El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxigenoterapia, drenaje torácico o cirugía.

2.  El neumotórax se define como la presencia de
aire dentro de la cavidad pleural que provoca el
colapso pulmonar del tejido adyacente.
 Se define como la acumulación de gas en la
cavidad pleural, con un colapso pulmonar
secundario, que puede estar causado por:
Perforación de la pleura visceral con la respectiva
entrada de gas al pulmón. Penetración de la
pared torácica, diafragma, mediastino o
esófago. Y generación de gas por
microorganismos en un empiema.
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17ª .

3. CLASIFICACIÓN
Neumotórax espontáneo ( que
ocurre sin evento traumatico
previo ) a su vez está dividido
en:
Neumotórax espontáneo
primario ( NEP ). Ausencia de
enfermerdad pulmonar.
Neumotórax espontáneo
secundario ( NES ). Se asocia
con patologia pulmonar.
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17ª .

4. CLASIFICACIÓN
Neumotórax traumático (
producido por un trauma directo
o indirecto ). Lesiones
penetrantes o no.
Neumotórax iatrogénico (
algunos autores lo toman como
subdivisión del espontáneo).
Neumotorax a tensión: tiene
presión positiva en el espacio
pleural durante todo el ciclo
respiratorio.
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17ª .

5. EPIDEMIOLOGIA
 Espontaneo
1. Entre los 20 & 40 años
2. Hombres 7-18 casos y Mujeres de 2-6/
100,000 habitantes
3. Pacientes altos y delgados
4. Fumadores: Aumenta riesgo 20 veces
 Recurrencia
1. Promedio de 30% en 6 meses – 2 años
 Factores de riesgo
1. Evidencia Rx fibrosis pulmonar
2. Tabaco
3. Edad joven
MANUAL DE CTO CIRUGIA Y MEDICINA INTERNA, 7ª.

6.  Secundario
1. Hombres 6.3 y Mujeres 2 /100,000
habitantes por año
2. Edad pico: 60 – 65 años
3. Mas común en pacientes con EPOC
 Recurrencia: 39 – 47%
Neumotórax. Gimena Ramos, Servicio de urgencias del Hospital de Navarra. Libro electrónico de temas de
urgencias.
EPIDEMIOLOGIA

7. ETIOLOGIA
 Patología multietiologico, de las cuales nace
una clasificación:
– Espontaneo
• Primario: Sin evidencias de enfermedad pulmonar
predisponente
• Secundario: Representa una complicación de Enfermedades
pulmonares subyacente.
– Traumático
• Penetrante
• Cerrado
– Iatrogénico
• Colocación de accesos venosos centrales (Subclavia,Yugular)
• Punción pulmonar percutánea
• Toracocentesis y punción biopsia de pleura
• Biopsia transbronquial
• Barotrauma

8. FISIOPATOLOGIA
 Los cambios fisiopatológicos depende de la
cantidad de aire presente y la función
cardiopulmonar.
 El aire acumulado en la cavidad pleural produce
compresión del pulmón al hacerse positiva la
presión intrapleural.
 Genera disminución de la capacidad vital e
incremento del gradiente alvéolo – arterial de
oxígeno, con distintos grados de hipoxemia.

9. COMPLICACIONES
Neumotóraxatensión
•– Colapso
total de
pulmón
•– Afecta lado
contrario
•– Desviación
de vía aérea
•– Compresión
sobre grandes
vasos
•Edemapulmonarporreexpansión •–
Complicación
rara
•– Larga
duración de
colapso
•– Reexpansión
rápida
•– Perdida de
surfactante
•– Cambios
presión
pulmonar
•• Hemotorax
•–
Complicación
rara (5%)
•–
Generalmente
resulta de
adherencias
entre hojas
pleurales
•• Neumotorax
bilateral
•–
Complicación
rara (<1%)
•Fistulabroncopleural
•– Usualmente
enf
subyacentes
Hemotoraxyneumotoraxbilateral.

