2.
Algunos de los factores
ambientales que contribuyen al
desarrollo de la hipertensión
arterial incluyen la obesidad, el
consumo de alcohol, el tamaño de
la familia, circunstancias de
nacimiento y las profesiones
estresantes.
3.
Se ha notado que en
sociedades
económicamente
prósperas, estos factores
aumentan la incidencia
de hipertensión con la
edad
5.
La hipotensión da lugar a una perfusión
inadecuada de los distintos órganos y a disfunción
y/o muerte tisular.
Por el contrario, las hipertensiones que dan lugar a
un flujo sanguíneo superior a las demandas
metabólicas no proporcionan un beneficio adicional,
sino que provocan una lesión en los vasos
sanguíneos y en los órganos finales.
6.
Aunque la hipertensión es un problema de salud
común con resultados a veces devastadores, suele ser
asintomática hasta fases avanzadas.
Hipertensión
7.
Además de contribuir a la
patogénesis de la cardiopatía
isquémica y de los accidentes
cerebrovasculares, la
hipertensión puede producir
una hipertrofia cardíaca
(cardiopatía hipertensiva),
disección aórtica e insuficiencia
renal.
8.
Una presión diastólica mantenida mayor de
90 mmhg, o una presión arterial sistólica
mantenida mayor de 140 mmhg, constituyen
hipertensión
La presión arterial sistólica es más
importante que la diastólica para
determinar el riesgo cardiovascular.
9.
Alrededor del 25% de las
personas en la población
general son hipertensos.
La prevalencia y la
vulnerabilidad a sufrir
complicaciones aumentan
con la edad; también es
mayor en afroamericanos.
11.
La presión arterial es un rasgo complejo que
implica interacciones de múltiples factores
genéticos y ambientales que influyen en dos
variables hemodinámicas:
- Gasto cardíaco
- Resistencia vascular periférica
12.
13.
El gasto cardíaco se ve afectado por el
volumen sanguíneo, que a su vez es
muy dependiente de las
concentraciones de sodio
Gasto cardiaco – concentraciones de Na
14.
La resistencia periférica está regulada
fundamentalmente a nivel de las arteriolas y
está influida por influjos neurales y
hormonales.
Resistencia periférica – nivel de arteriolas
15.
El tono vascular normal refleja una
interrelación entre factores circulantes que
inducen vasoconstricción (p. ej .,
angiotensina II y catecolaminas) y
vasodilatación (p. ej., quininas,
prostaglandinas y óxido nítrico ).
Tono vascular- vasoconstricción/vasodilatación
16.
La resistencia de los vasos también posee
autorregulación, el aumento del flujo
sanguíneo induce vasoconstricción para
proteger los tejidos de la hiperperfusión.
Resistencia de los vasos
17.
Otros factores como el pH y la hipoxia, así
como interacciones neurales (sistema a -
adrenérgico y B-adrenérgico) también están
implicados.
La función integrada de estos sistemas
asegura una perfusión adecuada, a pesar de
las diferencias de demandas regionales.
18.
Los riñones (fundamentalmente) y las
glándulas suprarrenales
(secundariamente) desempeñan una
función esencial en la regulación de la
presión arterial; interaccionan unos
con otros para modificar el tono de los
vasos y el volumen sanguíneo de la
siguiente manera:
Regulación de la presión arterial
19.
20.
Los riñones influyen en la resistencia periférica y en
la homeostasia del sodio, principalmente mediante
el sistema renina-angiotensina.
La renina es una enzima proteolítica producida en
el riñón por las células yuxtaglomerulares (células
mioepiteliales modificadas que rodean las arteriolas
glomerulares aferentes).
Riñones
21. Cuando el volumen sanguíneo o la presión arterial
se reducen, los riñones lo notan y disminuye la
presión arterial en las arteriolas aferentes.
Además, los volúmenes o tensiones bajas dan lugar
a una disminución de la tasa de filtración glomerular
en el riñón con un aumento de la reabsorción de
sodio en los túbulos proximales; estos dos últimos
efectos conservan el sodio y expanden el volumen
sanguíneo.
22. La renina cataboliza la angiotensina plasmática a
angiotensina I, que a su vez se convierte en
angiotensina II por la enzima convertidora de
angiotensina en la periferia.
La angiotensina II aumenta la presión arterial al
inducir la contracción de los vasos, aumenta la
presión arterial mediante la estimulación de la
secreción de aldosterona en las suprarrenales y la
reabsorción distal tubular de sodio.
23.
Cuando la función excretora renal está
alterada, el aumento de la presión arterial es
el mecanismo compensador que puede
ayudar a restablecer el equilibrio de líquidos
y electrólitos.
24.
25.
26.
Entre el 90 Y el 95% de la hipertensión es
idiopática (hipertensión esencial), lo que es
compatible con una vida larga, a no ser que
se produzca un infarto de miocardio, un
accidente cerebrovascular u otras
complicaciones añadidas.
Hipertensión esencial
28.
La mayor parte de la «hipertensión benigna »
restante es secundaria a patología renal o, con
menos frecuencia, a una estenosis de la
arteria renal, generalmente una placa
ateromatosa (hipertensión renovascular).
A patologias renales…
Hipertensión renovascular
29.
Rara vez, la hipertensión es secundaria
a enfermedades de las glándulas
suprarrenales, como el aldosteronismo
primario, el síndrome de Cushing, el
feocromocitoma u otros trastornos.
A patologias de las glándulas
suprarrenales…
30.
Definiciones
El síndrome de
Cushing, también
conocido como
hipercortisolismo, es una
enfermedad provocada
por el aumento de la
hormona cortisol.
La feocromocitoma es
el término médico
usado para un tumor
de la médula
suprarrenal de la
glándula adrenal
31.
32.
Alrededor del 5% de las personas hipertensas
muestran una elevación rápida de la presión
arterial que si no se trata lleva a la muerte en 1 a 2
años.
Se denomina hiperpresión arterial maligna o
acelerada, el síndrome clínico caracterizado por
hipertensión grave (presión diastólica superior a
120 mmHg), insuficiencia renal, y hemorragias y
exudados
Hipertensión arterial maligna o
acelerada