2.  Prevención de la morbimortalidad fetal
ante parto.
 Observación frecuente del feto durante
su vida intra-uterina por medios clínicos y
biofísicos; con la finalidad de
conocer, mantener y determinar su
bienestar fetal.
 Reducir el riesgo de muerte fetal.

3.  1.Cardiotocografía fetal de reposo: monitoreo
fetal no estresante (NST), cardiotocografía
con inducción de contracciones
uterinas, monitoreo fetal estresante (TST).
 2. PBF con sus diferentes modalidades.
 3.Percepción de movimientos fetales, por
parte de la madre.
 4.Velocimetría Doppler de diferentes vasos
fetales y maternos; principalmente la arteria
umbilical.
 5. Ecografía simple, en especial en los
primeros meses.
 Ninguna de ellas ha demostrado ser superior a
otra.

4.  FCF está aumentado o disminuido en la
relación latido a latido, por influencia de
impulsos provenientes del SNC, simpático –
parasimpático originados en el tallo cerebral.
 Capacidad que tiene el corazón del feto sin
acidosis de acelerar en presencia de
movimiento fetal.
 La pérdida de la misma (aceleración) está
asociado a SUEÑO FETAL o a Depresión del
SNC.
 El incremento de la actividad neuronal vecina
al centro cardioregulador se expresa en
aumento de la FCF.

5.  Falta o disminución de los mov. Fetales.
 Aumento o disminución de la cantidad de liquido
amniótico.
 Embarazo prolongado (>40semanas).
 Embarazo gemelar
 Antecedentes de muerte fetal intrauterina
 Diabetes mellitus o diabetes gestacional.
 Hipertensión arterial aguda (pre-eclampsia o
eclampsia)
 Enfermedades cardiovasculares
 Inmunización al factor RH.
 enfermedades renales, hepáticas, hematológicas.
 Como estudio complementario a partir de la semana
36 de gestación.

6.  El tiempo óptimo para empezarla depende
de la capacidad para atender al RN muy
pretérmino.
 Madurez del SN está alrededor de las 32
semanas.
 Paciente no debe estar en ayunas.
 Semi sentada D L I
 Traductor de ultra sonido Doppler, aplicado
en el abdomen materno en el sitio en
donde mejor se perciba el foco fetal.
 Prueba de 20’ a 30’ de registro.

7.  Reactivo: 2 o más aceleraciones de 15
lpm x 15’’ en un tiempo de 20’
o menos.
 No reactivo: no se observan
aceleraciones de la FCF en un periodo
de 30’. No acelera después de una EVA
(la respuesta del EVA es inmediato).

8.  MFNE no reactivo, investigar otros
parámetros de bienestar fetal.
 Realizar PBF o MFE.
 Embarazo mediano riesgo repetir en 7
días.
 En pacientes con patología agregada
donde la integridad del feto se ve
comprometido realizar frecuentemente.

10.  Cuando la oxigenación fetal está
comprometida, la inducción de CU
deteriora aún más la oxigenación.
 La hipoxia fetal intermitente se manifiesta
con desaceleraciones tardías.
 La función nutritiva cuyo deterioro da una
insuficiencia placentaria metabólica.
 La función respiratoria cuya alteración es
causa de hipoxia S.F.

11.  Cicatrices uterinas previas.
 Inserción baja de la placenta .
 Amenaza de parto prematuro.
 Sufrimiento fetal agudo confirmado.
 Sufrimiento fetal crónico grave.
 Disminución del liquido amniótico.

12.  Semi sentada DLI
 Se registra LCF con ultra sonido Doppler
y las contracciones uterinas con un
tocodinamómetro aplicados en el
abdomen materno más o menos a 4 cm
por encima del ombligo.
 La técnica más común es la
estimulación del pezón y la
administración endovenosa de
oxitocina, hasta lograr de 3 a 5 CU en
10’.

13.  Objetivo es determinar algún
compromiso de la oxigenación fetal
donde aparece desaceleraciones con
contracciones uterinas.
 MFST NEGATIVO: donde no aparece
ningún tipo de desaceleraciones en
presencia de CU.
 MFST POSITIVO: más de 50% de CU con
desaceleraciones, variabilidad está
comprometida.

14.  TST Positivo: estado de peligro para el
feto, interrumpir el embarazo.
 TST Sospechoso: investigar causa control
estricto.
 TST Negativo: bajo riesgo repetir en 7
días.

17. Parámetro 0 1 2
FCB <100
>180
100 – 110
160 – 180
110 – 160
Variabilidad <5 5 – 10 10 – 25
Reactividad Ausente 1 – 4 >5
Cinético Fetal Ausente 1 – 4 >5
Desaceleraciones D. Tardía >50%
D. Prolongada
1 – 3 0

18.  A) 8-10 normal
 B) 5-7 prepatológico pronóstico dudoso
o sospechoso.
 C) <5 estado de peligro para el feto
ANORMAL

19.  A) Categoría I
 B) Categoría II
 C) Categoría III
 FCF Basal
 No es una línea recta, sino que presenta
una serie de fluctuaciones pequeñas y
rápidas por encima y debajo de una línea
visual promedio.

