CARDIOPATIA ISQUEMICA
• Conjunto de enfermedades q resultan de un  desequilibrio entre las necesidades y el aporte  de O2• En mas del 90% de los...
3 mecanismos1. Disminusion del flujo coronario2. Aumento de las demandas metabolicas3. Disminucion de O2 disponible en san...
Se manifiesta como síndromes diferentes:• Angina de pecho• Infarto de miocardio• Cardiopatía isquémica crónica• Muerte súb...
ANGINA DE PECHO• Es el dolor toráxico intermitente producido  por isquemia miocárdica transitoria reversible.  Dura entre ...
CAUSAS:•   Placas estenosantes fijas•   Placas rotas•   Vasoespasmo•   Trombosis•   Agregación plaquetaria•   Embolia
ANGINA ESTABLE• Es la mas frecuente. Se produce en el ejercicio,  en la excitación emocional o en cualquier otra  circunst...
ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL• Es infrecuente. Es causado por vasoespasmo  de las arterias coronarias en reposo.  Responden...
ANGINA INESTABLE PROGRESIVA• Se da en reposo, en pacientes que  previamente presentaron angina estable. Su  patógena es po...
INFARTO DE MIOCARDIO• Muerte del músculo cardiaco causada por  isquemia• Se debe a una hemorragia dentro de la placa,  a l...
TRANSMURAL O TRANSPARIETALLa necrosis isquemica afecta al grosor total o  casi total de la pared ventricularSuele asociars...
SUBENDOCARDICOSe caracteriza por un área de necrosis isquémica  limitada al tercio interno, o como mucho la  mitad de la p...
Factores de riesgo•   Edad•   HTA•   Tabaquismo•   Diabetes mellitus•   Hipercolesterolemia genetica
Patógena•   Oclusión arterial coronaria: por rotura de una placa    ateromatosa• Secuencia de eventos1. Cambio súbito en l...
La necrosis miocárdica comienzaalrededor de los 30 min después de la          oclusión coronaria
Morfología• Casi todos los infartos transmurales afectan por lo  menos una parte del ventrículo izquierdo• Los infartos tr...
Las áreas de daño experimentan una secuencia  progresiva de cambios morfológicos:• Necrosis coagulativa• Inflamación• repa...
Histologia•   Fibras ondulantes•   Degeneración vacuolar o miocitosis•   Inflamación aguda del músculo necrótico•   Macrof...
CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICAPatógena:Aterosclerosis moderada asintomáticoMorfología:Corazón grande y pesadoCicatrices bla...
MUERTE SUBITA CARDIACA
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Cardiopatia isquemica

  1. 1. CARDIOPATIA ISQUEMICA
  2. 2. • Conjunto de enfermedades q resultan de un desequilibrio entre las necesidades y el aporte de O2• En mas del 90% de los casos se debe a la reducción del flujo sanguíneo debido a lesiones ateroescleroticas obstructivas en las arterias coronarias.
  3. 3. 3 mecanismos1. Disminusion del flujo coronario2. Aumento de las demandas metabolicas3. Disminucion de O2 disponible en sangre
  4. 4. Se manifiesta como síndromes diferentes:• Angina de pecho• Infarto de miocardio• Cardiopatía isquémica crónica• Muerte súbita
  5. 5. ANGINA DE PECHO• Es el dolor toráxico intermitente producido por isquemia miocárdica transitoria reversible. Dura entre 15 seg. A 15 min.Existen 3 variantes:Angina estable o típicaAngina variante de PrinzmetalAngina inestable o progresiva
  6. 6. CAUSAS:• Placas estenosantes fijas• Placas rotas• Vasoespasmo• Trombosis• Agregación plaquetaria• Embolia
  7. 7. ANGINA ESTABLE• Es la mas frecuente. Se produce en el ejercicio, en la excitación emocional o en cualquier otra circunstancia que sobrecargue el corazón.
  8. 8. ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL• Es infrecuente. Es causado por vasoespasmo de las arterias coronarias en reposo. Responden de forma rápida a la Nitroglicerina y a los antagonistas clásicos. Se pueden presentar placas de ateroma, o no.
  9. 9. ANGINA INESTABLE PROGRESIVA• Se da en reposo, en pacientes que previamente presentaron angina estable. Su patógena es por ateroesclerosis grave, con fisura de placa y trombosis parcial.
  10. 10. INFARTO DE MIOCARDIO• Muerte del músculo cardiaco causada por isquemia• Se debe a una hemorragia dentro de la placa, a la erosión de esta o a la ruptura de la misma con trombosis superpuesta.• Puede ser :• Transmural• Subendocardica
  11. 11. TRANSMURAL O TRANSPARIETALLa necrosis isquemica afecta al grosor total o casi total de la pared ventricularSuele asociarse con :• Aterosclerosis cronica• Cambio agudo de la placa• Trombosis superpuesta
  12. 12. SUBENDOCARDICOSe caracteriza por un área de necrosis isquémica limitada al tercio interno, o como mucho la mitad de la pared ventricular.
  13. 13. Factores de riesgo• Edad• HTA• Tabaquismo• Diabetes mellitus• Hipercolesterolemia genetica
  14. 14. Patógena• Oclusión arterial coronaria: por rotura de una placa ateromatosa• Secuencia de eventos1. Cambio súbito en la morfología de una placa ateromatosa2. Adhesión, agregación, activación y liberación de favorecedores potentes de la agregación3. Vasoespasmo4. Activación de vía extrínseca de la coagulación5. Evolución del trombo
  15. 15. La necrosis miocárdica comienzaalrededor de los 30 min después de la oclusión coronaria
  16. 16. Morfología• Casi todos los infartos transmurales afectan por lo menos una parte del ventrículo izquierdo• Los infartos transmurales suelen abarcar casi toda la zona de perfusión de la arteria coronaria• Los IM < de 12 hs no suelen apreciarse al examen macroscopio• A las 12- 24 hs el infarto puede identificarse en los cortes macroscópicos
  17. 17. Las áreas de daño experimentan una secuencia progresiva de cambios morfológicos:• Necrosis coagulativa• Inflamación• reparación
  18. 18. Histologia• Fibras ondulantes• Degeneración vacuolar o miocitosis• Inflamación aguda del músculo necrótico• Macrofagos• Tejido de granulación altamente vascularizado
  19. 19. CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICAPatógena:Aterosclerosis moderada asintomáticoMorfología:Corazón grande y pesadoCicatrices blanquecinas-grisáceas discretasHipertrofia del miocardioVacuolizacion subendocardica difusa
  20. 20. MUERTE SUBITA CARDIACA

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