Este documento presenta información sobre diferentes aspectos relacionados con el embarazo y el parto, incluyendo posiciones fetales, complicaciones, características del cordón umbilical, macrosomía fetal y náuseas y vómitos del embarazo. Cubre temas como las maniobras de Leopold para identificar la posición fetal, factores de riesgo para macrosomía, posibles complicaciones del cordón umbilical y las causas y efectos de la hiperémesis gravídica.

1. PRESENTACIÓN
DE HOMBROS.

2.  El eje longitudinal del feto es aproximadamente
perpendicular al de la madre.
 También llamada “SITUACIÓN INESTABLE”.
 FETO: el hombro situado por encima del estrecho
superior, los polos fetales situados en las fosas iliacas.

3.  El acromion determina la designación de la
posición “DERECHA – IZQUIERDA”.
 El dorso fetal determinara una u otra posición.
“ANTERIOR – POSTERIOR – SUPERIOR –
INFERIORMENTE.

4. Relajación anormal de la pared abdominal.
Prematuridad.
Placenta previa.
Estrechez pélvica.

5.  Por simple inspección.
 MANIOBRAS DE LEOPOLD.
 1º MANIOBRA: no revela la presencia de un
polo fetal en el fondo uterino.
 2º MANIOBRA: la cabeza en la fosa iliaca que
pelotea y en la otra las nalgas.
 3º y 4º MANIOBRAS: son negativas.

6. TACTO VAGINAL: se reconoce la sensación de
“PARRILLA” POR LAS COSTILLAS.
Dilatación avanzada se distinguen la escápula y la
clavícula.
ECOGRAFÍA – RX.

7.  Parto espontáneo es muy difícil;
puede darse a menos que la
cabeza y el tronco penetren la
pelvis al mismo tiempo.
 SITUACIÓN TRANSVERSA
DESCUIDADA.
 INDICACIÓN DE CESÁREA.

8. Una extremidad se
prolapsa junto con la
presentación, para
entrar al canal pélvico.

9.  Su ETIOLOGÍA se debe a los procesos
que impidan o dificulten la oclusión de la
pelvis por entrada de la cabeza fetal.
TRATAMIENTO; la extremidad
prolapsada debe mantenerse aislada ya
que no suele interferir con el trabajo de
parto.

10. Sufren rotación anterior espontánea seguida de un
parto no complicado.
POSICIONES PERSISTENTES debido al
estrechamiento transversal de la pelvis media.

11.  Las posibilidades del parto vaginal
son:
1. ESPERAR AL PARTO
ESPONTÁNEO.
2. PARTO CON FÓRCEPS
3. ROTACIÓN DEL OCCIPUCCIO
CON FÓRCEPS.
4. ROTACIÓN MANUAL + PARTO
CON FÓRCEPS.

12.  Es transitoria en ausencia de
anomalías de la arquitectura
pélvica y su parto es vaginal.
 ROTACIÓN MANUAL O CON
FÓRCEPS el occipucio.

13. GÉNESIS DE LA MACROSOMIA:
 PADRES DE TALLA ELEVADA.
 MULTIPARIEDAD.
 DIABETES MATERNA.
 OBESIDAD MATERNA.
 EMBARAZO PROLONGADO.
 NACIMIENTO PREVIO DE UN NEONATO >4000GRS.

14. o Es una complicación grave del
parto.
o El problema consiste en que la
cabeza se exteriorice haciendo
que el cordón sea estirado
hacia el interior de la pelvis y
sea comprimido.
o GRAVES LESIONES POR EL
TRABAJO DE PARTO.

15.  DIAGNÓSTICO: ECOGRÁFICO medición de los perímetros.
(CEFÁLICOS, TORACICOS, ABDOMINAL).
 TACTO VAGINAL: fontanelas de gran tamaño, líneas de las
suturas muy amplias.
 PALPACIÓN ABDOMINAL: Masa firme dura y ancha por
encima de la sínfisis del pubis.

17.  LONGITUD PROMEDIO 55 cm.
 Variaciones entre su carencia aparente ACORDIA; y
longitudes hasta 300 cm.
 CORDONES EXCESIVAMENTE LARGOS:
A. A NUDOS VERDADEROS.
B. OCLUSIÓN VASCULAR .
C. TROMBOS.

18. CORDONES CORTOS:
A. DESGARROS DE PLACENTA.
B. INVERSIÓN DEL UTERO.
C. RUPTURA UTERINA.
D. HEMORRAGÍA INTRAFUNICULAR.

19. Asociación con malformación
fetal 5%.
INCIDENCIA 2% fetos únicos y
10% gemelos.
CRECIMIENTO FETAL
RETRASADO – PREMATURIDAD –
MAL DESARROLLO ORGANICO.

20. NORMALMENTE EN EL CENTRO DE LA SUPERFICIE
FETAL DE LA PLACENTA.
INSERCIÓN MARGINAL; “PLACENTA EN RAQUETA” ,
más frecuentes en casos de partos prematuros.

22.  INSERCIÓN VELAMENTOSA DEL CORDÓN: los vasos del
cordón se separan a cierta distancia del borde de la
placenta, rodeados por amnios.
 Frecuente en gemelos y casi siempre se encuentran en
trillizos.

23. NUDOS DEL CORDÓN FALSOS; debido al retorcimiento de
los vasos para adaptarse a la longitud del cordón.
NUDOS VERDADEROS; debidos a los movimientos activos
del feto.
TORCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL.
ESTRECHAMIENTO DEL CORDÓN.
HEMATOMA DEL CORDÓN.

24. Las náuseas y los vómitos son
molestias corrientes durante
la primera mitad del
embarazo.
Suelen ser peores por la
mañana, prosiguen durante
todo el día.

25. LA GÉNESIS DE LA HIPERÉMESIS NO
ESTA CLARA.

26. Papel hormonal de la gonadotropina coriónica.
Factores emocionales contribuyen agravar las náuseas y
vómitos del embarazo.
Llegan a producir: PERDIDA DE PESO, DESHIDRATACIÓN,
ACIDOSIS POR ANANICIÓN, ALCALOSIS.