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Hemograma DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO. .
Definición: <ul><li>El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciación: </li></ul><ul><ul><li>Semicu...
Datos entregados por el hemograma <ul><li>El hematocrito (Hto). </li></ul><ul><li>Concentración de hemoglobina (Hb). </li>...
Hemograma Normal <ul><li>Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la ...
Fórmula del Hemograma normal <ul><li>Hematocrito H:47% M:42% </li></ul><ul><li>Hemoglobina H:16g% M:14 g% </li></ul><ul><l...
Hematocrito y Hemoglobina <ul><li>Sus valores se relacionan al  número  y  cantidad  de Hb de los eritrocitos. </li></ul><...
Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos <ul><li>Del tamaño : </li></ul><ul><ul><li>Anisocitosis Diferentes tamaño...
<ul><li>De la forma: </li></ul><ul><ul><li>Poiquilocitosis Distintas formas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovalocitosis Forma ...
Fórmula Leucocitaria Normal  (%) <ul><li>Eosinófilos 1-3 </li></ul><ul><li>Basófilos 0-1 </li></ul><ul><li>Baciliformes 0-...
Alteraciones del nº de leucocitos <ul><li>1.-  Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. </li></ul><ul><ul><li>Infeccione...
Alteraciones en los Eosinófilos <ul><li>3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones parasitar...
Alteración de Basófilos y Monocitos <ul><li>5.-Basofilia Aumento de basófilos. </li></ul><ul><ul><li>Leucemia. </li></ul><...
Alteraciones en el Nº de linfocitos <ul><li>7.-Linfocitosis   Aumento de linfocitos, por: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad...
Alteraciones en el Nº de Neutrófilos <ul><li>9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones Bact...
Alteración en el Nº de Plaquetas <ul><li>11.-Trombocitopenia   Disminución de plaquetas. </li></ul><ul><ul><li>Defectos de...
Ejemplo de Hemograma EXAMEN Resultado Unidad Margen Eritrocito 4,6 x 10 6   mm 3 4,2 - 5,4 Hemarocrito 39,0 % 38 – 47 Hemo...
INTERPRETACION DEL HOMOGRAMA.
Definición de anemia. Es la disminución de la hemoglobina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de l...
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito  al nivel del mar (Wintrobe) Hemoglobina Hematocrito Recién nacido 19.5  ± 5....
Formulas para la obtención de los  índices eritrocitarios. Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina ...
Valores Porcentuales Linfocitos  = 20-50 Monocitos  =  0-10 Basófilos  =  0-2 Eosinófilos  =  0-5 Neutrófilos:  =  35-70 S...
 
Anemia megaloblástica
 
 
Leucemia Mieloblástica (M1)
Leucemia granulocítica Globulos rojos N  o  ligeramente  Otros estudios Aspirado de médula ósea: Hiperplasia granulocítica...
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
Interpretación de la cuenta de reticulocitos  Hemoglobina N N Hematocrito # de glóbulos rojos Reticulocitos N N Conclusión...
Anemia por deficiencia de hierro Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente  Hierro sérico: Saturaci...
Hipocromía
Anemia hemolítica Adquirida Hereditaria Inmune No-Inmune <ul><li>Esferocitosis </li></ul><ul><li>Drepanocitosis </li></ul>...
Anemia Hemolítica por anticuerpos Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta:   Coombs directo : Positivo. Hemogl...
Eritroblastosis fetal
Esferocitosis hereditaria Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente  Coombs directo : Negativo. Hem...
Esferocitosis Hereditaria
Purpura trombocitopénica por anticuerpos Glóbulos rojos N  o Otros estudios Aspirado de Médula ósea:  Normal. Hemoglobina ...
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  • El diagnóstico de anemia es por laboratorio, no por clínica. Monterrey está a 540 metros sobre el nivel del mar. Por cada 1,000 metros varía……. *checarlo en el enfermo anemico.
  • En embarazadas la OMS refiere 11 gramos de hemoglobina.
  • La CMHG, es sin unidades. El numero de eritrocitos es= en millones/ 3 Los fLes = 1mm 3 o fL o  L (microlitro), son sinonimos. LAB ACTA .1995:7;39-44.
