Estructura de personalidad psicotica segun Kernberg

1. ESTRUCTURAS
PSICÓTICAS

2. OTTO KERNBERG
CONCEPTO DE
PERSONALIDAD
Integración dinámica de los
patrones conductuales derivados
del temperamento, carácter y los
sistemas de valores
internalizados (súper yo).

3. CLASIFICACION DE KERNBERG
DE LAS ESTRUCTURAS DE LA
PERSONALIDAD

4. Kernberg evalúa los tres criterios dado. A esto se le llama
diferenciales: Identidad del Yo, normalidad, es decir, un individuo
Juicio de realidad y Mecanismos de es normal si mantiene el equilibrio
Defensa, para llegar a determinar la dentro de su estructura psíquica.
organización de personalidad,
siendo los tres tipos principales:
neurótica, limítrofe o perversa y
psicótica.
Es importante señalar
que tener una determinada
estructura no necesariamente
implica tener un trastorno.
Una estructura puede guardar un
equilibrio y por lo tanto, permitir al
individuo gozar de una vida
funcional dentro de un contexto

5. Precondiciones estructurales:
Grado en que se hayan integrado y internalizado, a través de las
relaciones tempranas, el si mismo y las relaciones objétales; llegando en
el caso de la personalidad normal (y neurótica) a la constancia objetal,
objetos internalizados totales
Precondiciones dinámicas:
Se refiere a la organización de los impulsos (libido y agresión) que
se van activando en las relaciones objetales tempranas. En la estructura
de personalidad normal se da una integración de la agresión y la libido
bajo la dominancia de los impulsos libidinales.

6. CRITERIOS PARA
CLASIFICAR LA
ESTRUCTURAS DE LA
PERSONALIDAD

7. Criterios de Estructuras Limítrofes o Estructuras
clasificación neuróticas perversas psicóticas
estructuras
Identidad del Presente Ausente Ausente
yo
Juicio de mantenido Mantenido (en Perdido
realidad casi todas las
áreas)
Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas

8. DIFERENCIACIÓN DE
LAS ESTRUCTURAS
DE LA
PERSONALIDAD
(SEGÚN KERNBERG)
8

9. PSICOTICA PSICOTICA PSICOTICA
Perdida de la Principalmente Splitting Las representaciones del
capacidad para el test y bajo nivel de defensas. self y de los objetos están
de la realidad Idealización primitiva. pobremente delimitadas o
Identificación hay identidad delusional.
proyectiva. Negación,
omnipotencia y
desvalorización.
Alteraciones en la Las defensas protegen Difusión de la identidad:
relación y los al paciente de la los aspectos
sentimientos de desintegración y de la contradictorios del self y
realidad fusión del self-objeto. los otros están
La interpretación lleva a pobremente integrados y
la regresión. son dejados de lado
9

10. IDENTIDAD DEL YO
Capacidad del individuo para
organizar una imagen del “si
mismo”, con características
positivas y negativas, coherentes
entre si y consistente
históricamente.

11. JUICIO
DE REALIDAD Capacidad para organizar una serie
de Existencias Básicas, necesarias
para una adecuada relación con el
entorno.
Yo-No yo Yo-Mente
Yo-Tu Yo-Cuerpo
Yo-Otro Yo-Tiempo
Yo-Objeto Yo-Espacio

12. Avanzados
basados en la Primitivos
represión basados en la escisión
Negación Splitting Dinámico
Represión Splitting Estático
Desplazamiento Idealización Primitiva
Idealización Identificación Proyectiva
Formación Devaluación Primitiva
Renegación
Reactiva
Disociación
Proyección Escisión
Aislamiento Omnipotencia
Racionalización
Intelectualización
MECANISMOS DE DEFENSA

13. DEFINICIÓN DE PSICOSIS
En el caso del psicoanálisis, que
lejos de reducir los signos a
síntomas con que la clínica
psiquiátrica intentaba capturar su
objeto de conocimiento, privilegia la
escucha sobre la mirada.

