DMS-5. TRASTORNO INCLUIDO: 1. La pica 2. Trastorno de rumiación 3. Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos 4. Anorexia nerviosa 5. Bulimia nerviosa 6. Trastorno de atracones. ESPERO LE GUSTE, Y QUE APRENDAN MUCHO!

1. Trastornos de la conducta
alimentaria y de la ingesta de
alimentos
Yinelsi Marte – 2010-1251

2. Alteración persistente en la alimentación o en el comportamiento
relacionado con la alimentación que lleva a una alteración en el
consumo o en la absorción de los alimentos y que causa un deterioro
significativo de la salud física o del funcionamiento psicosocial.

3. Trastorno que se incluyen
La pica
Trastorno de
rumiación
Trastorno de
evitación/restri
cción de la
ingesta de
alimentos
Anorexia
nerviosa
Bulimia
nerviosa
Trastorno
de
atracones.

4. OBESIDAD?
No se considera un trastorno mental.
factores genéticos, fisiológicos,
conductuales y ambientales que pueden
variar entre los individuos y que
contribuyen al desarrollo de la obesidad.
Se asocia con algunos trastornos
mentales( atracones, los trastornos
depresivo y bipolar, la esquizofrenia)
Puede ser un factor de riesgo( depresión)

5. La Pica
Ingestión persistente de sustancias no
nutritivas y no alimentarias durante un
período mínimo de un mes.

6. Criterio diagnostico
La ingestión de
sustancias no nutritivas y
no alimentarias es
inapropiada al grado de
desarrollo del individuo.
No forma parte de una
práctica culturalmente
aceptada o socialmente
normativa.
Discapacidad intelectual
[trastorno del desarrollo
intelectual], trastorno del
espectro autista,
esquizofrenia) o afección
médica (incluido el
embarazo), es
suficientemente grave
para justificar la atención
clínica adicional.

7. Sustancia que ingieren
O Papel Pintura
O Jabón Chicles
O Ropa Metales
O Pelo chicles
O Cuerdas Carbón vegetal
O Cuerdas Carbón mineral
O Lana Cenizas
O Tierra Barro
O Tiza Almidón
O Polvos de talco Hielo

8. Edad mínima 2 años
puede ser una característica asociada a otros
trastorno mentales (p. ej discapacidad intelectual
trastorno de desarrollo intelectual, trastorno del
espectro autista, esquizofrenia).
Solo se trata esta enfermedad si produce
síntomas.

9. Deficiencias de vitaminas o minerales (zinc, hierro)
No se suelen hallar anormalidades biológicas específicas.
Requiere atención debido a sus complicaciones médicas
generales (problemas de mecánico intestinal, obstrucción
intestinal, como la producida por un bezoar, perforación
intestinal, infecciones;- como la toxoplasmosis y la toxocariasis
como resultado de ingerir heces o suciedad, envenenamiento;
como en la ingesta de pintura con plomo).
Características asociadas que
apoyan el diagnóstico

10. Desarrollo y curso
Infancia, adolescencia o la edad adulta.
Puede ser potencialmente mortal.
Factores de riesgo y pronóstico
Ambientales. abandono, la falta de
supervisión y el retraso del
desarrollo.
Se produce tanto en el sexo
masculino como en el femenino.

11. Diagnóstico diferencial
 Anorexia nerviosa.
 Trastorno facticio.
 Trastornos de la personalidad.

12. 2. Trastorno de rumiación
Regurgitación repetida de alimentos durante un período
mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden
volver a masticar, a tragar o se escupen.

13. Criterio diagnostico
O No se puede atribuir a una afección
gastrointestinal asociada una afección
médica (reflujo gastroesofágico, estenosis
pilórica).
O No se produce exclusivamente en el curso de
la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el
trastorno de atracones o el trastorno de
evitación/restricción la ingesta de alimentos.
O Si los síntomas se producen en el contexto de
otro trastorno mental (trastorno del desarrollo
intelectual u otro trastorno del
neurodesarrollo), son suficientemente graves
para justificar atención clínica adicional.

14. Realizan movimientos de succión con la lengua.
Irritables y hambrientos entre los episodios de
regurgitación
Pérdida de peso
Malnutrición (caso grave o restricción de la ingesta).
Evitar comer con otras personas.
Puede producirse en la lactancia, en la infancia, en la
adolescencia o en la edad adulta.
Características asociadas
que apoyan el diagnóstico.

