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DR. CHRISTIAN VELA ACUÑA DR. CARLOS ALBERTO DÍAZ
INTRODUCCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
OBJETIVOS DEL MONITOREO FETAL ,[object Object],[object Object]
INDICACIONES DE MONITOREO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TECNICAS DE VIGILANCIA ELECTRONICA ANTE-PARTO ,[object Object],[object Object]
PRUEBA SIN ESTRÉS (NST) ,[object Object],[object Object],[object Object]
NST… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TEST DE TOLERANCIAS A LAS CONTRACCIONES (OCT) ,[object Object]
INTERPRETACIÓN OCT NEGATIVO: Sin desaceleraciones POSITIVO: Desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones, aún si la frecuencia es menor de 3 contracciones en 10 minutos  SOSPECHOSO: Desaceleraciones tardías ocasionales o desaceleraciones variables  INSATISFACTORIO: Menos de 3 contracciones en 10 minutos o mala calidad del trazado
CONDICIONES TECNICAS DEL MONITOREO FETAL ,[object Object],[object Object],[object Object]
CONTINUA… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
CONTROL AUTONÓMICO DE LA FCF ,[object Object],INHIBICION:  Se transmite por el nervio vago al nodo sinusal.  Nodo sinusal hasta la 20 semana. Sistema parasimpático juega un rol fundamental a partir de la segunda mitad del embarazo.  EXCITACIÓN:  Se transmite por los nervios que nacen en los cuernos laterales de la porción toráxico superior de la médula espinal y que se conectan con los  nervios simpáticos  a través de los ganglios cervicales, superior, medio e inferior.
CONTROL DE LA FCF POR QUIMIO Y BARORRECEPTORES  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL ,[object Object],[object Object]
TAQUICARDIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
BRADICARDIA ,[object Object],[object Object],[object Object]
VARIABILIDAD DE LA FCFB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
VARIABILIDAD A CORTO PLAZO ,[object Object]
VARIABILIDAD A LARGO PLAZO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIVISIÓN DE LA VARIABILIDAD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TIPO SINUSOIDAL DE LA FCF ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
This pattern is strongly associated with fetal hypoxia, most often seen in the presence of severe fetal anemia. There will be a high correlation with significant fetal acidosis or severe anemia. These criteria for identifying a sinusoidal FHR include (1) a stable baseline FHR of 120 to 160 bpm with regular sine wavelike oscillations, (2) an amplitude of 5 to 15 bpm, (3) a frequency of 2 to 5 cycles/min, (4) fixed or absent short-term variability, (5) oscillation of the sine wave above and below the baseline, and (6) absence of accelerations
ACELERACIONES DE LA FCF ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
These are accelerations of the fetal heart. They are usually seen with fetal movement, and are often coincident with uterine contractions as well, as in this patient.
This figure shows prolonged and repetitive accelerations, especially on the lower panel. Accelerations that are sustained or confluent can be easily confused with a tachycardia and the return to baseline can be confused with decelerations.
DESACELERACIONES DE LA FCFB ,[object Object],[object Object]
DESACELERACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object]
DESACELERACIONES TEMPRANAS ,[object Object],[object Object]
DESACELERACIÓN TEMPRANA
 
DESACELERACIÓN TARDIA ,[object Object],[object Object],[object Object]
The two most common causes of late decelerations in labor are excessive uterine contractions (usually caused by oxytocin) and maternal hypotension. Both result in decrease in uteroplacental perfusion, hypertonus by interrupting the transmyometrial perfusion for a prolonged period, and hypotension by dropping the perfusion pressure, thus increasing the amount of time perfusion is interrupted even with a normal contraction. UA, uterine artery.
DESACELERACIÓN TARDIA
 
DESACELERACIÓN TARDIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DESACELERACIONES VARIABLES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DESACELERACIONES VARIABLES ,[object Object],[object Object]
DESACELERACIONES VARIABLES
These are typical variable decelerations. Note that such decelerations are often recognized by the accelerations that precede and follow the decelerations.
DESACELERACIÓN VARIABLE COMPLICADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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SI HAY SOSPECHA DE SFA  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 1. DR. CHRISTIAN VELA ACUÑA DR. CARLOS ALBERTO DÍAZ
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. INTERPRETACIÓN OCT NEGATIVO: Sin desaceleraciones POSITIVO: Desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones, aún si la frecuencia es menor de 3 contracciones en 10 minutos SOSPECHOSO: Desaceleraciones tardías ocasionales o desaceleraciones variables INSATISFACTORIO: Menos de 3 contracciones en 10 minutos o mala calidad del trazado
  • 10.
  • 11.
  • 12.  
  • 13.
  • 14.
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  • 16.
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  • 19.
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  • 21.
  • 22.
  • 23. This pattern is strongly associated with fetal hypoxia, most often seen in the presence of severe fetal anemia. There will be a high correlation with significant fetal acidosis or severe anemia. These criteria for identifying a sinusoidal FHR include (1) a stable baseline FHR of 120 to 160 bpm with regular sine wavelike oscillations, (2) an amplitude of 5 to 15 bpm, (3) a frequency of 2 to 5 cycles/min, (4) fixed or absent short-term variability, (5) oscillation of the sine wave above and below the baseline, and (6) absence of accelerations
  • 24.
  • 25. These are accelerations of the fetal heart. They are usually seen with fetal movement, and are often coincident with uterine contractions as well, as in this patient.
  • 26. This figure shows prolonged and repetitive accelerations, especially on the lower panel. Accelerations that are sustained or confluent can be easily confused with a tachycardia and the return to baseline can be confused with decelerations.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 31.  
  • 32.
  • 33. The two most common causes of late decelerations in labor are excessive uterine contractions (usually caused by oxytocin) and maternal hypotension. Both result in decrease in uteroplacental perfusion, hypertonus by interrupting the transmyometrial perfusion for a prolonged period, and hypotension by dropping the perfusion pressure, thus increasing the amount of time perfusion is interrupted even with a normal contraction. UA, uterine artery.
  • 35.  
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 40. These are typical variable decelerations. Note that such decelerations are often recognized by the accelerations that precede and follow the decelerations.
  • 41.
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