14. ¿QUE SIGNIFICA TENER ESTRUCTURA PSICOTICA?
Una persona puede ser psicótica sin tener
síntomas. Muchas veces depende de la
posición teórica que el profesional tenga
así se diagnosticará.
La estructura psicótica es muy engañosa y
puede parecerse muchísimo a la neurosis, y
en este tipo de casos hay que tener mucho
cuidado porque si es psicosis no
desencadena,( sin síntomas ni nada) puede
ocurrir algo durante el tratamiento que si
no es llevado con precaución lo haga
desencadenar.

15. Una persona con trastorno
psicótico, con todo lo que implica, es decir,
sin juicio de la realidad, obnubilado,
dependiente, disforico, incapaz de auto
dirigirse, etc. (ese que
nos podemos imaginar dentro de un hospital
psiquiátrico o deambulando por las calles)
es distinto al que con su estructura, aunque
psicótica pero en equilibrio, aun evalúa la
realidad de manera satisfactoria, no ve la
realidad completa pero la sortea, es
dependiente pero no al grado del psicótico,
aún puede auto dirigirse o controlarse y que,
en suma, aún tiene una relación funcional
con su medio.

16. Las relaciones que intenta entablar el sujeto
con estructura psicótica fallan. Los demás
perciben en él a una persona rara, sin
espontaneidad, estereotipada, sin apertura
para entablar una relación que los demás
llaman normal por la falta de naturalidad y
de la capacidad de compartir sentimientos
espontáneos considerados “humanos” (por
supuesto que los actos del psicótico
también son humanos).
Los mecanismos de defensa de la
estructura psicótica son, entre otros,
escisión, proyección, negación y
despersonalización.

17. I.- Identidad del Yo
En si es una Fragmentación
permanente, no es difuso del sí mismo
(pedazos) otra posibilidad es
fragmentación por largos períodos. Otra
posibilidad es un debilitamiento o
precariedad del sí mismo, muy
importante es un self muy precario.
Puede darse además darse una
distorsión del sí mismo (identidad
imitativa delirante.

18. II.- Mecanismo de Probablemente la manifestación más clara es la
Defensa división de los objetos externos en
Escisión múltiple o “completamente buenos” y “completamente
“Splitting” malos”, con posibilidad concomitante de
cambios completos, abruptos, repentinos y
completos de todos los sentimientos y
conceptos sobre una persona en particular.. Los
intentos por clarificar, confrontar e interpretar
estos aspectos contradictorios del sí mismo y de
las representaciones objetales, activan el
mecanismo de escisión en la interacción del
aquí-y-ahora y reflejan sus funciones en relación
a la prueba de realidad (aumento o disminución)
y la rigidez de los rasgos del carácter que “fijan”
la escisión en problemas estables.

19. Estructura Psicótica Uso de defensas primitivas.
Coincide con las trastornos psicóticos El paciente empeora el vínculo cuando
de la psicosis clínica. Sin embargo, hay se intentan discriminar en la Entrevista
pacientes que sin tener psicosis clínica Estructural.
tienen estructura psicótica. Sentido de la realidad
Difusión de la identidad. comprometido.
Indiferenciación de: Ideas delirantes o alucinaciones.
1) yo- no yo, El paciente no mantiene
2) origen intrapsíquico o externo de criterios sociales de la realidad
los estímulos, etc. consensual.

20. Las estructuras psicóticas incluyen condiciones mentales como la
esquizofrenia, la psicosis maniaco−depresiva, la melancolía involucional,
paranoia, trastorno delirante, trastorno psicótico compartido, psicosis
alcohólica y psicosis senil.

21. LAS CATEGORÍAS
NOSOGRÁFICAS
PSICOANALÍTICAS

22. El psicoanálisis divide la psicosis en
paranoia, esquizofrenia y melancolía.
Como no considera una
estructuración subjetiva como un
conjunto de síntomas típicos, sino
como un posicionamiento estructural,
estas subcategorías, resultan amplias.
Desde una perspectiva
psicoanalítica, se habla de tres
categorías nosografías principales:
psicosis, neurosis y perversión.

