FISIOLOGÍA DE LA CÓRNEA
E. OMAR PÉREZ ESTRADA
R1 OFTALMOLOGÍA
JULIO 2014
CARACTERÍSTICAS CORNEALES
Fuerza de
tensión
Asférica. Radios de
curvatura de 7.7 mm
y 6.8 mm.
Refracción
43 D
Protección
f...
PELÍCULA LAGRIMAL
•Al llenar la depresión de las microvellosidades de 0.5 µm de la membrana
de las células epiteliales.
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AFECTACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
Mucina:
• Penfigoide
• Quemaduras por
álcalis
• Sx Stevens Johnson
Acuosa:
• Queratocon...
INERVACIÓN CORNEAL
Inervación aferente
Nervios ciliares de la
rama oftálmica del
Trigémino
Anillo nervioso
perilímbico,
pe...
METABOLISMO CORNEAL
• Es el principal sustrato metabólico de las células
corneales.Glucosa
• La Glucosa proviene del humor...
CICLO DE KREBS
ENZIMAS CORNEALESAldehído
deshidrogenasa y
transcetolasa
Tienen propiedades
ópticas y protectoras
Protegen de radicales
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EDEMA CORNEAL
Los lentes de contacto privan de
oxígeno aumentando el ácido
pirúvico, provocando acidosis
estromal y edema....
EPITELIO CORNEAL
Equilibrio de muda celular.
División celular basal.
Células madre límbicas con migración centrípeta.
Mant...
EPITELIO CORNEAL
EPITELIO CORNEAL
Moléculas hidrófilas atraviesan
mal el epitelio, pero pueden
pasar si miden menos de 500
Dalton.
Para que...
EPITELIO CORNEAL
La función de barrera
depende de la
conductancia iónica de
las membranas
celulalres.
Estos potenciales de...
MEMBRANA DE BOWMAN
Compuesta por colágeno tipo I y V.
Las fibras de colágeno están inmersas
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MEMBRANA DE BOWMAN
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90 % del de grosor corneal.
Compuesto por
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y glucoproteín...
ESTROMA CORNEALLas metaloproteinasas
degradan la matriz
extracelular tanto en el
envejecimiento como en
las lesiones.
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ESTROMA CORNEAL
PIO ≥ 50 mmHg: edema epitelial y aumento del grosor
MEMBRANA DE DESCEMETEs secretada por el
endotelio.
Porción estriada
anterior, y no
estriada posterior.
Colágeno más
abunda...
ENDOTELIO CORNEAL
Función de bomba de líquidos y solutos para mantener deshidratada
la córnea y favorecer su transparencia...
FARMACOLOGÍA CORNEAL
El volumen de la película lagrimal es de
7 a 9 µl.
El volumen máximo que puede contener
el fondo de s...
FARMACOLOGÍA CORNEAL
El epitelio proporciona una barrera inicial, con lo que se limita la
absorción de sustancias hidrófil...
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  • radio de curvatura central de 7.7 a 7.8 mm., diferencia entre los índices de refracción del aire, 1, y de la córnea, 1.376. La superficie posterior un radio de 6.8 mm que genera un poder negativo. Asfericidad que no tiene una forma esférica, cuya característica es que los radios de cur-vatura son iguales a diferencia de la superficie asférica o prolata cuyos radios de curvatura son diferentes .
  • radio de curvatura central de 7.7 a 7.8 mm., diferencia entre los índices de refracción del aire, 1, y de la córnea, 1.376. La superficie posterior un radio de 6.8 mm que genera un poder negativo. Asfericidad que no tiene una forma esférica, cuya característica es que los radios de cur-vatura son iguales a diferencia de la superficie asférica o prolata cuyos radios de curvatura son diferentes .
  • Interfase de refracción 1.3 al llenar la depresión producida por las microproyacciones de 0.5 um que surgen en la membrana celular de las células epiteliales.
    La mucina disminuye la tensión superficial con lo que se disemina uniformemente la película. Elementos de la película son antimicrobianos
  • Disautonomia familiar sx de riley day: miopía autosómica recesiva, , afectación de sistema autónomo y sensitivo con hipoestesia corneal e hipolagrimación basal y refleja.
  • Debido a que es sensible es un mecanismo protector. Ejemplo de estímulos químicos: ph bajo y soluciones salinas hipertónicas.
