La Displasia de Cadera es una enfermedad muy dolorosa y recurrente en mascotas. Conoce más sobre su diagnóstico y tratamiento a partir de este caso expuesto por nuestro #GrupoCiencia:

2. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
DISPLASIA DE CADERA
GRUPO “TUMI”
Dra. Isabel Aya, Dra. Giselle Garzón, Dr. Germán Solano
Diciembre 2015

3. COSME RAMOS 2159
Mestizo de Pastor Alemán, 4 años y medio, 19 kilos de peso,
plan vacunal vigente, desparasitaciones atrasadas, come Dog
Chow adultos. Adoptado desde loa 6 meses de edad de un
Refugio.
Motivo de consulta:
“Cuando se va bajar de la silla por las mañanas le duele mucho
como la cadera (sic), lo mismo que al bajar escaleras, no puede
bajarse de mi cama y llora. Esto sucede hace como 4 meses.
Hemos notado que le gusta acostarse más por el lado derecho.
Estuvimos en ciclo vía todo el día domingo” (2 días antes)
No se ha realizado ninguna medicación.

5. Manifestaciones clínicas
• No hay apoyo total del MPD
• Disminución del reflejo propioceptivo
MPD.
• Dolor al palpar región coxofemoral.
• Renuencia al realizar flexión caudal de
Miembros posteriores.

6. Listado de Diagnósticos Presuntivos
• Lesión de tejidos blandos
• Displasia de Cadera
• Enfermedad Articular Primaria.

7. Plan Terapéutico
• Estudio radiológico
• Control de dolor con AINES (etodolaco) x 8 días.
• Esperar al resultado del estudio radiológico.
Fecha de elaboración de la receta: 10/04/2014.
A los 15 días del control reportan mejoría al bajarse de la silla o
de las escaleras, ya lo hace con más confianza y ya no llora. No
se hicieron radiografías.
Reaparece el 05/12/2014, porque el perro ya no se levanta y
están muy preocupados, se piden nuevamente radiografías y
emiten Dx de Displasia de Cadera.

8. VISTA VENTRO DORSAL
Ligera Subluxación de las cabezas femorales con aplanamiento de éstas a nivel ventromedial,
los platos articulares de las rodillas se encuentran en buen estado

9. DISPLASIA DE CADERA
El desorden articular más común en perros y gatos
es la Enfermedad Articular Degenerativa (EAD).
La Displasia de Cadera (DC) está categorizada
como una EAD de origen secundario debido a una
incongruencia estructural. (1)
El sello de las EAD son: la destrucción lenta pero
progresiva del cartílago articular, sinovitis, fibrosis
periarticular y remodelamiento del hueso
subcondral (1)
La displasia de cadera en el perro es una
enfermedad descrita por primera vez en 1935 por
Schnelle. (2)

10. ETIOLOGÍA DE LA DC
Es una enfermedad de origen multifactorial, donde
deben coincidir factores genéticos y ambientales.
A. FACTORES GENÉTICOS:
Es una enfermedad hereditaria (nace fenotípicamente
sano) poligénica (intervienen diversos complejos
genéticos a la vez) recesiva (se manifiesta únicamente
cuando es transmitida por ambos progenitores). (2)
La heredabilidad oscila entre 0.2 y 0.5 (Douglas,
1981), clasificando la displasia de cadera como una
enfermedad de heredabilidad moderada (Riser, 1975). (3)

11. B. FACTORES AMBIENTALES:
• Alimentación (exceso de calorías y de calcio)
• Peso corporal (exceso de peso)
• Desarrollo musculoesquelético de la región pélvica
(crecimiento desincronizado entre ambos tejidos)
• Distrofia del músculo pectíneo (acortamiento,
pérdida de elasticidad y fibrosis del músculo)
• Incorrecta orientación pélvica por anomalías
vertebrales congénitas (segmentos vertebrales de
transición).(2)

12. Problemática de la DC
Por todo ello, y debido tanto al carácter
recesivo como al carácter multifactorial de la
enfermedad, puede entenderse que si no se
produce una combinación entre estos factores
pueden aparecer animales que sean sanos
fenotípicamente pero que a la vez sean
enfermos genotípicamente, es decir, que no
manifiesten la enfermedad externamente pero
que la posean a nivel de su código genético. (2)

13. PATOGENIA
La falta de sincronía entre el desarrollo muscular y el
esquelético provoca laxitud articular con dolor,
microfracturas, erosión del cartílago y subluxación
llevando finalmente a fenómenos de osteoartritis
degenerativa. (4).
En el acetábulo se inicia un proceso de pérdida de
profundidad el que se asocia a un cambio en el
diámetro basal de la cabeza del fémur con pérdida de
la curvatura. El fenómeno es progresivo en tiempo
y con un avance variable y dependiente de otros
factores ya indicados. (3)

14. MANIFESTACONES CLÍNICAS
Los signos clínicos asociados a DC tienen
distribución de edad bimodal típica:
Perros jóvenes (4-10 meses)
• Signos de inestabilidad de cadera y sinovitis
secundaria ( marcha de conejo, incapacidad
para saltar, balanceo de cadera la andar,
renuencia al ejercicio) (5).