23. En el caso psicoanalítico se plantea una seriación de las estructuras,
por lo que la constitución subjetiva de un sujeto, en este sentido, no es
modificable. Se trata entonces de los modos que una persona encuentra de
ubicarse frente al Otro, frente a la significación y la constitución subjetiva del
mismo.
El psicoanálisis parte de una base organizativa mayor
por lo que los rasgos sintomáticos no bastan para definir una estructura. Por
otra parte, el psicoanálisis cuestiona la distinción normalidad – enfermedad
tradicional por considerarla dependiente de la connotación médica, debido a
que bajo una lectura psicoanalítica, todas las personas presentarían un
posicionamiento en alguna de las tres grandes categorías.

24. Se parte así de un origen lógico en
Las estructuras básicas dependen de una
relación a la dinámica edípica, y
relación simbólica en la dialéctica
una fuerte concepción teórica
también simbólica del paso edípico del
pero de difícil apreciación por
ser al tener. Cobra importancia el
parte de aquellas personas
significante en relación a la falta y la
(profesionales o no) que no se
completud del Otro (significante fálico).
encuentran familiarizadas con la
Planteado así, se parte de
lógica teórica ni con la
momentos lógicos cruciales y
terminología característica del
determinantes en la constitución del
psicoanálisis.
sujeto, y de diferentes maneras según las
cuales un sujeto se relaciona o no con lo
simbólico y estas apreciaciones.

25. LA ESQUIZOFRENIA
Autorretrato de un paciente (Craig
Finn) con esquizofrenia en el acto de
su tratamiento

26. (del griego clásico σχίζειν schizein „dividir,
escindir, hendir, romper‟ y φρήν phrēn,
„entendimiento, razón, mente‟)
Según el psicoanálisis la esquizofrenia es
una forma de psicosis; Según J. Lacan, en la
psicosis opera un mecanismo forclusivo
(Verwerfung en alemán) a diferencia de la
neurosis donde opera la represión.
Según el manual DSM- IV la esquizofrenia
se caracteriza por presentar al menos dos
de las siguientes características: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado (descarrilamiento frecuente
o incoherencia), comportamiento
catatónico, y síntomas negativos
(aplanamiento afectivo, abulia, Alogias).

27. Según el manual solo se requiere
para hablar de psicosis si las ideas
delirantes son extrañas, o se trata
de una voz que comenta
continuamente los pensamientos o
el comportamiento del sujeto, o si
dos o más voces conversan entre
ellas. En este sentido se manifiesta
una disfunción social y laboral. No
se considera esquizofrenia si la
causal es por el consumo de
sustancias o de una enfermedad
médica asociada.

28. La esquizofrenia se subdivide según la
sintomatología predominante en el momento de la
evaluación:
-Tipo paranoide
-Tipo desorganizado
-Tipo catatónico
-Trastorno indiferenciado
-Tipo residual
En cuanto a la esquizofrenia se evalúa el curso
longitudinal (con síntomas residuales inter
episódicos; o episodios sin síntomas residuales, o
continuos, o en remisión parcial o total).

29. Según el manual DSM-IV dentro de la categoría de "Trastornos de
personalidad" se enumeran una serie de subcategorías dentro del llamado
grupo "A" cuando aparecen manifestaciones que no son exclusivas de una
esquizofrenia o de síntomas psicóticos.
Así se enumera en el grupo "A" el "trastorno paranoide de la personalidad";
el "trastorno esquizoide de la personalidad"; y el "trastorno esquizotípico de
la personalidad" con ideas de referencia, creencias raras, pensamiento mágico,
pensamiento o lenguaje raro, experiencias perceptivas inhabituales, incluidas
las ilusiones corporales, suspicacia o ideación paranoide.