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    1. 1. Hemograma DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO. .
    2. 2. Definición: <ul><li>El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciación: </li></ul><ul><ul><li>Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Porcentual de leucocitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados. </li></ul></ul>
    3. 3. Datos entregados por el hemograma <ul><li>El hematocrito (Hto). </li></ul><ul><li>Concentración de hemoglobina (Hb). </li></ul><ul><li>Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). </li></ul><ul><li>Concentración de la HCM (C.H.C.M.). </li></ul><ul><li>Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). </li></ul><ul><li>Recuento de eritrocitos. </li></ul><ul><li>Recuento de leucocitos. </li></ul><ul><li>Recuento de plaquetas. </li></ul><ul><li>Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos </li></ul>
    4. 4. Hemograma Normal <ul><li>Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre. </li></ul><ul><li>Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo. </li></ul>
    5. 5. Fórmula del Hemograma normal <ul><li>Hematocrito H:47% M:42% </li></ul><ul><li>Hemoglobina H:16g% M:14 g% </li></ul><ul><li>Eritrocitos H:5x10 6 M: 4,5x10 6 </li></ul><ul><li>Leucocitos H y M: 5.000-10.000 </li></ul><ul><li>Plaquetas H y M:150.000-300.000 </li></ul>
    6. 6. Hematocrito y Hemoglobina <ul><li>Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. </li></ul><ul><li>Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 parametros respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia. </li></ul><ul><li>Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia. </li></ul>
    7. 7. Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos <ul><li>Del tamaño : </li></ul><ul><ul><li>Anisocitosis Diferentes tamaños. </li></ul></ul><ul><ul><li>Microcitosis Menor tamaño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Macrocitosis Mayor tamaño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Megalocitosis Grandes y ovalados. </li></ul></ul><ul><li>De la coloración: </li></ul><ul><ul><li>Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30% </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipercromía Esferocito,Hb concentrada </li></ul></ul>
    8. 8. <ul><li>De la forma: </li></ul><ul><ul><li>Poiquilocitosis Distintas formas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovalocitosis Forma ovalada </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliptocitosis Forma elíptica </li></ul></ul><ul><ul><li>Esferocitosis Forma esférica </li></ul></ul><ul><ul><li>Esquizocitosis Fragmentos de G.R. </li></ul></ul>
    9. 9. Fórmula Leucocitaria Normal (%) <ul><li>Eosinófilos 1-3 </li></ul><ul><li>Basófilos 0-1 </li></ul><ul><li>Baciliformes 0-4 </li></ul><ul><li>Neutrófilos 60-70 </li></ul><ul><li>Linfocitos 20-45 </li></ul><ul><li>Monocitos 3-7 </li></ul><ul><li>Número de leucocitos 5.000-10000 x mm 3 </li></ul>
    10. 10. Alteraciones del nº de leucocitos <ul><li>1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones bacterianas piógenas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflamaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cánceres. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quemaduras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarto al miocardio. </li></ul></ul><ul><li>2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos. </li></ul><ul><ul><li>Aplasia medular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades virales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tuberculosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre tifoidea. </li></ul></ul><ul><ul><li>SIDA </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio). </li></ul></ul>
    11. 11. Alteraciones en los Eosinófilos <ul><li>3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones parasitarias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacciones Alérgicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Triquinosis (parasitosis tisular). </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas. </li></ul></ul><ul><li>4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones bacterianas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones virales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Stress traumático, físico, emotivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina. </li></ul></ul>
    12. 12. Alteración de Basófilos y Monocitos <ul><li>5.-Basofilia Aumento de basófilos. </li></ul><ul><ul><li>Leucemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinusitis crónica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coexiste con eosinofilia en alergias. </li></ul></ul><ul><li>6.-Monocitosis Aumento de monocitos. </li></ul><ul><ul><li>TBC caseosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucemias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones virales y protozoarias . </li></ul></ul>