  • Es un ciclo metabólico DE las células que utilizan oxígeno durante el proceso de respiración celular. degradación de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en anhídrido carbónico y agua, con la formación de energía química. proporciona precursores para la producción de algunos aminoácidos, como el cetoglutarato y el oxalacetato. CIENTIFICO anglo-alemán Hans Adolf Krebs, 1953 Nobel
  • Se renueva completamente en 7 días aprox.
  • Se renueva completamente en 7 días aprox.
  • Función de barrera. Dalton unidad de masa atómica equivale a la doceava parte de la masa del nucleo del carbono.
  • El sodio pasa al estroma por la naktpasa e impulsa al cl al interior de las lágrimas el cl pasa a las células en contra del gradiente electroquímico por el cotransporte na cl y el na se mueve a favor de su gradiente electroquímico llevándose con el los iones de cloruro y el cloruro pasa a través de los canales de la membrana apical a las lágrimas.
  • Los queratinocitos del estroma anterior durante la embriogénesis producen la membrana de bowman. Los proteoglicanos le dan función hidrófila al estroma.
  • Los queratinocitos del estroma anterior durante la embriogénesis producen la membrana de bowman. Los proteoglicanos le dan función hidrófila al estroma.
  • Los queratinocitos del estroma anterior durante la embriogénesis producen la membrana de bowman. Los proteoglicanos le dan función hidrófila al estroma.
  • El estroma es hipertónico en relación a lágrimas y humor acuoso actúa la naktpasa, saca 3 sodios y mete 2 potasios. En caso de lesión endotelial se produce un infiltrado leucocitico que se convertirá en células fibroblásticas que provocarán la membrana fibrosa retrocorneal.
  • La pérdida de epitelio favorece la penetración de fármacos hidrosolubles hidrófilos como la Gentamicina que normalmente atraviesa el epitelio por vías transcelulares paracelulares.
  • Fisiología de la córnea

    1. 1. FISIOLOGÍA DE LA CÓRNEA E. OMAR PÉREZ ESTRADA R1 OFTALMOLOGÍA JULIO 2014
    2. 2. CARACTERÍSTICAS CORNEALES Fuerza de tensión Asférica. Radios de curvatura de 7.7 mm y 6.8 mm. Refracción 43 D Protección factores externos Índice de refracción 1.376 Diámetro horizontal 12 mm Diámetro vertical 11 mm Ectodermo superficial: epitelio. Mesodermo: mesénquima: Cresta neural: endotelio. Avascular
    3. 3. PELÍCULA LAGRIMAL •Al llenar la depresión de las microvellosidades de 0.5 µm de la membrana de las células epiteliales. Interfase de Refracción y Aporte de oxígeno •La película mide 0.7 µm y consta de 3 capas; mucina (Caliciformes, Henle y Manz), acuosa (Krausse y Wolfring) y lipídica (Meibomio, Zeiss y Moll). Estructura •Enzimas, electrolitos, metabolitos, polipéptidos; Prealbúmina lagrimal, IgA, IgG, transferrina, B-lisina, lizosima, lactoferrina. Composición
    4. 4. AFECTACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL Mucina: • Penfigoide • Quemaduras por álcalis • Sx Stevens Johnson Acuosa: • Queratoconjuntivitis seca • Sx Sjögren • Disautonomía familiar Lipídica: • Blefaritis • Acné rosácea • Meibomitis
    5. 5. INERVACIÓN CORNEAL Inervación aferente Nervios ciliares de la rama oftálmica del Trigémino Anillo nervioso perilímbico, penetrando fibras nerviosas al estroma La córnea es uno de los tejidos más sensibles del organismo Nocioceptores que responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos.
    6. 6. METABOLISMO CORNEAL • Es el principal sustrato metabólico de las células corneales.Glucosa • La Glucosa proviene del humor acuoso y la película lagrimal.Origen • 3 vías metabólicas de la Glucosa en la córnea: ciclo del ácido tricarboxílico (Krebs), glucólisis anaerobia y vía del monofosfato de hexosa. Vías metabólicas
    7. 7. CICLO DE KREBS
    8. 8. ENZIMAS CORNEALESAldehído deshidrogenasa y transcetolasa Tienen propiedades ópticas y protectoras Protegen de radicales libres y lesión oxidativa absorbiendo radiación UVB.
