1. EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE
RECIEN NACIDOS
UNIDAD IV

2. RECIEN NACIDOS
LA ADAPTACION DE LOS NIÑOS A LA VIDA
POSNATAL INMEDIATA ESTA SUPEDITADA A LA
MADUREZ SOMATICA Y FUNCIONAL QUE HAYA
ALCANZADO DURANTE LA GESTACION

3. OBJETIVOS
• Detectar un crecimiento intrauterino normal,
retardado o supranormal.
• Seleccionar adecuadamente los indicadores
antropométricos para evaluar al recién nacido
• Explorar la relación del estado nutricional del
recién nacido con su evolución posterior

4. CONCEPTOS CLAVES
• El crecimiento dinámico expresado en la infancia
es el más rápido de cualquier edad. Sin embargo
la nutrición inadecuada en esta etapa conlleva
consecuencias de por vida que afectan el
crecimiento y desarrollo futuros.
• El conocimiento de las necesidades de los recién
nacidos enfermos y pequeños da como resultado
mayor comprensión de las complejas necesidades
nutricionales de todos los recién nacidos y
lactantes.

5. • Un feto presenta retardo en del crecimiento
intrauterino cuando se le estima un peso inferior
al que le correspondería para su edad
gestacional. Si naciera en el momento del
diagnóstico, su peso estaría por debajo del límite
inferior del patrón de peso neonatal para su edad
gestacional. Este límite corresponde al percentilo
10 de la curva.
• La definición de RCIU coincidiría con la definición
de pequeño para la edad gestacional.

6. • Sin embargo no todos los niños que pesen
menos de los valores correspondientes al
percentilo 10 son RCIU (puede corresponder a
un niño con un potencial de crecimiento bajo
pero normal) ni dejan de serlo todos los niños
que nacen con peso mayor al percentilo 10 (
puede corresponder a un feto que crecía en
un percentil alto y en un momento
determinado comienza a descender peso sin
alcanzar el límite del p10)

8. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL RECIEN
NACIDO
• Los signos clínicos propuestos por Metcoff J en
1994 (3) para la evaluación clínica nutricional del
recién nacido a término o Clinical Assessment of
Nutritional Status –CANS- son nueve.
• Cada uno de ellos se califica desde 1 que
representa la peor evidencia definitiva de
desnutrición en útero, hasta 4 que equivale a la
mejor apariencia o sin evidencia de desnutrición.

16. Guía para la obtención del puntaje de Metcoff

17. Apariencia general
Recién nacido a término
Tomado de: Benjumea RM V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en menores de 19 años. Manizales: Instituto
de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD;2010.

18. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Los niños tienen mayor riesgo para hacer
depleción proteica,
• Poseen reservas más escasas y tienen una tasa
metabólica proporcionalmente más alta.
• La masa corporal magra se depleta con
rapidez; los niños pueden perder 1/3 de su
masa corporal magra en 3 a 5 días después
que sus reservas calóricas se han agotado.

19. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Las medidas antropométricas a tomar son:
peso, longitud, Circunferencia Torácica y
cefálica al nacer.
Los índices
antropométricos:
• Peso para la edad
gestacional.
• Índice
pondoestatural de
Rohrer

20. EDAD GESTACIONAL
RECIEN NACIDOS PRETERMINO: menos de 37
 RECIEN NACIDOS A TERMINO: 37-42 semanas
 RECIEN NACIDOS POSTERMINO: más de 42 semanas
PESO AL NACER
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Peso al nacer mayor de 4.000 g Macrosómico
Peso al nacer de 3.000 - 4.000 g Normal
Peso al nacer de 2.500 - 2.999 g Niño con insuficiente peso al nacer (IPN)
Peso al nacer menor de 2.500 g Niño con bajo peso al nacer (BPN)
Peso al nacer menor de 1.500 g Niño de muy bajo peso al nacer (MBPN)
Peso al nacer menor de 1.000 g Niño con bajo peso extremo

