1. Neoplasias de
pulmón.
Lagos, Maria Paz.
Martinez, Sabrina.
Paez la Valle, Daiana.

2. Neoplasia:
 Masa anormal de tejido producida por
la multiplicación de algún tipo de
células; descoordinada con los
mecanismos que controlan la
multiplicación celular en el organismo,
y los supera.
 Están constituidas por parénquima y
estroma.

3. Neoplasia pulmonar:
 El pulmón es uno de los pocos
órganos en que son mas frecuentes
los tumores primarios que los
metastasicos.
 En el pulmón hay tumores malignos y
benignos, pero la mayoría son tumores
broncógenos.

4. Etiología y patogenia:
 Surge por acumulación de anomalías
genéticas que transforman el epitelio
bronquial en un tejido neoplasico, sus
principal causas son :
• Tabaquismo (aumenta el riesgo de 10 a 60
veces)
• Riesgos industriales ( radiaciones ionizantes)
• Contaminación atmosférica (radón, gas
radiactivo)

5. Genética molecular del
carcinoma:
 Pueden dividirse en carcinoma microcitico y no
microcitico.
 Los oncogenes predominantes son : c-MYC (20%),
KRAS, EGFR, c-MET y c-KIT ( esta sobre expresado)
 Los supresores predominantes son : p53 (90%), RB1
(90%), p16 y múltiples locus del cromosoma 3p (100%).
 La actividad de la telomerasa esta aumentada en un 80%
 Las personas con cáncer y sin el, pero que son
fumadoras tienen perdida de material genético
correspondiente al cromosoma 3p.

6. Lesiones
precancerosas de la
mucosa bronquial:
 Displasia escamosa
 Carcinoma In situ
 Hiperplasia adenomatosa atípica
 Hiperplasia idiopatica difusa de las células
neuroendocrinas pulmonares.
 Metaplasia epidermoide

7. Tumores de pulmón:
 Benignos
 Malignos

8. Tumores benignos de
pulmón:
 Mesotelioma (benigno fibroso).
 Hamartoma pulmonar.
 Carcinoide bronquial.

9. Mesotelioma (benigno
fibroso):
 Tumor no canceroso del revestimiento del
pulmón.
 Afecta con mayor frecuencia a hombres
que a mujeres.
 Aproximadamente el 50% de los casos son
asintomáticos.
 Algunos síntomas son dolor torácico y tos
crónica.

10. Hamartoma pulmonar:
 Son nódulos de tejido conjuntivo
atravesados por hendiduras epiteliales.
 3 a 4 cm de diámetro.
 La mayoría son periféricos, solitarios y bien
delimitados.
 En cartílago, tejido fibroso celular y grasa.
 Son crecimientos excesivos de tejidos
normales maduros.

12. Carcinoide bronquial:
 En menores de 40 años
 Igual en ambos sexos
 Comportamiento benigno la mayoría de los
casos.
 Masas polipoides en la luz bronquial cubierta
por mucosa normal (principalmente en
bronquios principales)
 Formadas por nidos cordones y masas de
células separadas por escaso estroma fibroso.
 Células parecidas entre si, núcleos redondos
sin mitosis.

14. Tumores malignos
de pulmón:
 Carcinoma epidermoide
 Adenocarcinoma.
 Carcinoma anaplasico de células
grandes.
 Carcinoma anaplasico de células
pequeñas.

15. Carcinoma epidermoide
(escamoso):
 Fuertemente relacionado con el tabaco
 Predomina en el sexo masculino.
 Representa el 30% de todos los tumores
malignos del pulmón.
 Crecimiento relativamente lento.
 Frecuente compromiso de venas y arterias
pulmonares
 Suelen originarse en los bronquios principales.

16. Carcinoma epidermoide de
pulmón.

18. Adenocarcinoma:
 Predomina ligeramente en varones (2:1)
 35% de los Ca. de pulmón.
 Síntomas tardíos.
 Compromete la pleura y el liquido pleural
 Crecimiento mas rápido que el Ca. escamoso.
 Metástasis temprana a ganglios linfáticos
mediastinales, peri
aórticos, axilares, supraclaviculares y del cuello.
Metástasis extra torácicas (gland.
adrenales, hígado, hueso, SNC )
 Metástasis intraparenquimal pulmonar

19. Rx de adenocarcinoma de pulmón:

20. Carcinoma de células
grandes:
 Representa el 10% de los tumores malignos
del pulmón.
 Células grandes con abundante citoplasma
sin diferenciación escamosa o glandular.
 Agresivos y de crecimiento rápido.
 Tiene mal pronostico.

21. Carcinoma de células grandes:

22. Carcinoma de células
pequeñas:
 Representan el 20% de los tumores pulmonares.
 Íntimamente ligado al tabaco.
 Deriva de células basales del epitelio bronquial
de tipo neuroendocrino.
 Secretan hormonas peptidicas (L-Dopa
decarboxilasa, péptido liberador de gastrina)
 Muy maligno, y tempranamente metastasico por
vías linfática y hematógena.

23. Carcinoma de células pequeñas:

24. Manifestaciones
clínicas:
 Tos  Disfagia
 Hemoptisis  Disfonía
 Disnea  Miosis
 Dolor torácico  Edema en
 Dolor de hombro y esclavina
brazo  Anhidrosis
 Ptosis palpebral

25. Síndromes paraneoplasicos:
 1.ENDOCRINOPATIAS:
 Síndrome de Cushing (ACTH)
 Hiponatremia (ADH)
 Hipercalcemia (péptido parathormona) Ca.
epidermoide.
 Síndrome carcinoide (serotonina) tumor carcinoide.
 Hipocalcemia (calcitonina)
Síndromes neuromusculares:
 Miastenia (inmunológico/toxico)
 Neuropatía periférica.

26. Síndromes
paraneoplasicos:
 2. DERMATOLOGICAS:
 A. Nigricans.
 Dermatomiositis.
 3.OSEAS Y ARTICULARES:
 Osteoartropatía hipertrófica y acropaquias.
 4.VASCULARES:
 Trombosis venosa.

27. Metástasis:
 Por contigüidad (pleura, pericardio y
costal).
 Por vía linfática o ganglios mediastinicos.
 Diseminación extratoracica normalmente
por vía hematica a suprarrenales (50%)
hígado (30-50%) Cerebro (20 %) y huesos
(20%)
 Adenocarcinoma con predilección por
metástasis encefálicas.