DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE NEUMOTORAX

1. FACULTAD DE MEDICINA Y
CIRUGIA
MATERIA DE IMAGINOLOGIA
DR. ELOY DOMINGUEZ CASTRO
DR. VICENTE JULIAN CHAVEZ

2. Anatomia de la Pleura

3. DEFINICIÓN
Presencia de aire en la cavidad
pleural, con colapso
pulmonar secundario.

4. Neumotórax
Espontáneo Traumático
Primario A tensión Penetrante Iatrogénico
Secundario
Cerrado
Dolor
torácico, disnea.
Ruptura de una
vesícula o bula
subpleural. Cianosis, Hipotensión
ejemplo: Bronquitis
crónica, Enfisema

5. NEUMOTORAX ESPONTANEO. CAUSAS
1. BULLA PERIFERICA O VESICULA
2. PANALIZACION
a) Histiocitosis X
b) Linfangioleiomiomatosis
c) Sarcoidosis
d) Artritis Reumatoide
e) Hemosiderosis Primaria
f) Proteinosis Alveolar
3. LESION MALIGNA
a) Carcinoma broncogénico
b) Metástasis
-Osteosarcoma , sarcoma de Ewing
-Sarcoma de partes blandas
-Tumor de Wilms
-Páncreas
-Suprarenal
4. INFECCION PULMONAR
a) Tuberculosis
b) Neumonía Bacteriana
c) Sepsis Estafilococica
d) Neumonia por Pneumocistis carinii
5. ENDOMETRIOSIS
6. ENFERMEDAD NEONATAL
7. OTRAS
a) Síndrome de Marfán
b) Asma, Enfisema
c) Infarto pulmonar

6. NEUMOTORAX TRAUMATICO. CAUSAS
1. PENETRANTE
2. CERRADO
a) Fractura de costillas
b) Aumento de la presión intratorácica con glotis cerrada ( contusión- laceración
pulmonar)
c) Rotura traqueobronquial
3. IATROGÉNICO
a) Traqueotomía
b) Ventiladores
c) Catéteres centrales
d) Biopsia percutánea

7. Traumatismos de tórax
Elementos de diagnóstico semiológico
 Neumotórax: aumento de la sonoridad
pulmonar, disminución del murmullo vesicular y
ausencia de vibraciones vocales (Tríada de
Galliard)
 Neumotórax hipertensivo: ingurgitación de las
venas del cuello, ausencia de entrada del aire en un
hemitórax, con desviación traqueal y
desplazamiento de ruidos cardíacos hacia el lado
opuesto. El diagnóstico es clínico y no se debe
esperar obtener la radiografía

10. HALLAZGOS RADIOLOGICOS
 La radiografía en
bipedestación suele
mostrar en PA la
existencia de una línea
fina que corresponde al
margen externo de la
pleura visceral separada
de la pleura parietal a
nivel de la pared costal
por un espacio lleno de
aire.

12.  Existe actualmente discrepancia en la literatura sobre
cuál es la mejor técnica radiológica convencional para
mejorar la visualización de neumotórax pequeños.
El procedimiento habitual:
Radiografía de tórax en
bipedestación y en espiración
forzada .
En ciertas circunstancias la
radiografía en decúbito lateral
Actualmente, la técnica más del lado contrario al supuesto
sencible para detectar un neumotórax puede ayudar al
neumotórax es la TC. Los US diagnostico
pueden ayudar a localizar un
neumotórax conocido, pero no
tiene utilidad para excluir su
presencia

13. NEUMOTÓRAX CATAMENIAL

14. Signos Secundarios
1. Desplazamiento
mediastinico hacia el
lado contralateral
2. Depresión del
hemidiafragma
ipsilateral
3. Separación de las
costillas en el hemitórax
afectado
4. Aumento de la densidad
del pulmón afectado

18. En presencia de neumotorax
marcado el pulmon se
comprime de forma casi
completa y se reduce a una
masa a nivel del hilio.
1. Densidad aumentada
2. Broncograma aéreo

19.  El colapso pulmonar
no siempre es
uniforme. Al igual que
ocurre con el derrame
pleural, la existencia de
zonas de atelectasia no
uniforme.
 Asimismo puede haber
áreas de adherencias en
la superficie pleural
que impidan el
neumotórax completo