21. BAJO PESO AL NACER
PESO < 2500 al nacer
DATOS A
RECOGER
EDAD GESTACIONAL
PESO
SEXO
UTILIDAD
DEL
INDICADOR
SE PUEDE DEBER A
PREMATURIDAD O A
RCIU. SE ASOCIA
CON MAYOR
RIESGO DE
ENFERMAR Y/0
MORIR

22. •INDICE PONDERAL NEONATAL
• El IPN permite valorar la
armonía del crecimiento
intrauterino en niños
nacidos a término (37 a
42) . Relaciona el peso
al nacer con la longitud
al nacer y se lo conoce
como el índice ponderal
de ROHRER y se
cálcula:
– IP=peso al nacer en gramos
x100 Longitud al nacer cm3
RANGOS VALORACIÓN
Menos de
2.32
Crecimiento intrauterino con IP bajo
identifica RCIU. Niños delgados
2.32 hasta
2.85
Crecimiento intrauterino con IP
normal.
Mayor de 2.85 Crecimiento intrauterino con IP alto.
Niños macrosómicos
El retardo del crecimiento
intrauterino (RCIU) puede evaluarse
desde el punto de vista
estrictamente antropométrico, de
acuerdo a los resultados del IPE
IPE: 2,32 – 2,85 RCIU armónico o
simétrico
IPE: < 2,32 RCIU disarmónico o
asimétrico

23. FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• El 60% de los RCIU se deben a factores de
riesgo:
• 1. Preconcepcionales
• 2. Riesgos detectados durante el embarazo
• 3. Riesgos ambientales y de comportamientos

24. • FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
1. Bajo nivel socio-económico-educacional de la
mujer.
2. Edades extremas (menor de 18 y mayor a 40
años)
3. Sin gestación previa.
4. Baja Talla
5. Enfermedades crónicas: Hipertensión, diabetes
6. Antecedentes de RN pequeño para la edad
gestacional
FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO

25. FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
1. Embarazo múltiple
2. Ganancia de peso inferior a 8Kg al término del
embarazo.
3. Intervalo intergenésico menor de 12 meses
4. Hipertensión inducida por el embarazo
5. Hemorragias frecuentes
6. Infecciones víricas, bacterianas y parasitarias.

26. FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
1. Hábito de fumar
2. Consumo exagerado de alcohol
3. Consumo exagerado de cafeínas
4. Elevada altitud sobre el nivel del mar
5. Estrés
6. Control prenatal ausente o inadecuado

27. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• Conocida la edad gestacional por amenorrea o
estimada por el examen del recién nacido, se
puede evaluar el crecimiento intrauterino
mediante la ubicación del peso y de la
longitud del nacimiento diseñada por el
Centro Latinoamericano de Perinatología y
Desarrollo Humano (CLAP)

28. PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• Fuente: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. CLAP-OPS/OMS. Material de Apoyo para la Promoción, Protección y
Vigilancia de la Salud del Niño. Montevideo: Publicación Científica CLAP No.1304, 1994:11.

29. PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL

30. OTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA:
Registrar la ubicación
percentilar en relación con la
población de referencia.
CIRCUNFERENCIA TORÁCICA
Valores límites de 29 y 30 cm.
• Valor ˂ 29cm identifica
recién nacidos expuestos a
un alto riesgo.
• ≥ 29cm ˂ 30cm identifica a
lactantes expuestos al riesgo.

31. Fuente: Velázquez Noda V, Porto Rodríguez S, Santana Porbén S. RNC 2006;15(3):81-91

32. NIÑOS PRÉTERMINO
• Para la evaluación de niños prétermino con
peso adecuado o RCIU:
– Gráficos de crecimiento fetal desde la semana 28-
40 de gestación hasta los 24 meses. Gairdner y
Pearson, Babson y Gerda.
– Los gráficos de crecimiento de NCHS y de la OMS
se han diseñado con niños a término. Sin embargo
se pueden usar en prematuros con la edad
gestacional corregida, siempre y cuando ya hayan
cumplido las 40 semanas de gestación.

