Este documento presenta valores normales de hemograma según factores como la edad, sexo y altitud. Explica los cambios en los eritrocitos y leucocitos que ocurren desde el nacimiento hasta la edad adulta, como la rápida caída de la síntesis de hemoglobina en los primeros días de vida. También proporciona tablas con rangos normales de hematocrito, hemoglobina, recuento de eritrocitos, volumen corpuscular medio y otros índices eritrocitarios para diferentes grupos de edad.

1. VALORES NORMALESVALORES NORMALES

2. Factores a considerar en la lectura
de un hemograma I
• Edad cronológica
• Edad gestacional (en los primeros meses de vida)
• Método de extracción (especialmente en neonatos)
• Momento de la ligadura de cordón (en los primeros
días de vida)
• Sexo (en mayores de 12 años)
• Embarazo
• Medio ambiente (altura sobre el nivel del mar)

3. Factores a considerar en la lectura
de un hemograma II
• Características de la serie blanca
• Características de la serie roja
• Característica de la plaquetas
• Presencia de células poco habituales
• Presencia de células anómalas
• Interpretar el hemograma en su totalidad
• Relacionar los resultados con el cuadro clínico

4. VALORES NORMALESVALORES NORMALES
Eritrocitos
• Hto – Hb – Recuento de glóbulos rojos
• VCM – HCM – CHCM
• ADE
• Eritroblastos
• Reticulocitos
Leucocitos
• Recuento y fórmula
Plaquetas

5. Los valores normales
de los eritrocitos y leucocitos
cambian
desde el nacimiento hasta la
edad adulta

6. E
R
I
T
R
O
C
I
T
O
S
E
R
I
T
R
O
C
I
T
O
S

7. ERITROCITOS
• Brusco aumento de la tensión de oxígeno
respirado
Cambios al nacer

8. ERITROCITOS
• Brusco aumento de la tensión de oxígeno
respirado
• Marcada disminución de la actividad
eritropoyética
Cambios al nacer

9. Concentración sérica de EPO pre y
postnatal

10. ERITROCITOS
• Brusco aumento de la tensión de oxígeno
respirado
• Marcada disminución de la actividad
eritropoyética
• Rápida caída de la síntesis de Hb (50% a
las 24 hs.)
Cambios al nacer

11. Síntesis diaria de Hb

12. ERITROCITOS
• Brusco aumento de la tensión de oxígeno
respirado
• Marcada disminución de la actividad
eritropoyética
• Rápida caída de la síntesis de Hb (50% a las
24 hs.)
• Vida media más corta
Cambios al nacer

13. Vida media eritrocitaria
35 - 5016,6 (9 – 26)
RN
pretérmino
60 – 7023,3 (13 – 35)
RN de
término
90 – 12030,5 (26 – 35)Adulto
Sobrevida eritrocitaria
(Días)
Vida Media (51Cr)
(Días)

14. • Gradual desviación a la derecha de la
curva de disociación de O2 debido a:
– reemplazo de la Hb fetal por Hb A
– aumento del contenido de 2,3 difosfoglicerato que
condiciona una progresiva disminución de la
afinidad por el oxígeno
ERITROCITOS
Cambios al nacer

15. Curva de disociación de la Hb

16. Variación de los niveles circulantes de
Hb en las primeras semanas de vidaPN
> 2000
1501 – 2000
1401 – 1500
1201 – 1400
1101 – 1200
800 - 1000

18. Indices Hematimétricos Primarios
– Hematocrito 40 % 0,40 l/L
– Hemoglobina 13.5 g/dL 135 g/L
– Recuento de eritrocitos
4.500.000/mm3
4.50 x 106/mm3
4.50 x 1012/L

19. VALORES NORMALES DE GLÓBULOS ROJOS
HB HTO G.R.
g/dL % 1012/L – 106/mm3
MEDIA -2 DS MEDIA -2 DS MEDIA -2 DS
RECIÉN NACIDOS
(Cordón) 16.5 13.5 51 42 4.7 3.9
1-3 Días (capilar) 18.5 14.5 56 45 5.3 4.0
1 Semana 17.5 13.5 54 42 5.1 3.9
2 Semana 16.5 12.5 51 39 4.9 3.6
1 Mes 14.0 10.0 43 31 4.2 3.0
2 Meses 11.5 9.0 35 28 3.8 2.7
3-6 Meses 11.5 9.5 35 29 3.8 3.1
0,5-2 Años 12.0 10.5 36 33 4.5 3.7
2 - 6 Años 12.5 11.5 37 34 4.6 3.9
6 -12 Años 13.5 11.5 40 35 4.6 4.0
MUJERES
12 - 18
Años 14.0 12.0 41 36 4.6 4.1
18 - 49
Años 14.0 12.0 41 36 4.6 4.0
VARONES
12 - 18
Años 14.5 13.0 43 37 4.9 4.5
18 - 49
Años 15.5 13.5 47 41 5.2 4.5