15. Factores de riesgo/Diagnóstico
diferencial
Falta de estimulación La negligencia
Situaciones vitales estresantes
Problemas de relación entre padres
e hijos
• Afecciones
gastrointestinales(gastroparesia, la
estenosis pilórica, la hernia de hiato y el
síndrome de Sandifer en los bebés)
• Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.

16. 3. Trastorno de evitación/restricción
de la ingesta de alimento
Trastorno de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos donde el
individuo muestra , falta de interés aparentemente por comer o alimentarse;
evitación a causa de las características organolépticas de los alimentos;
preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer que
se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas
necesidades nutritivas y energéticas asociadas a uno (o más) de los hechos
siguientes:
Pérdida de peso
significativa
Deficiencia nutritiva
significativa.

17. Criterio diagnostico
El trastorno de la conducta
alimentaria no se produce
exclusivamente en el curso
de la anorexia nerviosa o la
bulimia nerviosa.
El trastorno de la conducta
alimentaria no se puede
atribuir a una afección
médica concurrente o no se
explica mejor por otro
trastorno mental.

18. Características asociadas que apoyan el
diagnóstico
Niños de pocos meses están demasiado
dormidos, angustiados o agitados para
alimentarse.
Los bebés y los niños pequeños pueden no
interactuar con su cuidador principal durante la
alimentación o no mostrar que tienen hambre,
y preferir realizar otras actividades.
La evitación o la restricción de los alimentos
puede estar asociada a problemas
emocionales más generalizados(trastorno
emocional de evitación a los alimentos)

19. Desarrollo/Factores de riesgo y
pronóstico
Se produce con frecuencia en la lactancia o en la
primera infancia y puede persistir en la edad adulta.
Temperamentales.
Ambientales (ansiedad familiar)
Genéticos y fisiológicos (afecciones gastrointestinales,
el reflujo gastroesofagico, los vómitos y un abanico de
otros problemas clínicos).

20. Diagnóstico diferencial
 Otras afecciones médicas (enfermedad gastrointestinal, alergia e
intolerancia alimentaria, cáncer oculto).
 Trastorno del espectro autista.
 Fobia específica, trastorno de ansiedad social (fobia social) y otros
trastornos de ansiedad.
 Anorexia nerviosa.
 Trastorno obsesivo-compulsivo.
 Trastorno depresivo mayor.
 Trastornos del espectro de la esquizofrenia.
 Trastorno facticio .
 Trastorno facticio aplicado a otro.

21. 4. Anorexia nerviosa
Restricción de la ingesta energética en relación
con las necesidades, que conduce a un peso
corporal significativamente bajo con relación a
la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la
salud física.

22. Criterio diagnostico
Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o
comportamiento persistente que interfiere en el
aumento de peso, incluso con un peso
significativamente bajo.
Alteración en la forma en que uno mismo percibe su
propio peso o constitución, influencia impropia del
peso o la constitución corporal en la autoevaluación,
o falta persistente de reconocimiento de la gravedad
del bajo peso corporal actual.

23. Subtipo
Tipo restrictivo
Tipo con atracones/purgas
1. Durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o
purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).
dieta, el ayuno y/c el ejercicio excesivo
2. Durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o
purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).

24. Especificar la gravedad actual
O Leve: IMC >17 kg/m2
O Moderado: IMC 16-16,99 kg/m2
O Grave: IMC 15-15,99 kg/m2
O Extremo: IMC < 15 kg/m2

25. El compromiso nutricional asociado a
este trastorno afecta a la mayor parte de
los sistemas orgánicos principales y
puede producir varias alteraciones.
Amenorrea Anomalías de las
constantes vitales.

26. La mayoría de las alteraciones fisiológicas asociadas a la malnutrición son
reversibles mediante la rehabilitación nutricional, algunas, como la pérdida
de densidad mineral ósea, a menudo no lo son del todo.
Comportamientos tales como el vómito auloprovocado y la utilización
incorrecta de laxantes, diuréticos y enemas pueden causar
alteraciones que generan resultados analíticos anormales
Algunos no muestran anomalías en las pruebas de laboratorio.

27. O Muchas personas con anorexia nerviosa
tienen signos y síntomas depresivos,
como ánimo deprimido, aislamiento
social, irritabilidad, insomnio y
disminución del interés por el sexo,
cuando tienen un peso muy bajo.

28. O El tipo con atracones/purgas tienen
niveles superiores de impulsividad y son
más propensos a abusar del alcohol y de
otras drogas. Un subgrupo de individuos
con anorexia nerviosa presenta niveles
excesivos de actividad física.