33. NIÑOS PRÉTERMINO
• Edad gestacional corregida= edad posnatal
(semanas)- semanas que faltaron para completar
40 semanas.
• Ejemplo: niño con edad gestacional de 24
semanas y con edad posnatal de 6 meses.
– Edad posnatal: 24 semanas
– Semanas que faltaron para las 40: 16
– Entonces: 24-16= 8 semanas ( 2 meses)
• Sus parámetros antropométricos pueden ser
comparados con los de un niño a término de 2
meses de edad.

34. NIÑOS PRÉTERMINO
• Los ajustes por prematurez son aplicados
hasta:
• 24 meses para el peso
• 36 meses para la longitud
• 18 meses para la circunferencia cefálica.

35. El nacimiento prematuro coloca al
recién nacido (RN) en una condición
de riesgo nutricional, Se interrumpe el
crecimiento y desarrollo intrauterinos
en el momento de mayor velocidad
IMPORTANTE

36. NIÑOS A TÉRMINO
• Medidas antropométricas a tomar: peso,
longitud, estatura, circunferencia cefálica
hasta los 5 años de edad.
• Índices antropométricos: circunferencia
cefálica//Edad, Peso//Edad, Peso//Longitud,
Longitud//Edad, Talla//Edad, Circunferencia
Braquial//Edad, P.Tricipital//Edad,
P.Subescapular//Edad, IMC//Edad.

37. NIÑOS A TÉRMINO
SIGNIFICADO DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
PESO//EDAD
NUTRICION GLOBAL
PESO//TALLA
NUTRICION ACTUAL
TALLA// EDAD
PASADO
NUTRICIONAL
CB//EDAD
RESERVA CALÓRICA Y
PROTEICA
IMC//EDAD
MEDIDA INDIRECTA
MASA CORPORAL
TOTAL
CC// EDAD
Déficit:
DESNUTRICIÓN
LARGA EVOLUCIÓN

38. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
• RECIEN NACIDO A TÉRMINO EUTRÓFICO
– Edad gestacional de 37 a 42 semanas.
– Peso al nacer: 3200 a 3500 g
– Longitud: 49 a 51 cm
– Perímetro cefálico: 34 a 36 cm

39. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
• RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
CON IPE BAJO (RCIUD)
– La noxa actúa en las últimas 8 a 10 semanas y por
corto tiempo.
– Afecta al peso pero poco a la longitud.
– El niño es largo y flaco y hacen Catch-up growth.
– A largo plazo longitud y perímetro cefálico
alcanzan controles normales

40. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
• RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
ARMÓNICO CON IPE NORMAL
• La noxa actúa en la fase de hiperplasia más hipertrofia
y por largo tiempo.
• Afecta peso, longitud, perímetro cefálico.
• Son chiquitos y gorditos. No hacen catch-up
• El peso, longitud y perímetro cefálico no alcanzan
controles normales.
• Coeficiente intelectual más bajo que RCIUD.

41. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
• PREMATURO DE PESO ADECUADO A LA EDAD
GESTACIONAL (PAEG)
• Tienen peso, longitud y perímetro cefálico
adecuado a la edad gestacional.
• Hacen catch up growth, si no lo hacen entre las
33 y 50 semanas, serán siempre flacos.
• Alcanzan el peso normal a los 2 años, longitud a
los 3 ½ años y perímetro cefálico a los 18 meses.
• Se debe hacer corrección por prematurez

42. • PREMATURO CON BAJO PESO PARA EDAD
GESTACIONAL (PBEG)
– Mayor incidencia de malformaciones.
– Tienen peso, longitud y perímetro cefálico afectados.
– No hacen catch-up.
– No alcanzan controles normales de peso, longitud y
perímetro cefálico
Tomado de: Alvarez O M, Méndez de Feu M C, Molina F, Gazzola J. “Taller de
crecimiento y desarrollo del Pre-Escolar” 34° Congreso Argentino de Pediatría. 04
de octubre de 2006.
CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO