1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
Hospital Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero
ÁREA: CS. De la Salud
Clínica Quirúrgica
NIXON ARAUJO GONZALEZ
San Felipe; Yaracuy agosto 2012.

3. PROPIEDADES BIOLOGICAS DE LA PIEL
Epidermis
Características:
Protección contra injurias del
medio ambiente
Habilidad para regeneración
cada 2-3 semanas
Funciones:
Previene desecación
Protección bacteriana
Barrera contra toxinas
Balance de pérdida de fluidos
Función neuro-sensorial
Interacción social

4. Dermis
Características:
Durabilidad y flexibilidad
Requerimientos para
reparo
Andamio para migración y
nutrientes
Funciones:
Proteje contra el trauma
Regula flujo sanguíneo:
 Suplencia Cutánea
 Termorregulación
Factores de crecimiento

5.  La dermis reticular
 “Fábrica de proteínas” para la replicación epidérmica
 Posee el mayor flujo sanguíneo.
 Principal célula de la dermis:
 Fibroblasto, célula productora de
colágeno, elastina, matriz y fibronectina (une epidermis
a membrana basal)
 La matriz está compuesta de polisacaridos:
1. Glucosaminoglicanos
2. Acido Hialurónico
Esta matriz provee un medio semilíquido y permite:
 La orientación de las células y tejido conectivo
 Difusión de los nutrientes y O2 para las células.
 Permite la migración celular.

6. FUNCIONES DE LA PIEL
 Función barrera (contra microorganismos
y radiación ultravioleta).
 Órgano de protección.
 Mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico.
 Producción de melanina.
 Metabolismo de secreciones internas y
externas.
 Regulación de la temperatura.
 Regulación del pH cutáneo (pH 5,5).
 Función de lubricación.
 Reparación de las heridas.
 Reacciones inflamatorias.
 Identificación personal.
 Comunicación con el medio ambiente.
 Función inmunológica.

7. LINEAS DE MENOR TENSIÓN DE LA PIEL
LÍNEAS DE LANGER
• La piel, gracias a la organización
de las fibras colágenas, presenta
zonas donde la elasticidad normal
de la piel se ejerce con menos
fuerza.
• Normalmente se corresponden
con las arrugas y son
perpendiculares a la contracción
de los músculos de la región.
• Las incisiones electivas deben
seguir las Líneas de Langer para
que la cicatriz sea más favorable.

8. Cicatrización de Heridas
Es una serie integrada, continua y dinámica
de fenómenos celulares, humorales y
moleculares que se activan al momento de una
lesión aguda y da como resultado la reparación
tisular

9. Historia de la Cicatrización
- 2000 a.c. Sumerios
- Egipcios Diferenciación de
. Heridas
- Papiro de Edwin Smith 1650 a.c.
- Papiro de Ebers 1550 a.c.
- Griegos Clasificación de heridas
- Galeno de pérgana 120/201 d.c.

10. Historia de la Cicatrización
Aparición de Antisépticos
- Ignaz phillip semmeleweis 1818-1895
- Louis Pasteur Teoría de generación
espontanea de gérmenes
- Jhosep Lister Uso de fenol
- Robert Wood Jhonson Uso de
Apositos

11. Fases de Cicatrización
John Hunter (1728-1793)
1) Hemostasis e Inflamación
2) Proliferación
3) Maduración y Remodelación

12. Hemostasis e Inflamación
Herida Liberación de factores
quimiotácticos
Factores de coagulación
Agregación y Desgranulacion
plaquetaria
Gránulos alfa
FDGF
Fibronectina y
TGF - Beta PAF Serotonina

13. Hemostasis e Inflamación
Agregación células inflamatorias / Permeabilidad vascular
Neutrófilos TNF - alfa Colagenasas
Fagocitosis
Activa:
Macrófagos - Citocinas
- Factores de crecimiento
- MAIC
- TGF – beta
- VEGF
- Lactato

14. Hemostasis e inflamación
Linfocitos T
1. Modulan ambiente de la herida
2. Efecto de disminución de síntesis de colágeno por fibroblastos mediante
interferón gamma, TNF – alfa y IL - 1
Linfocito Colágeno

15. Proliferación
Fibroblastos y Células Endoteliales
Proliferan Proliferan
Angiogénesis
Síntesis de colágeno
Síntesis y remodelación de
matriz

16. ANGIOGÉNESIS
1. Degradación de la
membrana basal capilar.
2. Quimiotaxis y migración
de células endoteliales.
3. Proliferación de células
endoteliales.
4. Diferenciación de la
células endoteliales:
formación de
lúmenes, maduración e
inhibición de la
proliferación.
5. Aumento de la
permeabilidad capilar.
Una vez establecido el flujo vascular unos capilares
desaparecen tras la remodelación y otros se diferencian en
arterias y venas.

17. Síntesis de matriz
mRNA Protocolageno
REP
Forma helicoidal alfa
3 cadenas helicoidales se unen
Procolágeno
Espacio extracelular
Segmentación, polimerización y
enlace cruzado Colágeno

18. Proteoglucanos:
- Dermaton
- Sulfato de Condroitina
3- Maduración y Remodelación
Recambio constante de colágeno
MPM – Colagenasas – catabolismo
Epitelización proliferación y migración de
. células epiteliales adyacentes

19. Gracias