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  • El diagnóstico de anemia es por laboratorio, no por clínica. Monterrey está a 540 metros sobre el nivel del mar. Por cada 1,000 metros varía……. *checarlo en el enfermo anemico.
  • En embarazadas la OMS refiere 11 gramos de hemoglobina.
  • La CMHG, es sin unidades. El numero de eritrocitos es= en millones/ 3 Los fLes = 1mm 3 o fL o  L (microlitro), son sinonimos. LAB ACTA .1995:7;39-44.
  • Transcript

    • 1. Hemograma DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO. .
    • 2. Definición:
      • El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciación:
        • Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
        • Porcentual de leucocitos.
        • Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.
    • 3. Datos entregados por el hemograma
      • El hematocrito (Hto).
      • Concentración de hemoglobina (Hb).
      • Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
      • Concentración de la HCM (C.H.C.M.).
      • Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
      • Recuento de eritrocitos.
      • Recuento de leucocitos.
      • Recuento de plaquetas.
      • Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos
    • 4. Hemograma Normal
      • Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.
      • Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.
    • 5. Fórmula del Hemograma normal
      • Hematocrito H:47% M:42%
      • Hemoglobina H:16g% M:14 g%
      • Eritrocitos H:5x10 6 M: 4,5x10 6
      • Leucocitos H y M: 5.000-10.000
      • Plaquetas H y M:150.000-300.000
    • 6. Hematocrito y Hemoglobina
      • Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.
      • Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 parametros respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia.
      • Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.
    • 7. Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos
      • Del tamaño :
        • Anisocitosis Diferentes tamaños.
        • Microcitosis Menor tamaño.
        • Macrocitosis Mayor tamaño.
        • Megalocitosis Grandes y ovalados.
      • De la coloración:
        • Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30%
        • Hipercromía Esferocito,Hb concentrada
    • 8.
      • De la forma:
        • Poiquilocitosis Distintas formas
        • Ovalocitosis Forma ovalada
        • Eliptocitosis Forma elíptica
        • Esferocitosis Forma esférica
        • Esquizocitosis Fragmentos de G.R.
    • 9. Fórmula Leucocitaria Normal (%)
      • Eosinófilos 1-3
      • Basófilos 0-1
      • Baciliformes 0-4
      • Neutrófilos 60-70
      • Linfocitos 20-45
      • Monocitos 3-7
      • Número de leucocitos 5.000-10000 x mm 3
    • 10. Alteraciones del nº de leucocitos
      • 1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.
        • Infecciones bacterianas piógenas.
        • Inflamaciones.
        • Cánceres.
        • Quemaduras.
        • Infarto al miocardio.
      • 2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.
        • Aplasia medular.
        • Enfermedades virales.
        • Tuberculosis.
        • Fiebre tifoidea.
        • SIDA
        • Hepatitis.
        • Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
    • 11. Alteraciones en los Eosinófilos
      • 3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.
        • Infecciones parasitarias.
        • Reacciones Alérgicas.
        • Triquinosis (parasitosis tisular).
        • Drogas.
      • 4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.
        • Infecciones bacterianas.
        • Infecciones virales.
        • Stress traumático, físico, emotivo.
        • Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
    • 12. Alteración de Basófilos y Monocitos
      • 5.-Basofilia Aumento de basófilos.
        • Leucemia.
        • Sinusitis crónica.
        • Coexiste con eosinofilia en alergias.
      • 6.-Monocitosis Aumento de monocitos.
        • TBC caseosa.
        • Leucemias.
        • Infecciones virales y protozoarias .
    • 13. Alteraciones en el Nº de linfocitos
      • 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
        • Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.
        • Inflamación.
        • Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
      • 8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:
        • Anemias aplásicas.
        • Terapias esteroidales.
        • Quimioterápias.
        • Inmudeficiencias (SIDA).
        • Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.
    • 14. Alteraciones en el Nº de Neutrófilos
      • 9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos.
