reservorio de plaquetas 1/3 del total
Identificación antígeno
Plaquetas 80 – 90 %
Fagocitosis por macrófagos Esplenomegalia
Leucocitos y eritrocitos -
disminuidos
Niños con Esplenectomia
Trombocitosis +/- 10 días
Esplenectomia Incremento de inclusiones
Infecciones masivas
Formación acantocitos

19. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
Cuerpos de Pappenheimer
Cuerpos de Heinz
Cuerpos de Howell Jolly
Fe
Hb Precipitada
Restos DNA

20. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado)
Localizado por debajo del diafragma,
en el abdomen superior
Peso 1.5 Kg.

21. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado)
Áreas portales
3 a 6 lóbulos
Vénula
Arteriola
Conducto biliar
Vasos linfáticos
Plasma acceso directo
a los hepatocitos

22. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado – Funciones)
Neutralizar
Fibrinógeno
Endocita
PDF Sustancias
Proteínas activadas
Drogas Po
de coagulación rm
Cel. edi
Eritrocitos – leucocitos od
Kupffer e
plaquetas dañadas Oxidación
Metilación
Degrada Conjugación
Hormonas
Fármacos
Toxinas

23. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado – Funciones)
Conjugación
Almacenamiento
Bilirrubina
Hierro
Por medio de
vitaminas
Enzima
A - B -- D
Metaboliza
Glucoroniltransferasa
Proteínas
Se
Grasas
ex
cre
Carbohidratos
ta
En bilis

24. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Medula Ósea)
Localizada en trabéculas
del hueso esponjoso
Compartimentos
Vascular
Hematopoyético
Arteria
Estroma Vena
Apoyo Capilar
Osteoclastos Macrófagos
Osteoblastos
Nervio Islas Eritroblásticas
Cel. Reticulares

25. TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Medula Ósea)
Roja: Activa Amarilla: Grasa
De 0 a 4 años 100% Constituida por :
Hasta 25 años 50% adipositos
Celularidad Después de 25 años : en cráneo –
costillas – esternón – escápula –
claviculas – vertebras – pelvis –
sacro – huesos largos
Relación Mieloide – Eritroide
Hiperplásica
Hipoplásica
Aplasia

26. CICLO CELULAR
Señales
Estimulos de
Ambiente
crecimiento
Premitósico
Hormonas
Factores de
crecimiento
Inmunoglobulinas
Descanso
posmitósico
Síntesis

27. DIFERENCIACIÓN CELULAR
MEDULA ÓSEA SANGRE PERIFÉRICA
Célula Madre Células Progenitoras Célula Diferenciada
Pluripotencial
Multipotencial
Comprometida
Células progenitoras Se producen 1011 Se dividen +/- 5 - 10%
+/- 1 – 2 X 106 Células Células al día Síntesis DNA

30. DIFERENCIACIÓN CELULAR
(Equilibrio – Autorreplicación/Diferenciación)
Diferenciada
PROGENITORA
Compartimento
Diferenciada
PROGENITORA
Diferenciada
Compartimento
PROGENITORA
Compartimento

31. DIFERENCIACIÓN CELULAR
CELULA PROGENITORA
Madura no
Pluripotencial Multipotencial Comprometida
proliferante
Totipotencial Capacidad limitada De un solo linaje
todas las Autorregulación y Eritrocito
células Diferenciación Granulocito
Monocito
UFC - E
Linfocito
UFC - B UFC - GEMM UFC - G
Megacariocito
UFC - L UFC - M
UFC - M
UFC - L

33. FACTORES DE CRECIMIENTO
FCP – c – Kit
FEC – GM
Factor estimulante de FEC – G
colonias FEC FEC – M
EPO
TPO
Factores de
crecimiento
IL – 1
Interleucinas IL IL - 2
IL - hasta …27

34. CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS
SUPERVIVENCIA
AUTORRENOVACIÓN
PROLIFERACIÓN GLUCOPROTÉINAS
DIFERENCIACIÓN (FACTORES DE
CRECIMIENTO)
APOPTOSIS Muchos actúan en forma
sinérgica
otros, estimulan otras
células

35. USO CLÍNICO DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO
Estimulación de la eritropoyesis en enf. Renal
(r.HuEPO)
Recuperación de la Mielosupresión inducida
por tratamiento (FEC – G y GM)
Terapia de sindrómes
Mielodisplasicos Aumento en la
eliminación de células malignas
Preparación de médula ósea para
donación
Estimulación de células malignas para
diferenciarse

36. USO CLÍNICO DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO
Aumento de la reacción de la fase aguda
Aumento del sistema inmune
Estimulación de células en transplante
Tratamiento de la insuficiencia de
la médula ósea (IL – 3 , FEC – G)
Utilización de los factores del
crecimiento en combinación (IL – 3 , FEC
– GM)

37. “Hay una fuerza motriz
más poderosa que el
vapor, la electricidad y la Albert Einstein
energía atómica: la
voluntad.”