1. Universidad Técnica de MachalaUniversidad Técnica de Machala
Facultad de Ciencias Químicas y de la saludFacultad de Ciencias Químicas y de la salud
Escuela de Ciencias MédicasEscuela de Ciencias Médicas
Cátedra de ImagenologíaCátedra de Imagenología
Tema:Tema: DISTOCIAS FETALESDISTOCIAS FETALES
INTEGRANTES:INTEGRANTES:
Delgado DiegoDelgado Diego
Freire JhonnyFreire Jhonny
González AngélicaGonzález Angélica
Rivera MarielaRivera Mariela
Curso:Curso: Cuarto “A”Cuarto “A”
3. Factores clínicos asociados aFactores clínicos asociados a
malpresentación.malpresentación.
1. Disminución de la polaridad vertical de1. Disminución de la polaridad vertical de
la cavidad uterina.la cavidad uterina.
2. Mobilidad fetal aumentada o2. Mobilidad fetal aumentada o
disminuídadisminuída
3. Estrecho pélvico obstruido3. Estrecho pélvico obstruido
4. Malformaciones fetales.4. Malformaciones fetales.
(Grandes multiparas, placentación alta en el(Grandes multiparas, placentación alta en el
fondo o baja en la pelvis, miomas,fondo o baja en la pelvis, miomas,
sinequias intrauterinas, anomalías de lossinequias intrauterinas, anomalías de los
conductos de Muller, prematurez,conductos de Muller, prematurez,
polihidramnios, TPP, aneupleidias,polihidramnios, TPP, aneupleidias,
distrofias miotónicas, hidrocefalia.distrofias miotónicas, hidrocefalia.
7. Presentación de NALGASPresentación de NALGAS
= PODALICA ocurre en 3-4% de Partos= PODALICA ocurre en 3-4% de Partos
Factores asociadosFactores asociados
• Parto en podálica previoParto en podálica previo
• Anomalias uterinasAnomalias uterinas
• Poli- u OligohidramniosPoli- u Oligohidramnios
• Gestaciones múltiplesGestaciones múltiples
• Hidrocefalia o Anencefalia (otras anl fetales)Hidrocefalia o Anencefalia (otras anl fetales)
• Placenta previaPlacenta previa
8. Tipos de PODALICATipos de PODALICA
FRANCAFRANCA
• Flexión de muslo a vientre yFlexión de muslo a vientre y
extensión de pierna = pies conextensión de pierna = pies con
cabezacabeza
COMPLETACOMPLETA
• Flexión de muslo a vientre y alFlexión de muslo a vientre y al
menos 1 de ambas piernasmenos 1 de ambas piernas
flexionadas al muslo = 1 o 2flexionadas al muslo = 1 o 2
pies cerca de las nalgaspies cerca de las nalgas
INCOMPLETA o DE PIEINCOMPLETA o DE PIE
• No hay flexión = rodilla o pieNo hay flexión = rodilla o pie
antes que nalgasantes que nalgas
9. DiagnósticoDiagnóstico
LeopoldLeopold
Ex Vaginal –Ex Vaginal – se palpan lasse palpan las
nalgas en el canal de partonalgas en el canal de parto
Como puntos de referenciaComo puntos de referencia
• Tuberosidades isquiáticas,Tuberosidades isquiáticas,
sacro y anosacro y ano
• Genitales o MiembroGenitales o Miembro
Inferior (incompleta)Inferior (incompleta)
UltrasonidoUltrasonido – da dx– da dx
Rayos XRayos X dada
actitud
posición final
polo cefálico al
fondo uterino
10. Presentación Anómala de VérticePresentación Anómala de Vértice
una forma anómalauna forma anómala
Cara, frente, occipitoCara, frente, occipito
posterior, compuesta conposterior, compuesta con
una extremidad superioruna extremidad superior
AsinclitismosAsinclitismos
Los hombros jueganLos hombros juegan
también un papel si el fetotambién un papel si el feto
se presenta en una situaciónse presenta en una situación
transversatransversa
sutura
sagital no
está
equidistant
e del pubis
y el sacro
11. Presentación de CARAPresentación de CARA
0.2% casos0.2% casos
Dx por palpación vaginalDx por palpación vaginal
Si el bebé estáSi el bebé está
MENTOANTERIOR elMENTOANTERIOR el
parto vaginal es masparto vaginal es mas
probableprobable
La presentación Mento –La presentación Mento –
Post o Transv no esPost o Transv no es
candidata a parto acandidata a parto a
menos que rotemenos que rote
frecuente en fetosfrecuente en fetos
anencéfalosanencéfalos
12. ConfusionesConfusiones
Al hacer tacto vaginalAl hacer tacto vaginal
diferenciar entre caradiferenciar entre cara
y nalgas…y nalgas…
Las tuberosidadesLas tuberosidades
isquiáticas y el anoisquiáticas y el ano
están en el mismo ejeestán en el mismo eje
La boca y lasLa boca y las
prominencias malaresprominencias malares
forman los vertices deforman los vertices de
un triánguloun triángulo
DX RX: huesos facialesDX RX: huesos faciales
a nivel del estrechoa nivel del estrecho
superior essuperior es
característicacaracterística
13.