    9. 9. EDEMA CORNEAL Los lentes de contacto privan de oxígeno aumentando el ácido pirúvico, provocando acidosis estromal y edema. El ácido pirúvico se convierte en CO2 y H2O (condiciones aerobias) o en ácido láctico (condiciones anaerobias). El ácido pirúvico es el producto final de la glucólisis.
    10. 10. EPITELIO CORNEAL Equilibrio de muda celular. División celular basal. Células madre límbicas con migración centrípeta. Mantenimiento del epitelio corneal y su respuesta a la lesión: 35 µm de grosor.
    11. 11. EPITELIO CORNEAL
    12. 12. EPITELIO CORNEAL Moléculas hidrófilas atraviesan mal el epitelio, pero pueden pasar si miden menos de 500 Dalton. Para que la molécula difunda por el epitelio debe estar sin carga, pero para que atraviese el estroma debe estar cargada. Por lo tanto para que una molécula pase a cámara anterior debe ser capaz de disociarse a pH y temperatura fisiológicos en el estroma.
    13. 13. EPITELIO CORNEAL La función de barrera depende de la conductancia iónica de las membranas celulalres. Estos potenciales de acción y reposo de las membranas dependen de la bomba de ATPasa Na K. El Na pasa de las lágrimas al estroma, el Cl pasa del estroma a las lágrimas, el flujo se mantiene por el gradiente electroquímico.
    14. 14. MEMBRANA DE BOWMAN Compuesta por colágeno tipo I y V. Las fibras de colágeno están inmersas en proteoglicanos y glucoproteínas. Es acelular y no se regenera. (Queratectomía fotorrefractiva) 12 µm de grosor.
    15. 15. MEMBRANA DE BOWMAN
    16. 16. ESTROMA CORNEAL 90 % del de grosor corneal. Compuesto por queratocitos, colágeno, proteoglicanos, proteínas y glucoproteínas. Las fibras tienen un trayecto paralelo de limbo a limbo. El colágeno tipo III se asocia a cicatrizaciones de heridas estromales. Los proteoglicanos están formados por glucosaminoglicanos (dermatán y queratán sulfato, y condroitina).
    17. 17. ESTROMA CORNEALLas metaloproteinasas degradan la matriz extracelular tanto en el envejecimiento como en las lesiones. Los inhibidores de proteinasas se producen en células residentes de la córnea y protegen contra la inflamación. α1 inhibidor proteinasa α1 antiquimiotripsina α2 macroglobulina Inhibidor de activador de plasminógneo. •Inhibidores de proteinasas.
    18. 18. ESTROMA CORNEAL PIO ≥ 50 mmHg: edema epitelial y aumento del grosor
    19. 19. MEMBRANA DE DESCEMETEs secretada por el endotelio. Porción estriada anterior, y no estriada posterior. Colágeno más abundante: tipo IV. 10 µm de grosor. Estrías de Haab. Glaucoma infantil.
    20. 20. ENDOTELIO CORNEAL Función de bomba de líquidos y solutos para mantener deshidratada la córnea y favorecer su transparencia. Actúa como barrera de permeabilidad entre el humor acuoso y el estroma. Las células endoteliales tienen una capacidad escasa de dividirse. EL número de células disminuye con el envejecimiento. En caso de lesión, la curación se produce por migración reorganización y aumento de tamaño de células residuales.
    21. 21. FARMACOLOGÍA CORNEAL El volumen de la película lagrimal es de 7 a 9 µl. El volumen máximo que puede contener el fondo de saco es de 20 a 30 µl. Así gran parte de los 50 µl de una gota de medicamento sale del ojo, y el resto se diluye. Tras la administración tópica de un medicamento, éste entra en el humor acuoso a través de la córnea.
    22. 22. FARMACOLOGÍA CORNEAL El epitelio proporciona una barrera inicial, con lo que se limita la absorción de sustancias hidrófilas ionizadas, favoreciendo la penetración de compuestos liposolubles hidrófobos. El estroma es hidrófilo y actúa como barrera para fármacos de composición lipídica. La penetración de fármacos en el endotelio viene determinada por su tamaño molecular.
    23. 23. FIN

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