TRATAMIENDO DE LA ANOREXIAUna vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos previamente, ydescartadas otras patologí...
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Tratamiendo de la anorexia y bulimia

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TRATAMIENTO

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Tratamiendo de la anorexia y bulimia

  1. 1. TRATAMIENDO DE LA ANOREXIAUna vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos previamente, ydescartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede altratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de laanorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción coordinada delmédico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los puntosprincipales del tratamiento son: Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias fundamentales. Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del paciente). Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente. Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas. Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreñido a los requerimientos y la situación psicológica del paciente. Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre elmédico de cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que elseguimiento ambulatorio haya fallado, y siempre que el paciente tenga un buenapoyo familiar, buena predisposición hacia el tratamiento y tolere la terapia engrupo, se puede intentar la terapia en hospitales de día, siendo una opcióntotalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio, abusode sustancias o complicaciones médicas severas.
  2. 2. El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto para su vida,alteración psicológica muy grave (suicidio, otras alteraciones psiquiátricas,etcétera), o si la situación familiar es muy desfavorable. Una vez iniciado eltratamiento el pronóstico es muy variable, aunque se consideran indicativos debuen pronóstico la capacidad de aceptación precoz de la enfermedad por partedel paciente, la aparición y diagnóstico a corto plazo de la enfermedad, un buenapoyo familiar, y la ausencia de antecedentes psiquiátricos en la familia.Criterios para el diagnóstico de la BULIMIA según DSM IV:• Presencia de atracones recurrentes (caracterizados por un sensación depérdida de control sobre la ingesta de grandes cantidades de alimento).• Conductas compensatorias inapropiadas de manera repetida con el fin de noganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de laxantes,diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno y ejercicio excesivo.• Los atracones y las conductas inapropiadas tienen lugar como promedio, almenos dos veces a la semana durante un periodo de 3 meses.• Autoevaluación esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporal
  3. 3. TRATAMIENTO DE LA BULIMIALas dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los fármacos. Esmejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia enalteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un fármacoantidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, inclusocuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede reaparecer alinterrumpirse la administración del fármaco.En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a lahospitalización. En primer lugar se trata de evitar los vómitos, normalizar elfuncionamiento metabólico del enfermo, se impone una dieta equilibrada ynuevos hábitos alimenticios. Junto a este tratamiento, encauzado hacia larecuperación física, se desarrolla el tratamiento psicológico con el fin dereestructurar las ideas racionales y corregir la percepción errónea que elpaciente tiene de su propio cuerpo. El tratamiento también implica lacolaboración de la familia, ya que en ocasiones el factor que desencadena laenfermedad se encuentra en su seno. La curación de la bulimia se alcanza en el40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiendea cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexiadebido a las complicaciones derivadas de los vómitos y el uso de purgativos.

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