El documento describe una política pública peruana para reducir la mortalidad materna desde una perspectiva intercultural. Explica que la tasa de mortalidad materna en el Perú es alta y que objetivos internacionales y nacionales buscan reducirla. Discuten que el parto vertical, en posiciones como de pie o cuclillas, ofrece ventajas sobre el parto horizontal como un expulsivo más corto y menos doloroso.

1. Política Pública de reducción de la Mortalidad Materna en el Perú Con enfoque INTERCULTURAL Dr. Raúl Choque Larrauri [email_address] DIPLOMADO EN POLÍTICAS PÚBLICAS E INTERCULTURALIDAD Lima, mayo 2011

4. Identificación y definición del problema Formulación de Alternativas Adopción de una Alternativa Implementación de la alternativa seleccionada Evaluación de los resultados obtenidos El ciclo de políticas

5. Definición del problema

6. Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES): 1990-1996, 2000 Y 2009 Perú: Razón de Mortalidad Materna (Por cada 100,000 nacidos vivos) 2009: 481 muertes maternas 2008: 524 muertes maternas Fuente: MINSA, 2011

7. Estratificación según razón de Mortalidad Materna 2005-2009

9. Perspectiva Internacional

10. Mortalidad Materna en el Mundo, 2005

11. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) Erradicación pobreza Educación Primaria Universal Igualdad de género Reducir Mortalidad Infantil Mejorar Salud materna HIV/SIDA y otras enfermedades transmisibles Sostenibilidad Ambiental Fomentar alianza Mundial al Desarrollo

12. Meta: Reducir a mortalidad materna en tres cuartas partes Objetivo 5: Mejorar la salud materna

13. Perspectiva Nacional

15. Plan Bicentenario: El Perú al 2021 1. Plena vigencia de los derechos fundamentales y de la dignidad de las personas 4. Economía competitiva con alto empleo y productividad 2. Igualdad de oportunidades y acceso a los servicios 6. Aprovechamiento sostenible de los recursos naturales 5. Desarrollo regional equilibrado e infraestructura adecuada 3. Estado eficiente y descentralizado, al servicio de los ciudadanos y del desarrollo

16. EJE ESTRATÉGICO 2 : Igualdad de oportunidades y acceso a los servicios Objetivo específico 2 Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad. Plan Bicentenario: El Perú al 2021 Razón de muerte materna: Número de muertes maternas / Cada cien mil nacidos vivos 2009 103 muertes maternas por cien mil nacidos vivos 2021 46 muertes maternas por cien mil nacidos vivos

18. OBJETIVO GENERAL Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria. Fuente: MINSA, 2011

20. Normatividad en Salud Sexual y Reproductiva Fuente: MINSA, 2011

21. Parto vertical La gestante se coloca en posición vertical (de pie, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrás de la gestante, espera y atiende el parto.

23. Desde los albores de la humanidad el parto se ha realizado en distintas variantes de posición vertical como lo muestran grabados o esculturas de prácticamente todas las culturas. Fuente: Museo de Antropología,Mexico.

24. Parto vertical: Retornando a una costumbre ancestral RESUMEN Objetivo: Determinar las ventajas del parto vertical frente al parto horizontal. Diseño: Estudio observacional, comparativo y transversal. Lugar: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Gestantes que tuvieron parto vertical o parto horizontal. Intervenciones: Entre junio 2006 y junio 2007. Se estudió 160 parturientas, 80 de las cuales tuvieron parto vertical y 80 parto horizontal. Conclusiones: El parto vertical ofrece ventajas significativas frente al parto horizontal, ofreciéndole a la parturienta un expulsivo más corto (11,39 min frente a 19,48 min), menos doloroso, más cómodo y más satisfactorio. La mayoría de las mujeres con parto vertical tuvo la satisfacción de ver la salida de su bebé (96,3% versus 42,5%) y la mayoría de mujeres de ambos grupos recomendaría el parto vertical (81,9% de las 160 mujeres). Calderón, J; Bravo, J; Albinagorta, R; Rafael, P; Laura, A y Flores, C. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Vol 54, Nº 1, 2008.

26. Huaco Cultura Moche

27. Cerámica de Chulucanas

28. Retablo Ayacuchano

29. Pintura Andina

30. Posición arrodillada

31. Posición de cuclillas

32. Posición parto vertical

33. Material comunicacional

34. Resultados del Parto Vertical Cusco: 6,161; Puno: 3,572; Huánuco: 2,849; La Libertad: 2,672; Cajamarca: 2,561; Huancavelica: con 2,449; Loreto: 1,796; y Ancash con 1,394. 39%

37. Una forma de promover el parto humanizado y garantizar una experiencia enriquecedora es exigiendo que se respete la libertad de movimiento y la posición de las mujeres a la hora del parto… Cambiar la forma de nacer, cambiará la forma de vivir.