30. NO SE CONSIDERA ESQUIZOFRENIA:
si la causal es por el consumo de sustancias o de una enfermedad médica
asociada. Cabe destacar que el manual excluye de la clasificación de
esquizofrenia a los trastornos ezquizoafectivo y del estado de ánimo.
La esquizofrenia se subdivide según la sintomatología predominante en el
momento de la evaluación:
•-Tipo paranoide
•-Tipo desorganizado
•Tipo catatónico
•-Trastorno indiferenciado
•-Tipo residual
•En cuanto a la esquizofrenia se evalúa el curso longitudinal (con síntomas
residuales inter episódicos; o episodios sin síntomas residuales, o continuos,
o en remisión parcial o total)

31. Históricamente, la esquizofrenia en
Occidente ha sido clasificada en
simple, catatónica, hebefrénica o
paranoide. El DSM - IV contiene en
la actualidad cinco tipos de
esquizofrenia y la CIE describe siete.
Éstas son:
(F20.0/295.3) Tipo paranoide
F20.1/295.1) Tipo desorganizado
o Hebefrénico
(F20.2/295.2) Tipo catatónico
(F20.3/295.9) Tipo indiferenciado
(F20.5/295.6) Tipo residual

32. La OMS reconoce además los tipos:
(F20.4) Depresión post-
esquizofrénica
(F20.6) Esquizofrenia
simple

33. La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no
sea única. Lo más probable es que varios factores intervengan en su
aparición, tal como el estrés ambiental, y ciertas condiciones psicosociales.
Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del
trastorno, todavía se carece de un modelo consensual que explique su
variada sintomatología clínica, por lo cual se clasifica dentro de los
«trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos», como la enfermedad
de Alzheimer.

34. Se ha visto que una serie de mecanismos
psicológicos están implicados en el desarrollo y
el mantenimiento de la esquizofrenia. Los
últimos hallazgos indican que muchas personas
diagnosticadas con esquizofrenia son
emocionalmente muy sensibles, especialmente
frente a estímulos negativos o estresantes, y
que esa vulnerabilidad puede causar
sensibilidad a los síntomas o al trastorno.
Algunos datos indican que el contenido de las
creencias delirantes y experiencias psicóticas
pueden reflejar causas emocionales de la
enfermedad, y que la forma en que una
persona interpreta esas experiencias puede
influir en la sintomatología.

35. Se trata de la fijación a la fase Oral
. Al igual que en otras fijaciones, el
éxito en la defensa da lugar a la
caracteropatía, mientras que su
fracaso produce la esquizofrenia.
Los esquizofrénicos hablan del
espíritu.
Su actitud es de llamativa distancia
de la realidad concreta, Freud la
compara a un filosofar.

36. La pérdida de esta articulación implica la
fragmentación de la representación en una
serie de improntas sensoriales aisladas
carentes de sentido significativo. Se
debilita además la segunda censura que
permite discriminar sensorialidad e
imaginación.

37. El Pre consciente de los esquizofrénicos habitualmente parece poblado
de aparatos. Se sienten manejados por éstos que a su vez son conducidos
por una mente, un espíritu superior que los influencia. Pueden
considerarse la alucinación del Otro, y su ser depende entonces, de que
éste no despierte.

38. Sensación de invasión del Alucinaciones
exterior auditivas
Sensación de invasión del
Alucinaciones auditivas
exterior
1.Percepción delirante.
2.Experiencias de pasividad
somática 1.Audición del
3.Pensamientos de salida del pensamiento
cuerpo 2.Voces que comentan
Síntomas
4.Inserción de los pensamientos las acciones propias
schneiderianos
5.Imposición de los 3.Voces que discuten
sentimientos 4.Difusión del
6.Imposición de los impulsos pensamiento
7.Imposición de los actos
voluntarios

39. Forbes Nash, premio Nobel de economía
un año después de su matrimonio, en
1958, se le diagnosticó esquizofrenia,
cuando la enfermedad era ya muy
manifiesta, aunque posiblemente llevaba
años desarrollándose. ya en su infancia
tenía una personalidad extraña y poco
sociable. en 1959 fue internado por la
enfermedad y poco después nació su
hijo, John charles Mar tin. Nash y Alicia
se divorciaron en 1963, reuniéndose en
1970, si bien, según declaraciones de
Alicia, era una relación no romántica.
finalmente la pareja renovó su relación
después de que Nash recibiera el nobel
en 1994 y se volvieron a casar el 1 de
2001..

