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MECANISMO DE PARTO
OBSTETRICIA WILLIAMS 23
4AAA
OBSTETRICIA WILLIAMS 23 EDICION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO
DEL PERU
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Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F
(12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B:
9.5cm.
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Diámetro de Cabeza Fetal
que se Encaja
Diámetro de
Referencia para
Planos de Hodge
VARIEDADES DE POSICIÓN
EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA MODALIDAD VÉRTICE
OIA 45° ODA 45° ODP 135° OIP 135°
OIA Occipito
Izquierda Anterior
OIT Occipito
Izquierda Transversa
OIP Occipito
Izquierda Posterior
ODT Occipito
Derecha Transversa
ODA Occipito
Derecha Anterior
ODP Occipito
Derecha Posterior
Cuáles son las Variedades de Posición más frecuentes?
1 65%
2 30%
En qué Plano de Hodge se produce la Rotación Interna?
En el III Plano de Hodge
VARIEDAD DE
POSICIÓN
• RELACIÓN QUE
GUARDA LA
FONTANELA
POSTERIOR CON LA
PORCIÓN ANTERIOR
y POSTERIOR DE LA
PELVIS.
OAD OAI
OPIOPD
OCCIPUCIO ANTERIOR
OCCIPUCIO POSTERIOR
OCCIPUCIO
IZQUIERDO
OCCIPUCIO
DERECHO
OAD OAI
OPIOPD
OCCIPUCIO ANTERIOR
OCCIPUCIO POSTERIOR
OCCIPUCIO
IZQUIERDO
OCCIPUCIO
DERECHO
OIAD OIAI
OIPIOIPD
OCCIPUCIO ANTERIOR
OCCIPUCIO POSTERIOR
OCCIPUCIO
IZQUIERDO
OCCIPUCIO
DERECHO
OIDA OIIA
OIIPOIDP
OCCIPUCIO ANTERIOR OP
OCCIPUCIO POSTERIOR OS
OCCIPUCIO
IZQUIERDO
OCCIPUCIO
DERECHO
pubis
sacro
Anterior
izquierdo
Anterior
derecho
Posterior
izquierdo
Posterior
derecho
vertice
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21
OIIA
OP
OIDA
OIITOIDT
OIDP
OIIP
OS
22
OIIA
OP
OIDA
OIITOIDT
OIDP
OIIP
OS
MEDICO GENERAL
SOLO SE LE CAPACITA
PARA OP, OIDA Y
OIIA
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PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
• FRECUENCIA
• Es la más eutócica 95%
• Cefálica 99%
• Variedades de Posicion:
• OIIA 66%
• OIDP 25%
• OIDA 7%
• OIIP 2%
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PLANOS DE HODGE
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Identificación del TdP
TdP verdadero
• Contracciones a intervalos
regulares.
• Los intervalos se acortan de
modo gradual.
• La intensidad aumenta de
manera gradual.
• Hay molestias en el dorso y en
el abdomen.
• El cuello uterino se dilata.
• Las molestias no se detienen
por la sedación.
TdP falso
• Contracciones a intervalos
irregulares.
• Los intervalos siguen siendo
prolongados.
• La intensidad se mantiene sin
cambios.
• Las molestias ocurren
principalmente en la porción
inferior del abdomen.
• El cuello uterino no se dilata.
• Las molestias suelen aliviarse
por sedación.
Inicio del TdP
• La posición del feto con respecto al conducto de nacimiento para la vía en que ocurrirá este.Crítica
• Eje longitudinal del feto con el de la madre.
• Longitudinal, transversa u oblicua.01. Situación
• Es aquella porción del cuerpo fetal que esta mas avanzado dentro del conducto de parto (se
percibe por TV).
• Sit.: longitud (cefálica o pélvica), transversa (hombro).
02.
Presentación
• Postura característica que el feto asume en los últimos tres meses del embarazo.03. Actitud
• Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto a lado
derecho o izquierdo del conducto de parto.
04. Variedad
de posición
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5 DESPRENDIMIENTO DE CABEZA FETAL RECIEN NACIDO
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4 – Desprendimento Cefálico
Fenômenos Mecânicos do Parto
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6 RESTITUCION EXTERNA DE CABEZA FETAL 1A
6 RESTITUCION EXTERNA DE CABEZA FETAL 2A
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6 ROTACION EXTERNA CABEZA RESTITUCION 3A OIIA COMPLETA
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Extensión
• Después de la RI, la cabeza fetal muy
flexionada llega a la vulva y presenta
extensión.
Rotación externa
• Una vez que la cabeza ha nacido presenta
restitución.
Fenômenos Mecânicos do Parto
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FIGURE 8.10. Vaginal delivery with midline episiotomy
assisted by modified Ritgen maneuver.
Delivery of anterior and posterior shoulders
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Signo de Ahlfeld:
• Colocando una pinza en el
cordón a nivel del introíto
vulvar
• Se va alejando la pinza de la
salida: Positivo para
descenso.
• Fija a nivel del introíto:
Negativo para descenso.
Signo de Küstner:
• Se comprime hipogastrio
para tratar de ascender el
fondo uterino
• Si el cordón asciende:
Küstner negativo - placenta
adherida
• Si no asciende Küstner:
positivo + placenta
desprendida
Signo de Strassman:
•Se sostiene el cordón y
se deprime el fondo
uterino:
•Si se perciben
movimientos Strassman
- placenta no
desprendida.