20. VALORES NORMALES DE GLÓBULOS ROJOS
MCV HCM CHCM
fl pg g/dL
MEDIA -2 DS MEDIA MEDIA -2 DS
RECIÉN NACIDOS (Cordón) 108 98 34 31 33 30
1-3 Días (capilar) 108 95 34 31 33 29
1 Semana 107 88 34 28 33 28
2 Semana 105 86 34 28 33 28
1 Mes 104 85 34 28 33 29
2 Meses 96 77 30 26 33 29
3-6 Meses 91 74 30 25 33 30
0,5-2 Años 78 70 27 23 33 30
2 - 6 Años 81 75 27 24 34 31
6 -12 Años 86 77 29 25 34 31
90 78 30 25 34 31
90 80 30 26 34 31
88 78 30 25 34 31
90 80 30 26 34 31
-2 DS
MUJERES
12 – 18 Años
18 – 49 Años
VARONES
12 – 18 Años
18 – 49 Años

21. • VCM: Volumen Corpuscular Medio
– volumen del eritrocito (promedio)
• HCM: Hemoglobina Corpuscular Media
– masa de Hb contenida en el eritrocito (promedio)
• CHCM: Concentración de Hb Corpuscular Media
– concentración de Hb en el eritrocito (promedio)
ERITROCITOS
Indices hematimétricos

22. VCM (fl) = Hematocrito (L/L)
Eritrocitos (x1012/L)
HCM (pg) = Hemoglobina (g/L)
Eritrocitos (x 109/L)
CCMH (g/dl) = Hemoglobina (g/L)
Hematocrito (L/L)
ERITROCITOS
Indices hematimétricos

23. ADE: amplitud de distribución eritrocitaria
(DS)
VN = hasta 14,5 – 15%
ADE = DS x 100
VCM
Valor medio o promedio
VCM=

24. Frecuencia(%)
50 100 150
Volumen celular medio
RDW – CV / IDE / ADE
RDW – SD
42 ± 5 fl
RDW – CV = coeficiente de variación RDW – SD = desvío estandar

25. Histograma de Eritrocitos
Plaquetas en región izquierda
Microcitos y fragmentocitos a la izquierda
de la población normal
Reticulocitos ubicados en la
población normo a macrocítica
Macrocitos a la derecha de la población
normal por encima de 150 fl

26. Histograma de Plaquetas
Distribución de plaquetas e interferencias
Fragmentos
Plaquetas
Eritrocitos
MicrocíticosPlaquetas
grandes

27. Histograma de Talasemia Menor
WBC 5,40 K/ul
LYM 1,80 33,3 %L
*MID 0,4 6,50 %M
GRAN 3,3 60,2 %G
RBC 5,20 M/ul
HGB 10,2 g/dl
HCT 31,1 %
MCV 59,8 fL
MCH 19,6 pg
MCHC 32,8 g/dl
RDW 15,2 %
PLT 263. K/uL
PDW 14,2 10(GSD)

28. Cálculos

29. Con Glóbulos Rojos NORMOCITICOS
Rto GR: (Hto x 11 x 10.000) + 100.000
Ejemplo: Hto 42%
RGR: (42 x 11 x 10.000) + 100.000 =
4.620.000 + 100.000 = 4.720.000
Hb: (Hto / 3) – 0,5
(42 / 3) – 0,5 = 14 – 0,5 = 13,5

30. Con Glóbulos Rojos MICROCITICOS
Rto GR: (Hto x 11 x 10.000) + 300.000 a 500.000
Ejemplo: Hto 32%
RGR: (32 x 11 x 10.000) + 300.000 =
4.620.000 + 300.000 = 3.820.000
Hb: (Hto / 3) – 0,5 a – 2,0
(32 / 3) – 0,5 = 10,7 – 0,5 = 11,2