20.  El sistema simpático se estimula más
precozmente que el parasimpático
frente a la hipoxia fatal y acidosis
láctica. Por lo que la Taquicardia sería
un signo muy precoz de SF sin embargo
hay causas no asfícticas de T.F.
 FCFB > 160 lpm

21.  Frecuencia Basal menor a 110 lpm
 Se produce un aumento del tono vagal
y su objetivo es disminuir el gasto
energético.
 Las bradicardias < de 100 lpm están
asociadas a SFA.

22.  Importante indicador de la función
cardiovascular y está regulada por el
sistema nervioso autónomo.
 Variabilidad a corto plazo
 Refleja la alteración instantánea de la
FCF entre un latido y el siguiente esta es
más confiable cuando se mide con un
electrodo en el cuero cabelludo fetal.

23.  La variabilidad se mide desde el pico
hasta la base como la amplitud en
pulsaciones por minuto.
 Variabilidad a largo plazo
 Describe las oscilaciones de la
frecuencia en 2 minutos y determina la
ondulación de la línea de base en un
periodo de tiempo de 10’.
 Se acepta que la v. latido a latido sea
de 6 a 25 lpm.

24.  V. indetectable o poco medible
 V. mínima amplitud a 5 lpm.
 V. moderada amplitud de 6 a 25 lpm.
 V. marcada o saltatoria amplitud > 25
lpm

25.  Se asocian a movimientos fetales y
representan la integridad del sistema
nervioso autónomo en el control del
aparato circulatorio fetal.

26.  Aumento transitorio de la FCF que
ocurre en un periodo corto al cabo del
cual retoma su nivel previo.
 Asciende 15 lpm por 15’’ mínimo antes
de las 32 semanas. Aceleran 10 lmp con
duración de 10’’.
 A. prolongada: más de 2’ de duración
pero menos de 10’. Cambios de + de 10’
de duración es un cambio de la FCFB y
constituiría una taquicardia.

27.  Son disminuciones transitorias de la FCF
causadas por las contracciones uterinas.
 Se determina según su
duración, amplitud e inicio.

28.  Es una disminución gradual, simétrica y
casi en espejo con una contracción
uterina.
 El acmé de la CU coincide con el vértice
de la desaceleración y la recuperación
es simultánea con el término de la
contracción.
 Mecanismo: compresión del polo
cefálico lo cual desencadena un reflejo
vagal con disminución de la FCF.

32.  Disminución de la FCF. Denominadas
placentarios, el nadir de la
desaceleración ocurre después del pico
de las contracciones.
 La duración y amplitud son
proporcionales a la duración e
intensidad de la CU.

34.  Son producidas por hipoxia fetal cada
vez que ocurre una CU. Se produce una
disminución en el contenido de oxígeno
de la sangre fetal.

37.  Llamadas también distocias funiculares.
 Son variables en amplitud, duración y
forma (VWU)
 Característica: atenuación o
acentuación con los cambios de
posición de la madre.

38.  Comprensión de cordón umbilical entre
las partes fetales y las paredes del útero
o la pelvis materna que obstruye la vena
umbilical lo que lleva a una caída del
débito cardíaco.

39.  Tardan más de 60’’ en recuperarse.
 Disminución de latidos está por debajo
60 lpm de la línea de base.
 Bajan a más de 60 latidos.

40.  Disminución de la FCF de la línea de
base de 15 lpm o más con duración de
2 minutos o más pero menos de 10
minutos. Si dura +10 minutos es un
cambio de la línea de base que se
consideraría bradicardia.

44.  Una onda sinusoidal se visualiza como un
patrón ondulado de la FCF, con una
frecuencia de 3-5 ciclos por minuto, que
persiste por 20 minutos o más.

46.  FCBF : 110-160 lpm
 Variabilidad moderada: 5-25 lpm
 Aceleraciones presentes

47.  Taquicardia > 160 lpm por mas de 120
minutos.
 Variabilidad mínima o marcada.
 Desaceleraciones variables.
 Desaceleraciones simples persistentes o
complicadas aisladas.
 Desaceleraciones tardías <50.

48.  Bradicardia <110 lpm especialmente e
presencia e variabilidad mínima.
 Variabilidad indetectable por mas de 40
minutos.
 Desaceleraciones variables complicadas
repetidas.
 Desaceleraciones tardías >50%
 Registro sinusoidal.
 Desaceleración prolongada por mas de 7
minutos.

50. Gracias!