15. Perros adultos ( más de 12 meses de edad)
• Signos más vagos que concuerdan con
Osteoartritis coxofemoral (dificultad para
levantarse y saltar, cambios de conducta,
rigidez de extremidades posteriores tras el
ejercicio (5).

16. DIAGNÓSTICO
En el examen físico las maniobras dependerán de si se
quiere realizar el diagnóstico a un paciente joven o
adulto.
En perros jóvenes se valora la Laxitud Articular con
Técnicas como la de Bardens, Ortolani y Barlow. (7)
(No se hará énfasis en éstas técnicas porque la edad de Cosme es 4
años.)
En perros adultos el signo de Ortolani es generalmente
negativo, por lo que para el diagnóstico definitivo de DC
es necesario hacer radiografías. (7)

17. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
La fiabilidad de la interpretación exige una
correcta colocación del animal (anestesia
general). La imagen debe incluir pélvis, fémur y
rodillas.
La simetría debe ser absoluta, para ello se
coloca al animal en decúbito dorsal con
extremidades extendidas paralelas y sometidas
a rotación interna. (4)

18. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL:
• Amplitud del espacio articular uniforme a lo
largo del tercio dorsal de la articulación
• Cabeza femoral esférica y lisa con buena
congruencia en el acetábulo
• Cuello femoral liso y estrecho
• Ángulo cérvico-difisiario=130º
• Angulo acetabular mayor o igual a 105º
• Ausencia de cambios degenerativos secundarios.
(4)

19. http://es.slideshare.net/AlannaSofia/radiologia-veterinaria-miembro-pelviano

20. Rx DE DISPLASIA COXOFEMORAL:
Cambios múltiples, dependen de la gravedad del proceso, no hay buena correlación
entre signos clínicos y lesiones radiológicas
• Mala congruencia entre cabeza del fémur y
acetábulo (mayor espacio articular)
• Profundidad del acetábulo mayor a ½ de la
anchura del cuello femoral.
• Aplanamiento y deformidad de la cabeza
femoral
• Aumento de la amplitud acetabular con
disminución de la profundidad (4)

21. • Subluxación o luxación de la articulación
• Artropatía degenerativa: esclerosis
subcondral, exóstosis del margen acetabular,
remodelación proliferativa del cuello la
cápsula y el acetábulo.
• Angulación cérvico-diafisiaria
Coxa valga (ángulo mayor de 130º)
Coxa vara(ángulo menor de 130º) (4)

22. CLASIFICACIÓN DE LA DC
El informe puede ofrecer un estado de la
evaluación de las caderas, utilizando términos
tales como: excelente, normal, casi normal,
levemente displásico, con displasia moderada o
displásico grave. Estos términos pueden tener
un significado diferente para cada clínico, por
ello se utilizan las tablas de clasificación, entre
las cuales se tiene la de Schnelle (más utilizada)
de 1954, donde se divide en 4 grados. (6)

23. CLASIFICACIÓN DE LA DC
GRADO I: mínima alteración, pequeña subluxación,
escasos cambios degenerativos.
GRADO II: marcada subluxación lateral, cuyo 25-50%
está fuera del acetábulo.
GRADO III: 50-75% de la cebeza femoral está fuera del
acetábulo, cambios degenerativos importantes
GRADO IV: luxación de la cabeza femoral con
aplanamiento del borde acetabular y la cabeza
femoral, cambios degenerativos importantes (4)

24. CONSIDERACIÓN
En la evaluación radiográfica de perros de edad
avanzada, existe un posible problema debido a la
posibilidad de interpretar erróneamente la etiología
de la artrosis observada en las radiografías. Se ha
sugerido que la edad de 6 años es el límite superior
para la evaluación radiográfica de la DC, debido a que
los cambios degenerativos causados por el paso de la
edad ( Enfermedad Articular Primaria) pueden ser mal
interpretados asociándolos con cambios secundarios
resultantes de una DC. (6)

25. TRATAMIENTO
Varía en función del grado de displasia y de la edad
del animal (4).
La meta general en el tratamiento de pacientes con
OA, es proveer calidad de vida reduciendo el dolor
articular, incrementando la movilidad articular y
reduciendo la destrucción del cartílago. (1).