40. TRASTORNO PARANOIDE

41. Problemas:
• Desconfianza
• Dudas
• Miedos
• Delirios
• Agresiones
• Asesinatos
Paranoide
Remodelación del Yo Remodelación
del Yo
«Yo Hipertrófico»: «Yo
TIEMPO
Hipertrófico»
• Inadecuación
• Frustración
Factores Ambientales: Mecanismo de defensa:
• Vulnerabilidad Formación
Proyección
• Maltrato por personas del mismo
sexo Enmascarado:
• Avasallamiento Constitucionales:
Factores
• Abolición • de 1er grado con:
Parientes Idealista
• Menosprecio• Justo
Pers • Esquizofrenia Factores
Constitucionales
• padres
• de los Fanático
• ViolenciaDelirantes
ona • Apasionado
• Humillación personal percepción
• Trastornos de
«X»
• Etc. • Exquisito

42. A. ASPECTOS CONDUCTUALES: C. ASPECTOS EMOCIONALES:
Híper vigilantes Gran ansiedad
Provocadores y corrosivos con Tensos de forma continua
los demás Fríos, poco emotivos e
Habla basada en falsas premisas insensibles al sufrimiento ajeno
Apariencia fría y controladora Iracundos y celosos
Aislados y distantes Irritables
Comprobación continua de Sin sentido del humor
lealtad y fidelidad
D. POSIBLES ASPECTOS
B. ASPECTOS COGNITIVOS:
FISIOLÓGICOS:
Temen ser utilizados
 Problemas neuromusculares
Sensibles a las críticas
 Problemas del aparato
Evitan sentirse culpables digestivo
Se sienten importantes y  Complicaciones por otros
orgullosos de su independencia y accidentes
liderazgo

43. Según el psicoanálisis la paranoia en una
forma de psicosis. Según J. Lacan en la
psicosis por el mecanismo forclusivo
(Verwerfung en alemán) se la expulsa del
aparato psíquico el significante fálico (a
diferencia de la neurosis donde se reprime la
significación).
Freud incluye en la paranoia el delirio de
persecución, la erotomanía, el delirio de
grandezas y el delirio celotípico.
La característica más importante de los
sujetos con trastorno paranoide de la
personalidad es su constante desconfianza
hacia los demás.

44. Se trata de individuos suspicaces, resentidos y hostiles, que responden
airadamente ante cualquier situación próxima al ridículo, al desprecio o la
desconsideración.
Este tipo de personalidades se auto-perciben como inocentes, justos y
nobles, por contra consideran a los demás maliciosos, malintencionados e
interesados.
Lógicamente estas características les comportan graves problemas de
relación, y a que implican una constante alerta y reacción ante ataques
inexistentes que sólo adivinan ellos.

45. sí se enumera en el grupo "A" el
"trastorno paranoide de la personalidad"
manifestado por desconfianza en las
intenciones de los demás,
interpretándolas como maliciosas, por
ejemplo por sospechas de que los demás
van a aprovecharse de ellos, o les van a
hacer daño o a engañar, preocupaciones
y dudas por la lealtad o fidelidad.
presenta rencores y percibe ataques hacia
si mismo que no son aparentes para los
demás.

46. Para Freud, la paranoia expresa una
carga homosexual de objeto. Esta, que
se expresaría con la frase "Yo lo amo"
sufre una transformación retórica en "Yo
lo odio" y luego en "El me odia", con la
cual desemboca en la paranoia. En la que
se juegan fijaciones a la etapa Anal .
El paciente proyecta un perseguidor
perverso a quien atribuye el deseo hostil,
ofrendando el Yo en posición masoquista.
Si en lugar de este cuadro se produce un
delirio celotípico, el "Yo lo amo" se
transforma en "Ella lo ama", y en una
erotomanía en "Ella me ama".

47. TRASTORNO PSICÓTICO BREVE

48. El DSM-IV denomina así al cuadro cuando se
dan uno o más de los siguientes síntomas: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,
comportamiento catatónico o desorganizado
durante episodios inferiores a un mes. Desde esta
perspectiva se distingue cuanto tiene o no
desencadenamientos graves .

