 Conjunto de enfermedades q resultan de un desequilibrio entre las necesidades y el aporte de O2
3 mecanismos1.   Disminución del flujo coronario2.    Aumento de las demandas metabólicas3.   Disminución de O2 disponible...
Cambios de la placa Rotura / fisura Erosión / ulceración Hemorragia en el ateroma
Se manifiesta como síndromes diferentes: Angina de pecho Infarto de miocardio Cardiopatía isquémica crónica Muerte súb...
ANGINA DE PECHO Es el dolor torácico intermitente producido por isquemia miocárdica transitoria reversible. Dura entre 15...
CAUSAS: Placas estenosantes fijas Placas rotas Vasoespasmo Trombosis Agregación plaquetaria Embolia
ANGINA ESTABLE Es la mas frecuente. Se produce en el ejercicio, en la  excitación emocional o en cualquier otra circunsta...
ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL Es infrecuente. Es causado por vasoespasmo de las  arterias coronarias en reposo. Responden ...
ANGINA INESTABLE PROGRESIVA Se da en reposo, en pacientes que previamente presentaron angina estable. Su patógena es por ...
INFARTO DE MIOCARDIO Muerte del músculo cardiaco causada por isquemia Se debe a una hemorragia dentro de la placa, a la ...
TRANSMURAL O TRANSPARIETALLa necrosis isquémica afecta al grosor total o casi total  de la pared ventricularSuele asociars...
SUBENDOCARDICOSe caracteriza por un área de necrosis isquémica limitada  al tercio interno, o como mucho la mitad de la pa...
Factores de riesgo Edad HTA Tabaquismo Diabetes mellitus Hipercolesterolemia genética
Patógena    Oclusión arterial coronaria: por rotura de una     placa ateromatosa  Secuencia de eventos1. Cambio súbito e...
La necrosis miocárdica comienza alrededorde los 30 min después de la oclusióncoronaria
Morfología Casi todos los infartos transmurales afectan por lo  menos una parte del ventrículo izquierdo Los infartos tr...
Las áreas de daño experimentan una secuencia  progresiva de cambios morfológicos: Necrosis coagulativa Inflamación repa...
Histologia Fibras ondulantes Degeneración vacuolar o miocitosis Inflamación aguda del músculo necrótico Macrófagos Te...
CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICAPatógena:Aterosclerosis moderada asintomáticoMorfología:Corazón grande y pesadoCicatrices bla...
MUERTE SUBITA CARDIACAEs la muerte inesperada por causas cardíacas poco  tiempo después de comenzar los síntomas, o sin qu...
CAUSAS: Anomalías arteriales estructurales o coronarias  congénitas Estenosis valvular aortica Prolapso de la válvula m...
 Anomalías hereditarias o adquiridas del sistema de  conducción cardiaco. Hipertrofia aislada, hipertensiva o de causa  ...
 El mecanismo ultimo mas frecuente de MSC es una arritmia letal (por ej. Asistolia, fibrilación ventricular).
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  1. 1.  Conjunto de enfermedades q resultan de un desequilibrio entre las necesidades y el aporte de O2
  2. 2. 3 mecanismos1. Disminución del flujo coronario2. Aumento de las demandas metabólicas3. Disminución de O2 disponible en sangre En mas del 90% de los casos se debe a la reducción del flujo sanguíneo debido a lesiones ateroescleroticas obstructivas en las arterias coronarias.
  3. 3. Cambios de la placa Rotura / fisura Erosión / ulceración Hemorragia en el ateroma
  4. 4. Se manifiesta como síndromes diferentes: Angina de pecho Infarto de miocardio Cardiopatía isquémica crónica Muerte súbita
  5. 5. ANGINA DE PECHO Es el dolor torácico intermitente producido por isquemia miocárdica transitoria reversible. Dura entre 15 seg. A 15 min.Existen 3 variantes:Angina estable o típicaAngina variante de PrinzmetalAngina inestable o progresiva
  6. 6. CAUSAS: Placas estenosantes fijas Placas rotas Vasoespasmo Trombosis Agregación plaquetaria Embolia
  7. 7. ANGINA ESTABLE Es la mas frecuente. Se produce en el ejercicio, en la excitación emocional o en cualquier otra circunstancia que sobrecargue el corazón.
  8. 8. ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL Es infrecuente. Es causado por vasoespasmo de las arterias coronarias en reposo. Responden de forma rápida a la Nitroglicerina y a los antagonistas clásicos. Se pueden presentar placas de ateroma, o no.
  9. 9. ANGINA INESTABLE PROGRESIVA Se da en reposo, en pacientes que previamente presentaron angina estable. Su patógena es por ateroesclerosis grave, con fisura de placa y trombosis parcial.
  10. 10. INFARTO DE MIOCARDIO Muerte del músculo cardiaco causada por isquemia Se debe a una hemorragia dentro de la placa, a la erosión de esta o a la ruptura de la misma con trombosis superpuesta. Puede ser : Transmural Subendocardica
  11. 11. TRANSMURAL O TRANSPARIETALLa necrosis isquémica afecta al grosor total o casi total de la pared ventricularSuele asociarse con : Aterosclerosis crónica Cambio agudo de la placa Trombosis superpuesta
  12. 12. SUBENDOCARDICOSe caracteriza por un área de necrosis isquémica limitada al tercio interno, o como mucho la mitad de la pared ventricular.
  13. 13. Factores de riesgo Edad HTA Tabaquismo Diabetes mellitus Hipercolesterolemia genética
  14. 14. Patógena Oclusión arterial coronaria: por rotura de una placa ateromatosa Secuencia de eventos1. Cambio súbito en la morfología de una placa ateromatosa2. Adhesión, agregación, activación y liberación de favorecedores potentes de la agregación3. Vasoespasmo4. Activación de vía extrínseca de la coagulación5. Evolución del trombo
  15. 15. La necrosis miocárdica comienza alrededorde los 30 min después de la oclusióncoronaria
  16. 16. Morfología Casi todos los infartos transmurales afectan por lo menos una parte del ventrículo izquierdo Los infartos transmurales suelen abarcar casi toda la zona de perfusión de la arteria coronaria Los IM < de 12 hs no suelen apreciarse al examen macroscopio A las 12- 24 hs el infarto puede identificarse en los cortes macroscópicos
  17. 17. Las áreas de daño experimentan una secuencia progresiva de cambios morfológicos: Necrosis coagulativa Inflamación reparación
  18. 18. Histologia Fibras ondulantes Degeneración vacuolar o miocitosis Inflamación aguda del músculo necrótico Macrófagos Tejido de granulación altamente vascularizado
  19. 19. CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICAPatógena:Aterosclerosis moderada asintomáticoMorfología:Corazón grande y pesadoCicatrices blanquecinas-grisáceas discretasHipertrofia del miocardioVacuolizacion subendocardica difusa
  20. 20. MUERTE SUBITA CARDIACAEs la muerte inesperada por causas cardíacas poco tiempo después de comenzar los síntomas, o sin que éstos hayan existido.
  21. 21. CAUSAS: Anomalías arteriales estructurales o coronarias congénitas Estenosis valvular aortica Prolapso de la válvula mitral Miocarditis Cardiomiopatía dilatada o hipertrófica Hipertensión pulmonar
  22. 22.  Anomalías hereditarias o adquiridas del sistema de conducción cardiaco. Hipertrofia aislada, hipertensiva o de causa desconocida.
  23. 23.  El mecanismo ultimo mas frecuente de MSC es una arritmia letal (por ej. Asistolia, fibrilación ventricular).

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