26. ENFOQUE INTEGRAL DEL TRATAMIENTO
Hasta hace unos 5 años el tratamiento de las artrosis
(en humanos que se toma como modelo en
veterinaria), se basaba en la administración de AINES,
que mejoraban de forma rápida los síntomas
dolorosos, pero no son capaces de modificar la
evolución de la enfermedad, ya que los síntomas
reaparecen tras la supresión del tratamiento, además
de los conocidos efectos adversos (gastrointestinales,
cardiovasculares, hepáticos y renales).(8)

27. ENFOQUE INTEGRAL DEL TRATAMIENTO
Se ha demostrado que algunos compuestos pueden
producir efectos beneficiosos sobre el cartílago
articular, llamados Fármacos de acción sintomática
lenta, que presentan una eficacia global parecido a los
AINES, pero su efecto tarda más en alcanzarse y
persiste durante algunos meses después de la
supresión del tratamiento.
En éste grupo se incluyen fármacos como Acido
Hialurónico por vía intraarticular y el Condroitin
Sulfato y el Sulfato de Glucosamina por vía oral. (8)

28. TRATAMIENTO
1. CONSERVADOR: control de actividades físicas, ambiente
y dieta.
2. MÉDICO:
• Analgésicos y antinflamatorios (corticoides, AINES)
• Glucosaminoglicanos polisulfatados (Sulfato de Condroitin y
Sulfato de Glucosamina) (6)
3. QUIRÚRGICO: [depende de si el perro a tratar es un
cachorro o un perro adulto] pectinectomía, osteotomía triple
de cadera (única técnica que previene fenómenos de OA
además es una técnica preventiva y correctiva) [4-6] , artroplastia
y prótesis de cadera. (4)

29. TRATAMIENTO COSME RAMOS
1. CONSERVADOR:
• No exceder las horas de ejercicios en ciclovía. Establecer
rutinas de caminatas moderadas con horarios fijos todos los
días.
• Concentrado específico para manejo de pacientes con OA
(j/d) ó mejorar la calidad nutricional del concentrado.
2.MÉDICO:
• AINES: carporfeno 2 mg/kg cada 24 horas x 10 días.
• OL TRANS Flex: 1 comprimido palatable cada 24 horas por
un lapso de 6 semanas tiempo en el cual se realiza control
médico.

30. PORQUÉ USAR EL OL-TRANS Flex?
El OL-TRANS flex es un condroprotector en
comprimidos birranurados palatables para perros.
COMPOSICIÓN
• Cada comprimido de 2000 mg contiene:
• Metilsulfonil metano (MSM)................... 400 mg
• Glucosamina D sulfato......................... 440 mg
• Ácido ascórbico......................................... 66 mg
• Gluconato de manganeso...................... 10 mg (9)

31. SULFATO DE GLUCOSAMINA
Es uno de los carbohidratos básicos (presente en el
organismo) utilizados en la síntesis de las unidades
que forman los Glucosaminoglicanos (GAG -
Agrecanos) presentes en el cartílago. (10 - 8).
Se sintetiza a partir de la quitina que se extrae de las
conchas y/o caparazones de crustáceos.(8)

32. SULFATO DE GLUCOSAMINA
La Matriz normal del cartílago es un enrejado de
fibrillas de colágeno y agregados de proteoglicanos
(Agrecanos). Los Agrecanos son macromoléculas
altamente sulfatas que enlazan agua y proporcionan
al cartílago la resistencia necesaria para soportar
fuerzas compresivas. Sus compañeras, las fibrillas de
Colágeno proporcionan la resistencia necesaria para
soportar fuerzas de tensión (1)

33. SULFATO DE GLUCOSAMINA
Así mismo posee actividad antinflamatoria
independiente de la ciclooxigenasa (por eso es bien
tolerada por el TGI), e inhibe algunas enzimas
destructoras del cartílago tales como la colagenasa,
agrecanasa, fosfolipasaA2 y enzimas lisosomales. (8)
Todo ello explica su acción benéfica en el control de
síntomas de pacientes con OA.