29. Prevalencia
Se sabe menos sobre la prevalencia
entre los hombres, aunque la
anorexia nerviosa es mucho menos
común entre los hombres que entre
las mujeres.
La anorexia nerviosa suele empezar
durante la adolescencia o la edad
adulta temprana. Rara vez empieza
antes de la pubertad o después de los
40 años. El inicio de este trastorno se
suele asociar a un acontecimiento vital
estresante, como dejar el hogar
familiar para ir a la universidad.
El riesgo de suicidio es elevado en la anorexia nerviosa

30. Factores de riesgo y pronóstico
 Temperamentales(tx de ansiedad, rasgo
obsesivo en la infancia)
 Ambientales.( Las profesiones y las aficiones
que alientan la delgadez, como ser modelo o
deportista de élite)
 Genéticos y fisiológicos.

31. Marcadores diagnósticos
Hematología
O Leucopenia
O anemia leve
O trombocitopenia
O rara vez, problemas hemorrágicos.

32. Bioquímica sérica
O Nivel elevado de nitrógeno ureico en sangre(deshidratación)
O Hipercoiesterolemia.
O Enzima hepática elevada
O Hipomagnesemia
O Alcalosis metabólica puede producir una (bicarbonato sérico
elevado vómito autoprovocado).
O Hipopotasemia; el
O Acidosis metabólica leve consumo excesivo de laxantes.
O Endocrino
O Tiroxina (T4) en el suero normal-bajo.
O Triyodotironina (T3) están disminuidos
O T3 elevados.
O Bajo estrógenos en el suero
O Niveles séricos bajos de testosterona.

33. O Osteopenia
O Osteoporosis
O Signos físicos y síntomas.
O Amenorrea
O Estreñimiento
O Dolor abdominal
O Intolerancia al frío
O Letargía y exceso de energía.
O Emaciación(signo mas notable)
O Hipotensión, hipotermia y bradicardia significativas.
O Lanugo
O Edema periférico
O Hipertrofia de las glándulas salivales, así como erosión del esmalte
dental.

34. Diagnóstico diferencial
O Afecciones médicas (p. ej., enfermedad
gastrointestinal, hipertiroidismo, cáncer oculto y
síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).
O Trastorno depresivo mayor
O Esquizofrenia.
O Trastornos por consumo de sustancias.
O Trastorno de ansiedad social (fobia social),
trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno
dismórfico corporal.
O Bulimia nerviosa.
O Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de
alimentos.

35. 5. Bulimia nerviosa
Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón :
1. Ingestión, en un período determinado (p. ej., dentro de un
período cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos
que es claramente superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante
el episodio.

36. Criterio diagnostico
O Comportamientos compensatorios inapropiados
recurrentes para evitar el aumento de peso, como
el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de
laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el
ayuno o el ejercicio excesivo.
O Los atracones y los comportamientos
compensatorios inapropiados se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante
tres meses.
O La autoevaluación se ve indebidamente influida
por la constitución y el peso corporal.
O La alteración no se produce exclusivamente
durante los episodios de anorexia nerviosa.

37. O Leve: Un promedio de 1-3 episodios de
comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
O Moderado: Un promedio de 4-7 episodios de
comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
O Grave: Un promedio de 8-13 episodios de
comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
O Extremo: Un promedio de 14 episodios o
más de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.

38. O Un "episodio de atracón" se define como
la ingestión, en un período determinado
de tiempo, de una cantidad de alimentos
que es claramente superior a la que la
mayoría de las personas ingerirían en un
período similar y en circunstancias
parecidas.

39. O Los individuos con bulimia nerviosa se
sienten típicamente avergonzados de sus
problemas alimentarios e intentan ocultar
sus síntomas.
O Los atracones suelen producirse a
escondidas ó lo más discretamente
posible.

40. Antecedente mas frecuente de
atracones
O Sentimiento negativo.
O Factores estresantes interpersonales
O Restricción de la dieta
O Sentimientos negativos acerca del peso
corporal
O Constitución corporal y los alimentos
O Aburrimiento.

41. Prevalencia
Es mayor entre los adultos jóvenes, La
bulimia nerviosa suele comenzar en la
adolescencia o en la edad adulta
temprana. El inicio antes de la pubertad
o después de los 40 años es infrecuente.
Los atracones frecuentemente empiezan
durante o después de una dieta para
perder peso. La experiencia de varios
acontecimientos estresantes puede
también precipitar el inicio de la bulimia
nerviosa
Riesgo significativamente alto de
mortalidad.