Signo de Favre o del
Pescador:
• Se hacen movimientos
suaves y cortos sobre el
cordón como los de un
pescador con su nylon y se
palpa fondo uterino:
• Si se perciben movimientos:
placenta inserta.
• Si no se perciben
movimientos: placenta
desprendida.
Signos Clínicos de Descenso
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  • 1. MECANISMO DE PARTO OBSTETRICIA WILLIAMS 23 4AAA OBSTETRICIA WILLIAMS 23 EDICION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
  • 4. Situación, presentación, actitud Situación: longitudinal, Presentación: cefálica. Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F (12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B: 9.5cm.
  • 8. Diámetro de Cabeza Fetal que se Encaja
  • 10. VARIEDADES DE POSICIÓN EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA MODALIDAD VÉRTICE OIA 45° ODA 45° ODP 135° OIP 135°
  • 11. OIA Occipito Izquierda Anterior OIT Occipito Izquierda Transversa OIP Occipito Izquierda Posterior ODT Occipito Derecha Transversa ODA Occipito Derecha Anterior ODP Occipito Derecha Posterior Cuáles son las Variedades de Posición más frecuentes? 1 65% 2 30%
  • 12. En qué Plano de Hodge se produce la Rotación Interna? En el III Plano de Hodge
  • 13. VARIEDAD DE POSICIÓN • RELACIÓN QUE GUARDA LA FONTANELA POSTERIOR CON LA PORCIÓN ANTERIOR y POSTERIOR DE LA PELVIS. OAD OAI OPIOPD OCCIPUCIO ANTERIOR OCCIPUCIO POSTERIOR OCCIPUCIO IZQUIERDO OCCIPUCIO DERECHO
  • 14. OAD OAI OPIOPD OCCIPUCIO ANTERIOR OCCIPUCIO POSTERIOR OCCIPUCIO IZQUIERDO OCCIPUCIO DERECHO
  • 15. OIAD OIAI OIPIOIPD OCCIPUCIO ANTERIOR OCCIPUCIO POSTERIOR OCCIPUCIO IZQUIERDO OCCIPUCIO DERECHO
  • 16. OIDA OIIA OIIPOIDP OCCIPUCIO ANTERIOR OP OCCIPUCIO POSTERIOR OS OCCIPUCIO IZQUIERDO OCCIPUCIO DERECHO
  • 24. PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE • FRECUENCIA • Es la más eutócica 95% • Cefálica 99% • Variedades de Posicion: • OIIA 66% • OIDP 25% • OIDA 7% • OIIP 2%
  • 75. Identificación del TdP TdP verdadero • Contracciones a intervalos regulares. • Los intervalos se acortan de modo gradual. • La intensidad aumenta de manera gradual. • Hay molestias en el dorso y en el abdomen. • El cuello uterino se dilata. • Las molestias no se detienen por la sedación. TdP falso • Contracciones a intervalos irregulares. • Los intervalos siguen siendo prolongados. • La intensidad se mantiene sin cambios. • Las molestias ocurren principalmente en la porción inferior del abdomen. • El cuello uterino no se dilata. • Las molestias suelen aliviarse por sedación.
  • 76. Inicio del TdP • La posición del feto con respecto al conducto de nacimiento para la vía en que ocurrirá este.Crítica • Eje longitudinal del feto con el de la madre. • Longitudinal, transversa u oblicua.01. Situación • Es aquella porción del cuerpo fetal que esta mas avanzado dentro del conducto de parto (se percibe por TV). • Sit.: longitud (cefálica o pélvica), transversa (hombro). 02. Presentación • Postura característica que el feto asume en los últimos tres meses del embarazo.03. Actitud • Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto a lado derecho o izquierdo del conducto de parto. 04. Variedad de posición
  • 85. 5 DESPRENDIMIENTO DE CABEZA FETAL RECIEN NACIDO
  • 87. 4 – Desprendimento Cefálico Fenômenos Mecânicos do Parto
  • 92. 6 RESTITUCION EXTERNA DE CABEZA FETAL 1A
  • 93. 6 RESTITUCION EXTERNA DE CABEZA FETAL 2A
  • 95. 6 ROTACION EXTERNA CABEZA RESTITUCION 3A OIIA COMPLETA
  • 102. Extensión • Después de la RI, la cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva y presenta extensión.
  • 103. Rotación externa • Una vez que la cabeza ha nacido presenta restitución.
  • 114. FIGURE 8.10. Vaginal delivery with midline episiotomy assisted by modified Ritgen maneuver.
  • 115. Delivery of anterior and posterior shoulders
  • 151. Signo de Ahlfeld: • Colocando una pinza en el cordón a nivel del introíto vulvar • Se va alejando la pinza de la salida: Positivo para descenso. • Fija a nivel del introíto: Negativo para descenso. Signo de Küstner: • Se comprime hipogastrio para tratar de ascender el fondo uterino • Si el cordón asciende: Küstner negativo - placenta adherida • Si no asciende Küstner: positivo + placenta desprendida Signo de Strassman: •Se sostiene el cordón y se deprime el fondo uterino: •Si se perciben movimientos Strassman - placenta no desprendida. Signo de Favre o del Pescador: • Se hacen movimientos suaves y cortos sobre el cordón como los de un pescador con su nylon y se palpa fondo uterino: • Si se perciben movimientos: placenta inserta. • Si no se perciben movimientos: placenta desprendida. Signos Clínicos de Descenso