34. MBE
Si bien son necesarios estudios en el campo de la
medicina veterinaria que demuestren los efectos
benéficos del Sulfato de Glucosamina, no solamente
en el control de los signos de dolor sino en el retraso
de la progresión de la artrosis articular, la Sociedad
Española de Reumatología, y la Sociedad Internacional
de Investigación en OA, conceden un grado de
evidencia científica 1 A y un grado de recomendación
A para el Sulfato de Glucosamina y el Sulfato de
Condroitín, en el tratamiento de las artrosis. (8)

35. CONSIDERACIÓN FINAL
El Sulfato de Glucosamina y el Sulfato de Condroitin se
utilizan ampliamente en los alimentos para animales
de compañía. No obstante, con los niveles actuales de
inclusión en la mayoría de los alimentos para animales
de compañía, no existen investigaciones publicadas
que demuestren un efecto terapéutico directo en la
osteoartritis. (10)

36. PARA TENER EN CUENTA…
Por tal motivo es necesario conocer las
concentraciones de éstos suplementos y estar
siempre seguros que nuestra recomendación es
aquella que posea niveles adecuados de la
sustancia, para así obtener el efecto
terapéutico.

37. PORQUÉ USAR LA DIETA COMO
TRATAMIENTO EN CASOS DE OA?
Los descubrimientos recientes en la nutrición de los
ácidos grasos han proporcionado indicios claros de
que la Osteoartritis Canina puede responder en gran
medida a la adición de ácidos grasos específicos en la
dieta.(10)

38. CARACTERÍSTICAS DE LAS DIETAS
• Aportar nutrición adecuada para la edad del animal
• Contener nutrientes específicos que ayuden a
reducir la inflamación y el dolor
• Proporcionar los elementos esenciales para la
reparación del cartílago
• Ralentizar el proceso de degradación
• Aportar las medicaciones prescritas
• Proporcionar una mejora tangible de los signos
clínicos. (10)

39. CÓMO ACTÚAN LOS ACIDOS GRASOS?
La ingestión de aceites conteniendo AGPI (ácidos
grasos polinsaturados) n- 3 provoca una disminución
de los niveles de Acido Araquidónico (AA) en las
membranas celulares, esto conduce a una disminución
concomitante de la síntesis de eicosanoides a partir
del AA, y a un aumento de los eicosanoides
provenientes del EPA (ácidos eicosapentanoico), que
tienen una mínima o nula actividad inflamatoria.(10)

40. MBE
Estos estudios clínicos indican que el tratamiento
nutricional utilizando un alimento terapéutico con
niveles elevados de ácidos grasos omega 3, y en
particular EPA, ayudaron a mejorar los signos clínicos
de OA en perros según la apreciación de sus
propietarios, el examen clínico ortopédico y los
análisis de la marcha de las fuerzas de reacción del
suelo. (10)

41. LA DIETA COMO TERAPIA
Se recomienda suministrar a Cosme Ramos alimento
concentrado j/d, iniciar con # 3 tazas de alimento
diario dividida en dos raciones, ajustar la cantidad de
acuerdo a los requerimientos específicos de él.

42. BIBLIOGRAFÍA
1. Hulse, D. Tratment methods for pain in osteoartrhritic patient. Veterinary Clinics
of North America Vol28 #2. 1998. pag 361-375.
2. 2. J. de la Fuente et al. Displasia de cadera en el perro. Estado actual. Clínica
Veterinaria de Pequeños Animales (Avepa) Vol. 17, n. 2,1997. Págs. 78-92
3. Mendoza A. Monografías de Medicina Veterinaria, Vol. 10, No. 2.1988.
Revistas.uchile.cl.
4. Gonzalo J.M et al. Cirugía Veterinaria. Ed Interamericana McGraw-Hill. 1994. Pág
684.
5. Houlton J.E et al. Manual de alteraciones muscoesqueléticas en pequeños
animales. Lexus. 2012 Págs 418-427.
6. Santoscoy M. Eduardo. Ortopedia, neurología y rehabilitación en pequeñas
especies, perros y gatos.Manual Moderno. 2008.págs 199-236.
7. www.clinicacasmenescal.es.
8. Abad S,Francisco et al . Actualización de la eficacia de condroitín sulfato y sulfato
de glucosamina en el tratamiento de la artrosis. Actualidad en Farmacología y
Terapéutica junio 2011 | volumen 9 nº2 Págs97-108.
9. http://holliday-scott.com/es/professional/productos/ol-trans-flex.
10. W. D. Schoenherr . Ácidos grasos y tratamiento dietético de la artrosis canina
basado en la evidencia. Clin. Vet. Peq. Anim, 27 (2): 139-144, 2007.