1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA HUMANA ALIAGA MACHA, Carlos Código:2003230807

2. 1. DEFINICIÓN Síndrome en el cual como consecuencia de eventos repetidos de isquemia hay afección de la epífisis proximal del fémur como consecuencia de estos eventos isquémicos el crecimiento del centro secundario de osificación se altera y el hueso se vuelve denso (necrótico). Este hueso necrótico es reabsorbido y reemplazado por hueso nuevo. Mientras que sucede este proceso las propiedades mecánicas del hueso se alteran y la cabeza femoral tiene a aplanarse y a agrandarse (Coxa plana y magna). Luego esta cabeza femoral tiende a remodelarse hasta llegar a la madurez esquelética.

4. 3. EPIDEMIOLOGÍA Generalmente ocurre entre los 2 – 12 años con una mayor incidencia entre los 4 – 8 años. En el 90 % de casos es unilateral. Es 4 veces más frecuentemente en varones que en mujeres, poco frecuente en niños de color.

7. Clasificaciones para el resultado final 1)Mose: Basada en la deformidad del contorno de la cabeza femoral 2. Stulberg: Dependiendo de la esfericidad y congruencia de la cabeza femoral del acetábulo. 1. Mínimos cambios: esférica y congruente. 2. Mínima deformidad < 2mm. 3. Cabeza no esférica pero congruente (forma elíptica). 4. Cabeza aplanada o rectangular. 5. Cabeza pierde su congruencia con el acetábulo. Diferencia femoral Resultado < 1 mm Bueno < 2 mm Regular > 2 mm Malo

8. EXAMENES AUXILIARES 1. Rx 2. Resonancia magnética 3. Gammagrafía. 4. Ultrasonido. 5. TAC

9. TRATAMIENTO POSNA propuso: Afección del pilar lateral Manejo A Sintomático B<6 años Control del dolor con AINES, reposo y tracción para disminuir el dolor, sinovitis y espasmo muscular acompañante. B > 6 años C Cirugía para conseguir contención de la cabeza femoral por el acetábulo.