31. Con Glóbulos Rojos MACROCITICOS
Rto GR: Hto x 11 x 10.000
Ejemplo: Hto 42%
RGR: 42 x 11 x 10.000 = 4.620.000
Hb: Hto / 3
(42 / 3) = 14

32. Con Esferocitosis
Rto GR: (Hto x 11 x 10.000) – 100.000
Hb: (Hto / 3) + 1

33. VCM mínimo = 70 + edad
(de 2 a 10 años)
Cálculos de VCM
ERITROCITOS
VCM máximo= 84 + 0,6 + edad mayor de 1 año
Máximo 96 fl

34. Mentzer = VCM / GR
Shine & Lat = HCM x (VCM)2 / 100
England y Fraser = VCM – (5 x Hb) – GR - 34
HCM / GR
AF= > 3,8 Talasemia menor= < 3,8
AF= > 13 Talasemia menor= < 13
AF= > 1530 Talasemia menor= < 1530
AF= > 0 Talasemia menor= < 0

35. E
R
I
T
R
O
B
L
A
S
T
O
S
E
R
I
T
R
O
B
L
A
S
T
O
S

36. Eritroblastos
07 días
014 días
0 – 53 días
2001 día
500Sangre de cordón
Nº/mm3Edad

37. ERITROBLASTOS
Histograma de Leucocitos

38. Los eritroblastos se informan como
número de eritroblastos cada 100
leucocitos.
NO FORMAN PARTE DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA

39. R
E
T
I
C
U
L
O
C
I
T
O
S
R
E
T
I
C
U
L
O
C
I
T
O
S

40. Recuento de Reticulocitos al día de vida
según edad gestacional
3,2 ± 1,4>37
4,2 ± 1,836 – 37
3,9 ± 1,634 – 35
5,0 ± 1,932 – 33
5,8 ± 2,030 – 31
7,5 ± 2,528 – 29
9,6 ± 3,226 – 27
6,0 ± 0,524 – 25
Reticulocitos
(%)
Edad gestacional
(Semanas)

41. Rto de eritrocitos x % de reticulocitos
Valor normal = 20.000 a 80.000 /L
Recuento absoluto de Reticulocitos

42. Reticulocitos
0,2 – 2,0
0,4 – 1,6
0,1 – 2,9
< 0.1 – 2
< 0,1 – 3
3 – 7
Reticulocitos
(%)
10 - 105> 12 semanas
15 – 7512 semanas
< 10 – 1258 semanas
< 10 – 654 semanas
< 10 – 807 días
110 – 4501 día
Reticulocitos
(109/L)
Días de vida

43. Reticulocitos corregidos
% R x Hto real
Hto normal
RC=
Ejemplo: Edad 3 años Hto normal 37%
Rto reticulocitos 2,5% Hto real 25
RC = 2,5 x 28 / 37 = 1,7%

44. Indice de producción de reticulocitos
IPR =
% R
T’maduración
Hto
Hto normal
x
IPR =
RC
T’maduración
Anemia arregenerativa = < 2%
Anemia regenerativa = > 3%

45. Tiempo de maduración de los
reticulocitos

46. Ejemplo: Edad 3 años Hto normal 37%
Rto reticulocitos 2,5% Hto real 28
RC = 2,5 x 25 / 37 = 1,7%
IPR = 1,7 x 2,0 = 3,4 %
Indice de producción de
reticulocitos
IPR =
RC
T’maduración

47. ALTITUD
(metros s.n.m.)
0 - 914
915 - 1219
1220 - 1524
1525 - 1829
1830 - 2134
2135 - 2439
2440 - 2744
2745 - 3049
> 3049
HEMOGLOBINA
(gr/dl)
0,0
0,2 +
0,3 +
0,5 +
0,7 +
1,0 +
1,3 +
1,6 +
2,0 +
HEMATOCRITO
(%)
0,0
0,5 +
1,0 +
1,5 +
2,0 +
3,0 +
4,0 +
5,0 +
6,0 +
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO NORMALES
AJUSTE SEGUN ALTITUD

48. LEUCOCITOSLEUCOCITOS

49. Leucocitos según edad

50. RECUENTO NORMAL DE GLOBULOS BLANCOS
(mm3)
0.000
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
Nacimiento
12horas
24horas
1semana
2semanas
1mes
6meses
G.B.
NEUTRO
LINFO

51. RECUENTO NORMAL DE GLOBULOS BLANCOS (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nacimiento
12horas
24horas
1semana
2semanas
1mes
6meses
1año
2años
4años
6años
8años
10años
16años
21años
N EU TR O
LIN FO