42. Características asociadas que
apoyan el diagnóstico
O Los individuos con bulimia nerviosa
suelen estar dentro del rango de peso
normal o tener sobrepeso
O El trastorno se produce, aunque es
infrecuente, en personas obesas.
irregularidades menstruales o la
amenorrea, complicaciones
grave(desgarros esofágicos, la
perforación gástrica y las arritmias
cardíacas). prolapso rectal.

43. Factores de riesgo y pronóstico
Temperamentales.
Ambientales. Los individuos que sufrieron abusos de
carácter físico o sexual en la infancia tienen mayor riesgo
de desarrollar bulimia nerviosa.
Geneticos y fisiológicos.(obesidad en la infancia)

44. Marcadores diagnósticos
O Anomalías hidroelectrolíticas, como la
hipopotasemia (que puede provocar
arritmias cardíacas), la hipocloremiá y la
hiponatremia. La pérdida de ácido
gástrico a través del vómito puede
producir una alcalosis

45. O Metabólica (bicarbonato sérico elevado), y
la inducción de la diarrea o la
deshidratación por el abuso de laxantes y
diuréticos puede causar una acidosis
metabólica. pérdida permanente y
significativa del esmalte dental.

46. Diagnóstico diferencial
O Anorexia nerviosa, de tipo con
atracones/purgas.
O Trastorno de atracones
O Síndrome de Kleine-Levin.
O Trastorno depresivo mayor, con
características atípicas.
O Trastorno de la personalidad límite.

47. 6. Trastorno de atracones
Episodios recurrentes de atracones.
Un episodio de atracón se caracteriza
por dos hecho siguientes:
1. Ingestión, en un período
determinado (p. ej.f dentro de un
período cualquiera de dos de una
cantidad de alimentos que es
claramente superior a la que la
mayoría de las persona ingeriría en
un período similar en circunstancias
parecidas.
2. Sensación de falta de control
sobre lo que se ingiere durante el
episodio (p. ej., sensación que no se
puede dejar de comer o no se puede
controlar lo que se ingiere o la
cantidad de que se ingiere).

48. Se asocian a tres (o más) de los
hechos siguientes:
O Comer mucho más rápidamente de lo normal.
O Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
O Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se
siente hambre físicamente.
O Comer solo, debido a la vergüenza que se siente por la
cantidad que se ingiere.
O Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy
avergonzado.
O Malestar intenso respecto a los atracones.
O Los atracones se producen, de promedio, al menos una
vez a la semana durante tres meses.
O El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un
comportamiento compensatorio-inapropiada como en la
bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en e!
curso de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.

49. Especificar
la
gravedad
actual:
• Leve: 1-3
atracones a la
semana.
• Moderado: 4-7
atracones a la
semana.
• Grave: 8-13
atracones a la
semana.
• Extremo: 14 o
más atracones
a la semana.

50. Otro trastorno de la conducta alimentaria o
de la ingesta de alimentos especificado
Predominan los síntomas
característicos de un trastorno de la
conducta alimentaría o de la ingesta
de alimentos que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro
social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento, pero
que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica de los
trastornos de la conducta alimentaria
o de la ingesta de alimentos.

51. Anorexia nerviosa atípica: Se cumplen todos los criterios para la anorexia
nerviosa, excepto que el peso del individuo, a pesar de la pérdida de peso
significativa, está dentro o por encima del intervalo normal.
Bulimia nerviosa (de frecuencia baja y/o duración limitada): Se cumplen todos
los criterios para la bulimia nerviosa, excepto que los atracones y los
comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio,
menos de una vez a la semana y/o durante menos de tres meses.
Trastorno de atracones (de frecuencia baja y/o duración iimitada): Se cumplen
todos los criterios para el trastorno de atracones, excepto que los atracones y los
comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio,
menos de una vez a la semana y/o durante menos de tres meses.
Trastorno por purgas: Comportamiento de purgas recurrentes para influir en el
peso o la constitución (p. ej vómito autoprovocado, uso incorrecto de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos) en ausencia de atracones.
Síndrome de ingesta nocturna de alimentos: Episodios recurrentes de ingesta
de alimentos por la noche, que se manifiesta por la ingesta de alimentos al
despertarse del sueño o por consumo excesivo de alimentos después de cenar.