        • Infecciones Bacterianas Agudas.
        • Comienzo de infecciones virales.
        • Quemaduras.
        • Drogas (prednisona 40 mg).
      • 10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.
        • Pueden darse por menor producción o maduración , ó por mayor destrucción o secuestro.
        • Anemia perniciosa o aplástica.
    • 15. Alteración en el Nº de Plaquetas
      • 11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.
        • Defectos de producción de megacariocitos.
        • Destrucción aumentada.
        • Alteraciones en la distribución.
        • Metástasis de cáncer.
        • Drogas.
        • Autoinmunidad.
      • 12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
        • Anemia por déficit de fierro.
        • Síndrome Nefrótico.
        • Generalmente son reactivas
    • 16. Ejemplo de Hemograma EXAMEN Resultado Unidad Margen Eritrocito 4,6 x 10 6 mm 3 4,2 - 5,4 Hemarocrito 39,0 % 38 – 47 Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16 V.C.M 84,8 Fl 80 – 89 H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31 C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36 Leucocitos 4,9 x 10 3 mm 3 4,8 – 10,8
    • 17. INTERPRETACION DEL HOMOGRAMA.
    • 18. Definición de anemia. Es la disminución de la hemoglobina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
    • 19. Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe) Hemoglobina Hematocrito Recién nacido 19.5 ± 5.0 54 ± 10 Mujeres 14.0 ± 2.0 42 ± 5 Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
    • 20. Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios. Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina x 100 Hematocrito 30-37 Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos. 80-95 fL Hemoglobina globular media (HCM) Hemoglobina x 10 # de eritrocitos 27-34 pg
    • 21. Valores Porcentuales Linfocitos = 20-50 Monocitos = 0-10 Basófilos = 0-2 Eosinófilos = 0-5 Neutrófilos: = 35-70 Segmentados =90-100 Banda = 0-10 Metamielocitos = 0 Mielocitos = 0 Promielocitos = 0 Mieloblástos = 0 Valores Absolutos Linfocitos = 1,000-5,000/mm 3 Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm 3 Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrófilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.
    • 22.  
    • 23. Anemia megaloblástica
    • 24.  
    • 25.  
    • 26. Leucemia Mieloblástica (M1)
    • 27. Leucemia granulocítica Globulos rojos N o ligeramente Otros estudios Aspirado de médula ósea: Hiperplasia granulocítica Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N Leucocitos Diferencial Mieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos. Plaquetas N o
    • 28. Leucemia Granulocítica
    • 29. Reticulocitos
    • 30. Interpretación de la cuenta de reticulocitos Hemoglobina N N Hematocrito # de glóbulos rojos Reticulocitos N N Conclusión Normal Anemia hemolítica No hay respuesta de la médula ósea Recuperación por tratamiento
    • 31. Anemia por deficiencia de hierro Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro sérico: Saturación de Transferrina: Ferritina sérica: Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N o Ligeramente Leucocitos N Frotis Hipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. Plaquetas N
    • 32. Hipocromía
    • 33. Anemia hemolítica Adquirida Hereditaria Inmune No-Inmune
      • Esferocitosis
      • Drepanocitosis
      • Talasemia
      • Deficiencia de glucosa
      • 6-Fosfato deshidrogenasa
      Coombs directo
    • 34. Anemia Hemolítica por anticuerpos Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N o H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos N o Ligeramente Frotis Eritroblástos Plaquetas N o
    • 35. Eritroblastosis fetal
    • 36. Esferocitosis hereditaria Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Coombs directo : Negativo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos N o Ligeramente Frotis Microesferocitos. Plaquetas N o
    • 37. Esferocitosis Hereditaria
    • 38. Purpura trombocitopénica por anticuerpos Glóbulos rojos N o Otros estudios Aspirado de Médula ósea: Normal. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N o Leucocitos N o Diferencial N Frotis Plaquetas
    • 39. FIN