52. PLAQUETAS
Valor normal = 150 a 450 / 103L

53. ANEMIA
Es la disminución de la masa de glóbulos
rojos y/o la disminución de la
concentración de hemoglobina por
debajo del segundo desvío estándar
respecto de la media
para la edad, el sexo y medio ambiente
Utilizando esta definición se diagnosticarán como
anémicos un 2,5% de pacientes normales

55. ANEMIAS
Clasificación
Fisiopatológica

56. Clasificación fisiopatológica
1. Disminución de la producción de eritrocitos
(Producción menor a la esperada para el grado de
anemia)
2. Alteraciones en la maduración eritroide y
eritropoyesis inefectiva
3. Anemias hemolíticas

57. 1. Disminución de la producción
a. Falla medular
b. Alteración en la producción de EPO

58. Disminución de la producción
a. Falla medular
1. Anemia aplásica: congénita y adquirida
2. Aplasia roja pura: congénita y adquirida
3. Reemplazo de médula ósea: Tumores,
osteopetrosis, mielofibrosis (IRC, deficiencia de
vitamina D)
4. Sindrome de insuficiencia pancreática e
hipoplasia medular

59. Disminución de la producción
b. Alteración de la producción de EPO
1. Insuficiencia renal crónica
2. Hipotiroidismo, hipopituitarismo
3. Inflamación crónica
4. Malnutrición proteica
5. Hemoglobinopatía con afinidad disminuida al
oxígeno

60. 2. Alteraciones en la maduración
eritroide y eritropoyesis inefectiva
a. Alteración de la maduración citoplasmática
b. Alteración de la maduración nuclear
c. Anemias diseritropoyéticas congénitas
d. Porfiria eritropoyética
e. Anemia sideroblástica refractaria con
vacuolización de los precursores medulares y
disfunción pancreática

61. 2. Alteraciones en la maduración
eritroide y eritropoyesis inefectiva
a. Alteración de la maduración citoplasmática
1. Deficiencia de hierro
2. Sindromes talasémicos
3. Anemias sideroblásticas
4. Intoxicación por plomo

62. 2. Alteraciones en la maduración
eritroide y eritropoyesis inefectiva
b. Alteración de la maduración nuclear
1. Deficiencia de vitamina B12
2. Deficiencia de folatos
3. Anemia megaloblástica que responde a tiamina
4. Alteraciones hereditarias en el metabolismo de
los folatos
5. Aciduria orótica

63. 3. Anemias Hemolíticas
a. Intracorpusculares
1. Alteraciones de la membrana
2. Alteraciones de la hemoglobina
3. Alteraciones de las enzimas
4. Anemias diseritropoyéticas congénitas
b. Extracorpusculares
1. Inmunes
2. No inmunes

64. ANEMIAS
Clasificación por
VCM

65. ANEMIAS MICROCITICAS
• Anemia ferropénica
• Sindromes talasémicos (α y β)
• Hemoglobinopatías (Hb E, Lepore)
• Anemias sideroblásticas
• Intoxicación crónica por plomo
• Anemia de los procesos crónicos

66. ANEMIAS NORMOCITICAS
• Anemias hemolíticas congénitas
(Hb mutantes, defectos enzimáticos, defectos
de membrana)
• Anemias hemolíticas adquiridas
• Hemorragia aguda
• Anemia de los procesos crónicos
• Anemia de la infección aguda

67. ANEMIAS NORMOCITICAS
• Hiperesplenismo
• Insuficiencia renal crónica
• Anemia aplásica
• Infiltración de médula ósea
• Mielodisplasia

68. ANEMIAS MACROCÍTICAS
Con médula ósea megaloblástica
• Deficiencia de vitamina B12
• Deficiencia de ácido fólico
• Aciduria orótica hereditaria
• Anemia que responde a la tiamina

69. ANEMIAS MACROCÍTICAS
Con médula ósea NO megaloblástica
• Hemólisis – Hemorragia
• Hipotiroidismo
• Enfermedad hepática - Alcoholismo
• Anemia aplásica
• Anemia de Diamond-Blackfan
• Infiltración de médulá ósea
• Anemias diseritropoyéticas
• Mielodisplasia