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en el tórax
Es agudo
Localizado en el lado
del neumotórax y
pleurítico
Disnea Taquicardia
Puede existir tos
hemoptisis ortopnea
pero es raro
En pacientes con NEP
estos síntomas suelen
resolverse en 24h
incluso sin Tx

11.  Inspección
 El lado afectado se observa más grande
y se mueve menos durante la respiración
 Exploración
El frémito táctil está ausente, a la percusión
el sonido es timpánico, el murmullo está
ausente o reducido del lado del
neumotórax

12.  Gasometría
1. Hipocapnia
2. Hipoxemia
3. Por hiperventilación
 Neumotórax a tensión
1. Frecuencia cardiaca >140 por min
2. Hipotensión
3. Cianosis
4. Desviación de la tráquea

13. Diagnóstico diferencial
 Radiografía simple
hidroneumotórax o
hemoneumotórax
Taponamiento pericardico
neumotórax a tensión
Criterios de estabilidad del
neumotórax (tabla American
College of Chest Physicians):
Exploración
Frecuencia
respiratoria
<24 respiraciones
por minuto
Frecuencia
cardiaca
60-120 latidos por
minuto
Presión arterial
sistémica
Normal
Saturación de
oxígeno con aire
ambiente
>90%
Capacidad de
pronunciar frases
completas
Si

14. DIAGNÓSTICO
 Radiografía de tórax
Separación del borde externo de la pleura
visceral de la pleura parietal por un espacio
de gas radiolúcido.

15. Pruebas diagnósticas
 Estudio de laboratorio: gasometría arterial
(hipoxemia,↑ gradientealveoloarterial de 02)
 Estudio de imagen: Rx simple de tórax
(bipestación –inspiración forzada)
TAC (quirúgia)
Ecografía torácica
(UCI)
 Criterios Tamaño Neumotórax : SEPAR

16. Tratamiento
Urgencia vital
Reexpansión pulmonar
aumentar ventilación
 Analgesia ( stress)
 Oxigenoterapia
 Aspiración simple(N.E.P)
 Drenaje: válvulas
unidireccionales
 Quirúrgico

17. Pleurodesis quimica
 Se usa en pacientes con neumotorax
espontaneo con alto riesgo quirurgico, se
usa para evitar recurrencias.
 Se aplica sustancias irritantes en cavidad
pleural que adhieren la pleura visceral y
parietal .
 Evita la cirugia se hace en pacientes de
edad avanzada.

18. INDICACIONES DE CIRUGIA
 Fuga aerea mayor de 5 dias.
 Falta de reexpansion pulmonar.
 Riesgos profesionales.
 Hemoneumotorax importante.
 Neumotorax bilateral espontaneo.
 Neumotorax espontaneo contralateral.
 Neumotorax a tension.
 Bulas en radiografia.

19. VALORACIÓN DE
ENFERMERIA AL INGRESO
 Respiratorio
1. Cianosis central y
periferica
2. Disnea. Patron
respiratorio alterado.
3. Tos expectorante sin
hemoptisis.
4. Dinamica ventilatoria
asimetrica.
• Cardiovascular.
1. Venas yugulares distendidas.
2. Dolor toracico.
Otros hallazgos
1. Alteracion nerviosa y confusión.
Álvaro David Campos Palomo*, Laura Deseada Campos Palomo*Cuidados de Enfermería al
paciente con neumotórax usando el Modelo AREA. Enfermería Docente 2012; 98: 20-25

20. EXÁMEN FISICO Y
EXPLORACION DE
ENFERMERIA
 Respiratorio
 Ausencia de ruido
respiratorio en el
lado afectado.
 De la
saturacion de O2
al 89%.
 Desviacion
traqueal.
o Cardiovascular
 Taquicardia de 125 pulsaciones
por min.
 Hipotension de 90/60 mmHg.
 Del ruido cardiaco
HISTORIA CLINICA
Álvaro David Campos Palomo*, Laura Deseada Campos Palomo*Cuidados de Enfermería al
paciente con neumotórax usando el Modelo AREA. Enfermería Docente 2012; 98: 20-25

21. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 MANEJO DE LAS VIAS AREAS
 MONITORIZACION RESPIRATORIA
 OXIGENOTERAPIA
 CUIDADOS DE DRENAJE TORACICO
 MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
Álvaro David Campos Palomo*, Laura Deseada Campos Palomo*Cuidados de Enfermería al
paciente con neumotórax usando el Modelo AREA. Enfermería Docente 2012; 98: 20-25

22. Bibliografía
 Enfermedades pleurales: neumotórax
 M. Arenas Gordillo, C. Cabrera Galán, A. García Cuesta, G. Soto
Campos y F. Valenzuela Mateos
 Sección de Neumología. Hospital de Jerez. Jerez de la Frontera.
Cádiz. España
 HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17ª
 Neumotórax. Gimena Ramos, Servicio de urgencias del Hospital de
Navarra. Libro electrónico de temas de urgencias.
 Álvaro David Campos Palomo*, Laura Deseada Campos
Palomo*Cuidados de Enfermería al paciente con neumotórax
usando el Modelo AREA. Enfermería Docente 2012; 98: 20-25