    13. 13. Alteraciones en el Nº de linfocitos <ul><li>7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflamación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta. </li></ul></ul><ul><li>8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por: </li></ul><ul><ul><li>Anemias aplásicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapias esteroidales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimioterápias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmudeficiencias (SIDA). </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas. </li></ul></ul>
    14. 14. Alteraciones en el Nº de Neutrófilos <ul><li>9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos. </li></ul><ul><ul><li>Infecciones Bacterianas Agudas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Comienzo de infecciones virales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quemaduras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas (prednisona 40 mg). </li></ul></ul><ul><li>10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos. </li></ul><ul><ul><li>Pueden darse por menor producción o maduración , ó por mayor destrucción o secuestro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia perniciosa o aplástica. </li></ul></ul>
    15. 15. Alteración en el Nº de Plaquetas <ul><li>11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas. </li></ul><ul><ul><li>Defectos de producción de megacariocitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Destrucción aumentada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones en la distribución. </li></ul></ul><ul><ul><li>Metástasis de cáncer. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoinmunidad. </li></ul></ul><ul><li>12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas. </li></ul><ul><ul><li>Anemia por déficit de fierro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome Nefrótico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalmente son reactivas </li></ul></ul>
    16. 16. Ejemplo de Hemograma EXAMEN Resultado Unidad Margen Eritrocito 4,6 x 10 6 mm 3 4,2 - 5,4 Hemarocrito 39,0 % 38 – 47 Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16 V.C.M 84,8 Fl 80 – 89 H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31 C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36 Leucocitos 4,9 x 10 3 mm 3 4,8 – 10,8
    17. 17. INTERPRETACION DEL HOMOGRAMA.
    18. 18. Definición de anemia. Es la disminución de la hemoglobina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
    19. 19. Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe) Hemoglobina Hematocrito Recién nacido 19.5 ± 5.0 54 ± 10 Mujeres 14.0 ± 2.0 42 ± 5 Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
    20. 20. Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios. Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina x 100 Hematocrito 30-37 Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos. 80-95 fL Hemoglobina globular media (HCM) Hemoglobina x 10 # de eritrocitos 27-34 pg
    21. 21. Valores Porcentuales Linfocitos = 20-50 Monocitos = 0-10 Basófilos = 0-2 Eosinófilos = 0-5 Neutrófilos: = 35-70 Segmentados =90-100 Banda = 0-10 Metamielocitos = 0 Mielocitos = 0 Promielocitos = 0 Mieloblástos = 0 Valores Absolutos Linfocitos = 1,000-5,000/mm 3 Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm 3 Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrófilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.
    22. 23. Anemia megaloblástica
    23. 26. Leucemia Mieloblástica (M1)
    24. 27. Leucemia granulocítica Globulos rojos N o ligeramente Otros estudios Aspirado de médula ósea: Hiperplasia granulocítica Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N Leucocitos Diferencial Mieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos. Plaquetas N o
    25. 28. Leucemia Granulocítica
    26. 29. Reticulocitos
    27. 30. Interpretación de la cuenta de reticulocitos Hemoglobina N N Hematocrito # de glóbulos rojos Reticulocitos N N Conclusión Normal Anemia hemolítica No hay respuesta de la médula ósea Recuperación por tratamiento
    28. 31. Anemia por deficiencia de hierro Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro sérico: Saturación de Transferrina: Ferritina sérica: Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N o Ligeramente Leucocitos N Frotis Hipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. Plaquetas N
    29. 32. Hipocromía
    30. 33. Anemia hemolítica Adquirida Hereditaria Inmune No-Inmune <ul><li>Esferocitosis </li></ul><ul><li>Drepanocitosis </li></ul><ul><li>Talasemia </li></ul><ul><li>Deficiencia de glucosa </li></ul><ul><li>6-Fosfato deshidrogenasa </li></ul>Coombs directo
    31. 34. Anemia Hemolítica por anticuerpos Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N o H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos N o Ligeramente Frotis Eritroblástos Plaquetas N o
    32. 35. Eritroblastosis fetal
    33. 36. Esferocitosis hereditaria Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Coombs directo : Negativo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos N o Ligeramente Frotis Microesferocitos. Plaquetas N o
    34. 37. Esferocitosis Hereditaria
    35. 38. Purpura trombocitopénica por anticuerpos Glóbulos rojos N o Otros estudios Aspirado de Médula ósea: Normal. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. N H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N o Leucocitos N o Diferencial N Frotis Plaquetas
    36. 39. FIN
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