14. Presentación de FRENTEPresentación de FRENTE
0.02% y se diagnostica0.02% y se diagnostica
palpando el borde superiorpalpando el borde superior
del puente orbitaldel puente orbital
Es el diametro mas grandeEs el diametro mas grande
en la cabeza: elen la cabeza: el
suboccipitomentonianosuboccipitomentoniano
Rara vez pasa a menos queRara vez pasa a menos que
sea una cabeza pequeña osea una cabeza pequeña o
una pelvis ampliauna pelvis amplia
Casi siempre se flexiona aCasi siempre se flexiona a
occipital o se extiende aoccipital o se extiende a
caracara
15. Presentación de HOMBROPresentación de HOMBRO
También conocida comoTambién conocida como
TRANSVERSATRANSVERSA
0.3% de incidencia0.3% de incidencia
Si no se conviertenSi no se convierten
espontáneamente deberá resolverseespontáneamente deberá resolverse
por cesáreapor cesárea
Gran riesgo de prolapso de cordón,Gran riesgo de prolapso de cordón,
ruptura uterina y obviamente unruptura uterina y obviamente un
parto vaginal muy difícilparto vaginal muy difícil
18. Presentación COMPUESTAPresentación COMPUESTA
Precipitación de una extremidadPrecipitación de una extremidad
junto a la parte presentada por eljunto a la parte presentada por el
canal de partocanal de parto
Menos de 1/1000Menos de 1/1000
Aumenta por prematurez,Aumenta por prematurez,
gestaciones múltiples,gestaciones múltiples,
polihidramnios, desproporciónpolihidramnios, desproporción
cefalopélvicacefalopélvica
20. Que hacer …Que hacer …
Prolapso de cordón es laProlapso de cordón es la
complicación mas frecuente y debecomplicación mas frecuente y debe
tenerse siempre en mentetenerse siempre en mente
El Dx se hace por palpación vaginalEl Dx se hace por palpación vaginal
directa de la extremidad quedirecta de la extremidad que
acompaña a la presentaciónacompaña a la presentación
En dudas el ultrasonido puedeEn dudas el ultrasonido puede
ayudar a determinarayudar a determinar
21.
22. Distocia de HOMBROSDistocia de HOMBROS
Cuando el hombro anterior(>) seCuando el hombro anterior(>) se
impacta detrás de la sinfisis del pubisimpacta detrás de la sinfisis del pubis
tras el nacimiento de la cabezatras el nacimiento de la cabeza
• Macrosomia, diabetes gestacional,Macrosomia, diabetes gestacional,
evento en embarazo previo, obesidadevento en embarazo previo, obesidad
materna, embarazo posttermino, 2domaterna, embarazo posttermino, 2do
estadio de labor prolongadoestadio de labor prolongado
Aumenta la morbi – mortalidad M/FAumenta la morbi – mortalidad M/F
• Fx húmero y clavícula, parálisis de ERBFx húmero y clavícula, parálisis de ERB
(plexo braquial), hipoxia y muerte(plexo braquial), hipoxia y muerte