1. Luxación Congénita de Cadera

2. Frecuencia de la luxación congénita 6 a 20 / 1000 nacimientos, según las regiones (Bretaña++)

3. Tres posiciones intra-uterinas que favorecen la Luxación Congénita de Cadera Desarrollo en el curso de la vida intra-uterina

4. Evaluación en la primera infancia: La cadera es luxable y se reduce produciendo un resalto: Resalto de Ortolani (a veces el resalto es de luxación o resalto de reducción de la cabeza femoral)

5. Signo de Ortolani: resalto franco, o resalto ligero en función al carácter franco o deteriorado del limbo capsular Signo de Barlow Inestabilidad de la cadera

6. Formas de Luxación Congénita de Cadera Sub-luxación. Displasia. Luxación.

7. El acetábulo es poco profundo: el ángulo de HIGENRHEINER y el ángulo de cobertura son insuficientes Fémur con anteversión (40° en el recién nacido y 15° hacia los 7 años). Coxa valga La cabeza se encuentra en posición excéntrica Radiología

8. El acetábulo es poco profundo: el ángulo de HIGENRHEINER y el ángulo de cobertura son insuficientes Fémur con anteversión Coxa valga La cabeza se encuentra en posición excéntrica (en el cuadrante superior externo (B) Radiología de la Luxación Congénita Cadera

9. TRATAMIENTO Arnés en abducción 3 meses Realizar una radiografía con la ortesis para verificar la reducción Técnica de Pavlick

13. Reducción por tracción progresiva al cenit La puesta en rotación externa y la abducción son progresivas, con la finalidad de preparar gradualmente a los vasos sanguíneos de la cabeza

17. Coxa valga + insuficiencia acetabular Coxartrosis más subluxación

18. Coxa plana Cabeza aplastada y alargada, cuello corto, acetábulo agrandado

19. Secuelas de Luxación Congénita de Cadera

20. Las osteotomías de des-rotación+/- varización Realizadas precozmente permiten un desarrollo armonioso del acetábulo y de la cabeza femoral

21. Acetabuloplastias en el niño

22. permiten recubrir la cabeza femoral Pemberton Acetabuloplastias en el niño

23. Osteotomía de pelvis (Salter)

24. Acetabuloplastia en el adolescente y el adulto

25. Osteotomía de Pelvis (Chiari) Translation de la tête et couverture La fuerza M es verticalizada, lo que aumenta su brazo de palanca CM y disminuye el brazo de palanca CP’ CM es superior a 1/3 de CP. La fuerza que equilibra P es inferior a 3P

26. Osteotomía peri-acetabular (Wagner)

27. Osteotomía de varización La osteotomía alarga el brazo de palanca h de los músculos abductores M y modifica la dirección de tracción. Esto disminuye la resultante R y la acerca al interior del acetábulo (y además, distiende los aductores y el psoas). Aducción Abducción Las radiografías en abducción-aduccion muestran si el centrado de la cabeza femoral mejora en estas 2 posiciones

28. Osteotomía de varizacion en el adulto

29. Efectos de la osteotomía de varización La osteotomía aumenta la superficie de carga por lo que disminuye las presiones, distribuyéndolas. Se puede pasar de presiones de 200 Kg/cm 2 a 16 kg/ cm 2 Prevención de la artrosis

30. Osteotomía del fémur + aumento de la cobertura acetabular

31. Luxación congénita Secuelas de una osteotomía de varización excesiva a la derecha y una Luxación Congénita de Cadera sin tratamiento a la izquierda

32. Luxación Congénita de Cadera sin tratamiento a la izquierda. A la derecha, osteotomía de valguización (cadera sin reducción)

33. Osteotomía en la infancia

35. 90 mm

44. FIN