Hemostasia y coagulacion

1. HEMOSTASIA Y
COAGULACIÓN
Uribe Loyola José Miguel - 3641

2. DEFINICIONES
SISTEMA DE
COAGULACIÓN
HEMOSTASIA
FIBRINÓLISIS
HEMORRA
GIA
COÁGULO
TROMB
O
FACTORES
DE LA
COAGULA
CIÓN
PLAQUET
AS

3. HEMOSTASIA
VASOCONSTRICCIÓN
ADHESIÓN Y AGREGACIÓN
FIBRINOFORMACIÓN
FIBRINOLISIS
HEMOSTASIA PRIMARIA
HEMOSTASIA SECUNDARIA

4. HEMOSTASIA PRIMARIA
(VASOCONSTRICCIÓN)
SNS
Espasmo
vascular
Retrasa
hemorragia Acerca
componentes a la
lesión
HEMOSTASIA

5. HEMOSTASIA PRIMARIA
(ADHESIÓN)
vW
GP Ia/IIa
Fibrillas de
colágena
GP IIb/IIIa
Fibrinógeno
HEMOSTASIA

6. HEMOSTASIA PRIMARIA
(AGREGACIÓN)
• Trombina
• Colágeno
• Adrenalina
Fosfolipasa CFosfolipasa A2
Ác. Araquidónico
TXA2
COX
DAGIP3
Calcio
Degranulación
GP IIb/IIIa Fibrinógeno
HEMOSTASIA

7. HEMOSTASIA PRIMARIA
(AGREGACIÓN)
Lisosomas
• Hidrolasas ácidas
• E. Desdobladora de Heparina
Densos
Alfa
• Calcio
• Serotonina
• ADP
• Fibrinógeno
• Factor vW
• Fibronectina
• Factor plaquetario 4
• Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
Fibrinógeno vW
HEMOSTASIA

8. VÍA EXTRÍNSECA
Complejo lipoproteico
Plaquetas
+ Calcio
HEMOSTASIA SECUNDARIA

9. VÍA INTRÍNSECA
o de contacto.
Plaquetas
Factor plaquetario 3
Factor plaquetario 3
+ Factor Hogeman
HEMOSTASIA SECUNDARIA

10. 10 - 15 segundos
Plaquetas en tejido dañado
plaquetas
Enlaces covalentes
VÍA COMÚN
HEMOSTASIA SECUNDARIA

11. FIBRINÓLISIS

12. PRUEBAS PARA H-1*
1. CONTEO PLAQUETARIO
• Sangre periférica (morfología).
• Contadores automáticos.
• Normal: 150,000 - 350,000/μL
TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
• Baja producción de
plaquetas en MO.
• Destrucción anómala.
• Alta producción de
plaquetas en MO.
• No hay destrucción.

13. PRUEBAS PARA H-1*
2. TIEMPO DE SANGRADO
• Valora capacidad de vasos
sanguíneos de piel.
• 2 Métodos: Duke e Ivy (40).
Normal: <5 min Normal: <9 min
• Anomalías vasculares.
• Defecto en agregación.
• Trombocitopenia.

14. PRUEBAS PARA H-1*
3. RETRACCIÓN DEL COÁGULO
• Sangre venosa (5-10 mL).
• Evalúa funcionalidad y número de plaquetas.
% = (D2/D1) x 100
Normal: 40-60%
Trombocitopenia
Trombocitosis

15. PRUEBAS PARA H-1*
4. AGREGACIÓN PLAQUETARIA
• Evalúa que tan bien se aglomeran las plaquetas.
• Plasma rico en plaquetas.
• A muestra se agregan químicos procoagulantes y se
busca si se aglomeran (claro) y máquina mide
turbiedad.
• Normal: >65%
• Degradación de la fibrina.
• Uremia (Insuficiencia renal).
• Enf. de Von Willebrand.

16. PRUEBAS PARA H-1*
5. PRUEBA DEL LAZO (RUMPEL-LEEDE)
-Desnutrición
-Anemia
-Trombocitopenia
• Valora la fragilidad capilar.
• Aplicación de 80mmHg por 5 min.
• Normal: 0-10 petequias en 10 cm2.

