Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria como enfermedades producidas por factores bio-psico-sociales. Define los principales tipos como la anorexia nerviosa, caracterizada por restringir la ingesta de alimentos y tener miedo a engordar; y la bulimia nerviosa, caracterizada por atracones de comida seguidos de conductas compensatorias como el vómito. Explica los signos de alerta de cada trastorno y que el tratamiento debe abordar los factores biológicos, psicológicos

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FICHA 2: Trastornos de la Conducta
Alimentaria(I)
Dra.Eva Muriel
Definición: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
son enfermedades conductuales devastadoras producidas por una
compleja interacción de factores bio-psico-sociales.
Los TCA inicialmente descritos fueron:
• la anorexia nerviosa (AN) y
• la bulimia nerviosa (BN).
En las clasificaciones actuales se incluyen también:
• la obesidad,
• la vigorexia,
• la ortorexia,
• el trastorno por atracones y
• otros TCA no especificados (que abordaremos en una
ficha posterior)
La AN y la BN comparten características comunes (depresión,
ocultación y obsesión con la pérdida de peso, entre otros), pero
difieren en gravedad, rasgos de personalidad y en otros factores.

2. Tipos:
AN: trastorno caracterizado por una conducta dirigida a perder peso corporal o
a mantenerlo en los valores mínimos normales que se acompaña de un miedo
irracional a engordar y de una distorsión de la percepción de la imagen corporal
(peso, talla, figura), junto con la presencia de alteraciones neuroendocrinas y
amenorrea en la mujer. Se subdivide, a su vez, en:
AN subtipo restrictivo, en el que el sujeto no recurre a mecanismos de purga
y su actitud se reduce a restringir la ingesta alimentaria.
AN subtipo compulsivo- purgativo: el sujeto se da atracones alimentarios
que van seguidos de conductas compensatorias tales como el ejercicio
excesivo, el vómito o el abuso de diuréticos y de laxantes.
BN : se caracteriza por la ingestión periódica, voraz, impulsiva y rápida de
enormes cantidades de alimentos ricos en calorías. Tras la ingesta, sobreviene
un intenso malestar físico (distensión abdominal, gastralgias, náuseas...) y
psíquico (sentimientos de culpa y vergüenza que generan autodesprecio y
depresión), que se sigue de conductas encaminadas a eliminar la comida
ingerida. Generalmente, el sujeto reconoce que su patrón de comida es
anormal y puede experimentar temor o un sentimiento de culpa asociado a los
episodios de atracón-vómito autoinducido. El peso corporal es normal o bajo,
aún cuando la persona puede percibir que tiene sobrepeso (distorsión de la
imagen corporal). Este trastorno ocurre más frecuentemente en mujeres
adolescentes o al inicio de su etapa adulta, aunque a una edad algo más tardía
que la AN (desviación típica de 2-3 años). Se estima que la incidencia es del 3%
de la población general, pero el 20 % de las mujeres que cursan estudios
universitarios la padecen. Los pacientes diagnosticados de BN tienen unos 14
episodios de atracón-purgación por semana.
Al igual que en la AN, la etiología de la BN es de tipo bio-psico-social. Se
subdivide en:
BN subtipo purgativo, en el que el sujeto recurre a mecanismos de purga y
de compensación.
BN subtipo no purgativo.
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3. Signos de alerta:
AN:
 Pérdida de peso del 15% o superior, por debajo del peso esperado.
 Uso inadecuado de laxantes, enemas o diuréticos en un esfuerzo por perder
peso.
 Restricciones en el consumo de alimentos por decisión propia y, a menudo, a
escondidas.
 Ausencia de la menstruación (amenorrea) en el caso de las mujeres.
 Atrofia muscular.
 Pérdida de tejido graso.
 Presión arterial baja.
 Caries, secundarias al vómito autoinducido.
 Piel amarillenta (ictericia y palidez de mucosas).
 Depresión (no aparece en todos los casos, pero sí en la mayoría).
 Persistencia en la negación de la enfermedad o no conciencia de enfermedad
BN
 Atracón de comida seguido de conducta compensatoria.
 Vómito autoinducido.
 Uso inapropiado (abuso) de diuréticos y laxantes.
 Amenorrea o hipomenorrea en las mujeres.
 Comportamiento excesivamente orientado hacia el logro.
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4. Motivos: para abordar de forma adecuada el tratamiento de los TCA, hay
que tener en cuenta que se trata de una etiología BIO-PSICO-SOCIAL, en todos y
cada uno de los casos.
Tratamiento médico
-El desafío mayor en el tratamiento de la anorexia nerviosa es hacer que el
paciente reconozca que el trastorno en la alimentación es en sí un problema y
no una solución a otros problemas. El propósito del tratamiento es restaurar el
peso corporal normal y los hábitos alimenticios, así como resolver luego los
problemas psicológicos asociados. En algunos casos, se puede recomendar la
hospitalización del paciente (generalmente cuando el peso corporal cae por
debajo del 30% del peso esperado).
-Bulimia nerviosa: El propósito del tratamiento se fundamenta en cuatro
pilares:
El reestablecimiento de pautas de alimentación y nutrición adecuadas.
La recuperación física, que incluirá estabilizar el peso y tratar las
complicaciones secundarias a la conducta bulímica.
Desaparición o control de la psicopatología.
Estabilizar las relaciones sociofamiliares.
Tratamiento deportivo
Se fundamenta en lo siguiente:
-detección precoz –casos, o población de riesgo- (por parte del cuerpo médico
del equipo).
-intervención activa: pautas de alimentación saludables, objetivos de IMC
reales, reforzamiento positivo en entorno psicosocial individualizado.
-es casos graves, derivación a especialistas de apoyo.
-recuperación funcional, prevención de sintomatología secundaria, stop a la
comorbilidad.
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