70. R.N.
Def. de
folatos y B12
Def. hierro
Enf. Hb H
S β-tal
RDW
Alto
Anemia
aplásica
Normal
Intox. Plomo
Def. temprana hierro
Enfermedad hepática
Anemias nutricionales
mixtas
α y β tal
heterocigotas
RDW
Normal
VCM
Alto
VCM
Normal
VCM
Bajo

71. Correlación de valores
Normal
VCM aumentado
ADE normal
VCM 107,3 fL
ADE 13,7 %
VCM 59,4 fL
ADE 18,7 %
VCM disminuido
ADE aumentado
VCM 84,4 fL
ADE 13,4 %

72. ANEMIAS
Clasificación por Recuento
de Reticulocitos

73. RETICULOCITOS
PCD
DISMINUIDOS
NORMALES
AUMENTADOS
NEGATIVAPOSITIVA
SIN ALTERACION
HEMORRAGIA
INFECCIONES
ENZIMOPATIAS
MORFOLOGIA ERITROCITARIA
INFANCIA
ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
MONONUCLEOSIS
INFECCCIOSA
LINFOMA
RECIEN NACIDO
INCOMPATIBILIDAD DE
GRUPO O FACTOR
CON ALTERACION
ESFEROCITOSIS
ELIPTOCITOSIS
TALASEMIA
FRAGMENTACION (SUH –
CID)
Rta AL TRATAMIENTO
NORMOCITICA
NORMOCROMICA
INFECCIONES
COLAGENOPATIAS
NEFROPATIAS
NEOPLASIAS
ENDOCRINOPATIAS
MICROCITICA HIPOCROMICA
RECIEN NACIDO
HEMORRAGIA FETOMATERNA
HEMORRAGIA INTERGEMELAR
HEMORRAGIA IATROGENICA
DE 6 A 24 MESES
ANEMIA FERROPENICA
CARENCIAL
MAYOR DE 24 MESES
HEMORRAGIA CRONICA
PARASITOSIS
TALASEMIA MENOR
MACROCITICA
DESVIACIÓN A LA DERECHA
CARENCIA DE ACIDO FOLICO
MALABSORCION
DROGAS
HEMOLISIS
PREMATUREZ
MORFOLOGIA ERITROCITARIA
PUNCION DE MEDULA OSEA
APLASIA MEDULAR
CONGENITA
ADQUIRIDA
ANEMIA HIPOPLASICA
CONGENITA
INFILTRACION
LEUCEMIA
LINFOMA
NEUROBLASTOMA
ENFERMEDADES DE
DEPOSITO
CRISIS APLASICA EN ANEMIA
HEMOLITICA

74. RETICULOCITOS
PCD
AUMENTADOS
NEGATIVAPOSITIVA
SIN ALTERACION
HEMORRAGIA
INFECCIONES
ENZIMOPATIAS
MORFOLOGIA ERITROCITARIA
INFANCIA
ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
MONONUCLEOSIS
INFECCCIOSA
LINFOMA
RECIEN NACIDO
INCOMPATIBILIDAD DE
GRUPO O FACTOR
CON ALTERACION
ESFEROCITOSIS
ELIPTOCITOSIS
TALASEMIA
FRAGMENTACION (SUH – CID)
Rta AL TRATAMIENTO

75. RETICULOCITOS
NORMALES
NORMOCITICA NORMOCROMICA
INFECCIONES
COLAGENOPATIAS
NEFROPATIAS
NEOPLASIAS
ENDOCRINOPATIAS
MICROCITICA HIPOCROMICA
RECIEN NACIDO
HEMORRAGIA FETOMATERNA
HEMORRAGIA INTERGEMELAR
HEMORRAGIA IATROGENICA
DE 6 A 24 MESES
ANEMIA FERROPENICA CARENCIAL
MAYOR DE 24 MESES
HEMORRAGIA CRONICA
PARASITOSIS
TALASEMIA MENOR
MACROCITICA
DESVIACIÓN A LA DERECHA
CARENCIA DE ACIDO FOLICO
MALABSORCION
DROGAS
HEMOLISIS
PREMATUREZ
MORFOLOGIA ERITROCITARIA

76. RETICULOCITOS
DISMINUIDOS
PUNCION DE MEDULA OSEA
APLASIA MEDULAR
CONGENITA
ADQUIRIDA
ANEMIA HIPOPLASICA CONGENITA
INFILTRACION
LEUCEMIA
LINFOMA
NEUROBLASTOMA
ENFERMEDADES DE
DEPOSITO
Crisis aplásica en
anemias hemolíticas