El documento describe el neumotórax, o colapso pulmonar, que ocurre cuando aire se acumula en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Puede ser causado por traumatismos, procedimientos médicos, o enfermedades pulmonares. Los síntomas incluyen dolor torácico agudo y disnea. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, observando hiperclaridad y ausencia de la trama vascular. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir

1. NEUMOTÓRAX
CATEDRÁTICO : DR. JESUS A. ALAMILLA HUBE

2. + Es la presencia de aire dentro del
espacio que se encuentra entre los
pulmones y la pared
torácica(cavidad pleural) El aire
hace presión en la parte externa
del pulmón y lo hace colapsar. El
neumotórax puede ser un colapso
pulmonar completo o un colapso
de solo una parte del pulmón.
DEFINICIÓN
:

3. El colapso pulmonar puede ser causado por una lesión al pulmón.
Por:herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de una
costilla o ciertos procedimientos médicos.
En algunos casos, un colapso pulmonar es causado por ampollas de
aire (vesículas) que se rompen, enviando aire hacia el espacio que
rodea el pulmón.
PRINCIPALES CAUSAS

4. NEUMOTÓRA
X
TRAUMÁTICO
IATROGÉNIC
O
ESPONTÁNEO PRIMARIO
SECUNDARIO
ABIERTO
CERRADO
CATAMENIAL
A TENSIÓN

5. ETIOLOGÍA

6. NO IATROGÉNICO
traumatismo torácico abierto o cerrado.
traumático abierto:
herida penetrante en el tórax =
comunicación el espacio pleural y
la atmósfera exterior y se produce
entrada de aire atmosférico,
y a su vez suele lesionar también el pulmón
con salida de aire alveolar.
traumático cerrado: está causado habitualmente por una fractura costal, rotura bronquial o lesión
esofágica.
NEUMOTÓRAX
TRAUMÁTICO
Traumatismo
Abierto
Herida
penetrarte
Cerrado
Fractura
costal
Rotura
bronquial
Lesión
esofágica

7. +Toracocentesis
+Traqueostomía
+Biopsias transbronquiales
+Colocación de sonda nasogástrica
+Ventilación con presión positiva
Iatrogénico.
Se suele producir como consecuencia de
procedimientos invasivos torácicos, como:
NEUMOTÓRAX
TRAUMÁTICO

8. NEUMOTÓRAX A
TENSIÓN
Suele originarse en la
ventilación mecánica o
la reanimación, el aire
continúa entrando en
el espacio pleural
conforme el paciente
respira,
con lo que aumenta la
presión en el interior del
tórax.

9. PRIMARIO: anomalías anatómicas del
árbol bronquial(BULAS), relacionadas
con el hábito tabáquico, isquemia
apical, estadios precoces de cambios
enfisematosos.
SECUNDARIO: EPOC y es más
peligroso en ellos por la falta de
reserva pulmonar.
NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO

10. RADIOLOGIA
La radiografía simple de tórax en espiración, de pie, para diagnóstico.
En ella se puede observar:
· Hiperclaridad
· Ausencia de trama vascular
· Visualización del borde del pulmón

11. 3 grados de acuerdo a la posición del borde del pulmón colapsado con respecto a la línea
medioclavicular:
★ Grado I borde por fuera de línea,
★ Grado II cuando coincide con ella
★ Grado III cuando hay colapso
★ pulmonar completo.
En todos los casos en la radiografía de
tórax convencional.
Se observa hiperclaridad,
ausencia de trama vascular
y se observa el borde el pulmón.
TAMAÑO DEL
NEUMOTÓRAX

13. Se asocia con derrame pleural
en 20% de los casos.
Puede solicitar una tomografía
computarizada para poder
diferenciarlo de las bullas
enfisematosas.

14. +10% de los casos son asintomáticos. aproximadamente el 80% presentan
manifestaciones como:
+ Dolor torácico (pleurítico) de inicio agudo que se acentúa con los movimientos
respiratorios.
+ A veces se irradia hacia el cuello o hacia el abdomen. El dolor puede ser leve o
severo al comienzo y continuar como dolor sordo
CUADRO
CLÍNICO

15. + Taquipnea y disnea, más intensas en enfermos con
enfermedad pulmonar previa.
+tos seca, o más esporádicamente, expectoración
hemoptoica, síncope.
+ Otras manifestaciones: enfisema subcutáneo; hipoxemia,
hipercapnia; alcalosis respiratoria.

16. COMPLICACIONES
Neumotórax a tensión
Cuando la presión en el espacio pleural excede a la presión atmosférica.
Debe de ser drenado urgente debido al alto riesgo vital y de
complicaciones.
Hallazgo radiológico:
Desviación de línea mediastínica anterior hacia el lado contralateral,
aplanamiento del borde cardiaco, depresión del hemidiafragma,
incremento de la separación costal y aumento de volumen torácico.
Hidroneumotórax: acumulación de líquido y gas en la cavidad pleural.
Entre sus causas se encuentran las fístulas broncopleurales, rotura
esofágica, cirugía de tubo digestivo.

17. DIAGNÓSTICO.
MEDIANTE LA CLÍNICA:
• Hipersonoridad o timpanismo a la percusión del lado afectado.
• A la auscultación disminución del murmullo vesicular o abolición.
• Inspección: Abombamiento del lado afectado, disminución de la
excursión respiratoria en el lado afectado.
• Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones vocales
• Desviación de la tráquea al lado sano

18. LABORATORIO:
Se debe realizar una radiografía de
tórax (RxT) posteroanterior y
lateral en inspiración para confirmar el
diagnóstico.
El diagnóstico definitivo se establece
visualizando la línea de la pleura
visceral en la RxT, además se puede
apreciar hiperclaridad y ausencia de la
trama vascular.

19. TRATAMIENTO
:
-abstención terapéutica y observación domiciliaria (el aire se reabsorbe alrededor del 1 al 2% de su
volumen al día)
- reposo hospitalario con oxigenoterapia
- catéter pleural fino con o sin aspiración
- drenaje pleural grueso (toracostomía cerrada) con o sin aspiración
- drenaje y pleurodesis química (doxiciclina)
- toracoscopia y pleurodesis.

20. TORACOSTOMÍ
A.
La toracostomía con aguja consiste en la colocación de
una aguja en el espacio pleural para descomprimir un
neumotórax a tensión. La toracostomía con aguja es un
procedimiento de emergencia que podría salvar vidas.
La aspiración con catéter se logra mediante la inserción
de un catéter de pequeño tamaño (alrededor de 7 a 9
French) en el tórax a nivel del segundo espacio
intercostal en la línea de medioclavicular.
Toracostomía con tubo para los neumotórax secundarios
y traumáticos.
Sonda endopleural:
En 5° espacio intercostal. Se conecta a pleurovac.

21. Ligth R. Pneumothorax. En: Pleural Diseases. Editado por R Ligth. 4th edition. Lippincott
Williams & Wilkins. Philadelphia, 2002.
Fraser RS, Paré PD. Neumotórax. En: Fraser– Paré. Diagnóstico de las Enfermedades del
Tórax. 4a edition. Editorial Médica Panamericana.2002
RADIOLOGIA DE TORAX
Reed. ISBN: 84-7101-468-8
Editorial: MARBAN
BIBLOGRÁFÍA