17. PRUEBAS PARA H-2*
1. TIEMPO TOTAL DE COAGULACIÓN (TTC)
• Poco sensible e inespecífica.
• Mide el tiempo en que tarda en coagularse la sangre en
un tubo limpio.
• Agita cada 30 seg.
• Normal: 5-11 min.
• Deficiencia en los Factores
de coagulación.
• CID
• Hepatopatías.

18. PRUEBAS PARA H-2*
2. TIEMPO DE COAGULACIÓN ACTIVADA (TCA)
• Prueba rápida en PC.
• Es la medida de anticoagulación con heparina y su
neutralización con Protamina.
• Normal: 70-180 seg
• Trombocitopenia.
• Deficiencia de factores de
coagulación.

19. PRUEBAS PARA H-2*
3. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TPT)
• Evalúa la vía intrínseca y común.
• Mide el tiempo en que se forma un coágulo en
presencia de Calcio, fosfolipidos y activadores.
• Es la mejor prueba para el cribado de hemofilias y
deficiencias en FC.
• No VII.
• Normal: 22.3 - 34 seg
• Producción excesiva anormal
de Trombina
• Trombocitopenia.
• Deficiencia Vit K.
• Enfermedad hepática.

20. PRUEBAS PARA H-2*
4. TIEMPO DE TROMBINA (TT)
• Mide el tiempo que tarda el Fibrinógeno en
convertirse en fibrina cuando se añade Trombina.
Formación del coágulo.
• Detección de alteraciones en el Fibrinógeno-Fibrina
• Normal: 14 - 21 seg
• Deficiencia o destrucción
de fibrinógeno/fibrina.

21. PRUEBAS PARA H-2*
5. TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
• Evalúa la coagulación bajo el protrombina.
• Normal: 9.6 - 12.4 seg
• Deficiencia de los factores II, V, VII y X.
• Deficiencia Vit K.
• Enfermedad hepática.

22. PRUEBAS PARA FIBRINÓLISIS
1. LISIS DE LAS EUGLOBULINAS (TEST DE VON ICAULLA)
• Evalúa el tiempo en que tarda el plasma del
paciente en destruir fibrina ya constituida.
• Normal: 2 - 4 h.
• Diabetes
• Prematuridad en RN
• Deficiencia de fibrinógeno.
• Cáncer
• Lesión vascular
• Púrpura trombocitopénica

23. PRUEBAS PARA FIBRINÓLISIS
2. DÍMERO D
• Marcador de la hipercoagulabilidad (TVP).
• Producto de degradación de la fibrina detectado
cuando el trombo es protolizado por la plasmina.
• Determinación inmunológicas.
• Normal: Negativo
Alta probabilidad de
TEP, TVP, CID.

24. IMPORTANCIA CLÍNICA
• HEMOFILIAS
• HEPATOPATÍAS
• ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
• PRE-OPERATORIO
• NEOPLÁSICOS
• INMUNOLOGICOS
• TROMBÓTICOS

25. INR
• Es una forma de estandarizar los cambios
obtenidos a través del tiempo de protrombina.
Se usa principalmente para el seguimiento de
pacientes bajo tratamiento anticoagulante.
> Tiempo de
protrombina
>INR
Es el cociente entre el tiempo de protrombina del paciente y un
tiempo de protrombina control
o.8 – 1.5
NORMAL

26. BIBLIOGRAFÍA
Ruiz A. Ruiz D. Fundamentos de Hematología. 5a.
Edición. Editorial Médica Panamericana. México. 2014.
Prieto V. Balcells. La clínica y el laboratorio,
interpretación de análisis y pruebas funcionales. 21a.
Edición. ELSEVIER. México. 2010.
Guyton C. Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 12a.
Edición. España, 2008.
A. Williamson. Wallach, J. Interpretación clínica de
pruebas diagnósticas. 9a Edición. Wolters Kluwer.
España, 2009.
MedlinePlus. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/https://medlineplus.gov/
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