49. TRASTORNO PSICÓTICO
COMPARTIDO

50. El DSM-IV se refiere a este trastorno cuando se da entre dos personas con
una estrecha relación
Este trastorno ocurre generalmente en las mujeres y se caracteriza por la
transferencia de delirios de una
persona a otra. Esto se refiere a persona que están estrechamente
relacionadas por un periodo largo de tiempo
y han estado en un relativo aislamiento social.

51. La primera persona que presenta
delirios está crónicamente
enferma de un trastorno psicótico
con ideas delirantes y por su forma
de ser, dominante, es capaz de
ejercer
una influencia en otra persona,
quien paso a paso asimila las
mismas creencias delirantes de la
primera.
Normalmente la segunda persona
es una persona sugestionable, más
pasiva.
La mayoría de estos casos ocurren
entre familiares, hermana−
hermana, marido− mujer, madre−
hija.

52. Después de separados los individuos que comparten un delirio, la segunda
persona espontáneamente suele abandonar la sintomatología antes
presentada. "En el tratamiento es fundamental separar a la persona
afectada de la fuente de sus delirios. Las intervenciones familiares resultan
muy útiles en la prevención de la recurrencia del síndrome".

53. TRASTORNO PSICÓTICO
DELIRANTE

54. "La característica esencial del
trastorno delirante es la
presencia de una o más ideas
delirantes que persisten durante
al menos 1 mes. Si hay
alucinaciones visuales o
auditivas, no son importantes, y
puede haber alucinaciones
táctiles u olfatorias (y ser
importantes) en relación con el
tema delirante .

55. Si se presentan episodios afectivos
simultáneamente
con las ideas delirantes, la duración total
de estos episodios es relativamente breve
en comparación con la duración total de
los períodos delirantes.
Freud sostiene que el delirio es un
intento de curación. Cuando la libido se
reconecta con los objetos lo hace como
libido narcisista. Se pone en juego la
pulsión homosexual y se activa el
Complejo de Edipo negativo.

56. Este comportamiento es un intento
comprensible de evitar ser identificado
y ejecutado por sus presuntos
asesinos. En cambio, el
empobrecimiento de la actividad social
en la esquizofrenia puede ser debido
tanto a
los síntomas positivos como a los
negativos (especialmente a la abulia).
En general, es más fácil que esté
deteriorada la
actividad social y conyugal que la
intelectual y laboral.

57. TIPOS
Tipo erotomaniaco: delirio de que persona (o alguien cercano) está
otra persona, normalmente de un siendo tratado con mala intención:
estatus superior, está enamorado espiado, envenenado, perseguido,
del individuo. etc.
Tipo de grandiosidad: delirio de Tipo somático: delirio de que la
que el individuo tiene un talento persona tiene algún defecto físico
extraordinario, poder, o alguna enfermedad, olores
conocimiento, o una relación fuertes, parásitos, etc.
especial con una deidad o una También se puede dar un
persona famosa. diagnóstico del 'tipo mixto' o del
Tipo celotípico: delirio de que el 'tipo no especificado' si el delirio
compañero sexual del individuo le no pertenece a ninguna de estas
está siendo infiel. categorías.
Tipo persecutorio: delirio de que la

58. La melancolía no es considerada una entidad
nosografíca independiente por el manual de los
trastornos mentales (DSM-IV). Sino más bien
como una manifestación corriente de las personas.
Sin embargo para la perspectiva psicoanalítica el
término melancolía adquiere una importancia
decisiva.
Se trata de una de las subcategorizaciones de la
psicosis. Así la psicosis se subdivide en paranoia,
esquizofrenia y melancolía. Caracterizada esta
última por ser una posición subjetiva donde la
relación con los objetos toma características de
totalidad.

59. TRASTORNOS BIPOLARES

60. Según el DSM-IV se enmarcan
dentro de los “Trastornos del estado
de ánimo”. Se trata de episodios o
síntomas hipomaníacos o depresivos
alternados, o mixtos, que provocan
un malestar clínicamente significativo
o un deterioro social, laboral, o de
otras áreas importantes de la
actividad del individuo (aquí hay que
leer porque el manual dice que no se
trata de psicosis ni de esquizofrenia).

61. Dentro de este trastorno bipolar, se
especifica el “trastorno bipolar I”
utilizado para designar únicamente al
primer episodio de manía, o el
episodio bipolar más reciente tanto
de hipomanía como depresivo. Para
las demás ocasiones se habla de
“Trastorno bipolar II” considerado
cuando hay presencia o historia de
uno o más episodios depresivos
mayores, o hipomaníacos.

62. MELANCOLÍA
INVOLUCIONAL

63. Se trata de un trastorno psicótico que ocurre en el periodo en que el sujeto
sufre diversos cambios fisiológicos relacionados con la decadencia física y
mental, generalmente durante la ancianidad o los últimos años de la Vida.
Esta dolencia puede manifestarse generalmente debido a una experiencia
dolorosa (una muerte o una pérdida financiera).

64. Sus primeros síntomas son:
· pérdida de peso
· falta de interés en tareas habituales
· aparecen malestares físicos (jaquecas
y dolores de espalda)
· depresión
· inquietud
Entre más aguda es su condición
clínica el paciente se siente más
desesperado y aumenta el dolor en él.
Los rasgos característicos de este
trastorno son la agitación y él
desánimo.

65. PSICOSIS SENIL

66. La psicosis senil es un desorden
orgánico producido por la
arteriosclerosis (endurecimiento
de las arterias) cerebral, a la edad
y a ciertos efectos de carácter
tóxico.
Los distintos tipos de psicosis
senil se clasifican de acuerdo en:
simple, delirante, deprimida,
agitada, paranoica, etc.
Sus síntomas son:
− torpes emocionalmente
−desorientación
−estallidos violentos de cólera

67. ENTREVISTA
ESTRUCTURAL COMO
MÉTODO DIAGNOSTICO

68. La entrevista estructura es un examen psiquiátrico y psicoanalítico,
interacción terapeuta paciente. En base a los tres criterios de evaluación
(Identidad del yo Juicio de realidad Mecanismos de defensa primitivos
v/s avanzados) se usara como técnica la clarificación, la confrontación,
la interpretación y la transferencia para así ver que estructura es la que
mas se asemeja el paciente.

69. Clarificación: se refiere a la Confrontación: es el segundo paso
exploración, con el paciente, de en el proceso de la entrevista
todos los elementos de la presenta al paciente las áreas de
información que él ha información que parecen
proporcionado, que son vagos, poco contradictorias o incongruentes.
claros, desconcertantes, Intenta hacer consciente al paciente
contradictorios o incompletos. Es un de aspectos potencialmente
medio cognoscitivo, no redactado, conflictivos e incongruentes de dicho
para explorar los límites de la material.
conciencia de cierto material por
parte del paciente.

70. Interpretación: en contraste con la Transferencia: significa la presencia,
confrontación, establece lazos entre en la interacción diagnostica, de una
el material consciente y conducta inapropiada que refleja la
preconsciente y las funciones o reconstrucción de relaciones
motivaciones del aquí y el ahora patogénicas y conflictivas con los
asumidas o bajo hipótesis. demás significantes en el pasado del
paciente. Las reacciones
transferenciales facilitan el contexto
para interpretaciones.

71. LA ENTREVISTA
ESTRUCTURAL

72. la Entrevista Estructural combina el
examen tradicional psiquiátrico del estado
mental del paciente
con una entrevista orientada
psicoanalíticamente que se centra en
la comprensión de los conflictos del
paciente, teniendo en cuenta la
organización de su identidad, los
mecanismos defensivos
predominantes y la prueba de realidad
en el aquí-y-ahora de la transferencia.

73. El análisis estructural considera los puntos que
se describen a continuación:
1. Manifestaciones inespecíficas de labilidad
yoica
. Falta de tolerancia a la ansiedad
. Falta de control de impulsos
. Insuficiente desarrollo de canales de
sublimación
2. Desviación hacia el pensamiento de proceso
primario
3. Operaciones de defensas específicas
4. Patología de las relaciones objetales
internalizadas