La enfermedad de Legg-Perthes causa necrosis de la cabeza femoral en niños entre las edades de 2 y 12 años. Sus síntomas incluyen cojera, dolor en la cadera y limitación del movimiento. El diagnóstico se realiza mediante radiografía y la resonancia magnética puede detectar la enfermedad en etapas tempranas. El tratamiento busca evitar la deformidad de la cabeza femoral a través del reposo, férulas y en algunos casos cirugía.

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Osteocondritis especificas de
los centros secundarios de
osificación (epífisis de presión)
Enfermedad de
Legg-Perthes /
osteocondritis de la
cabeza femoral

2. Sinónimos:
 Coxa plana
 Seudocoxalgia
 Osteocondritis
deformante de la
cadera juvenil
 Enfermedad de Legg
 Enfermedad de calvé
 Enfermedad de
perthes
 Síndrome de Legg-
Calvé-Perthes

3. 3
Etiología:
• desconocida probablemente multifactorial
• Origen vascular
• *Compresivo por derrame sinovial
intraarticular de la cadera (inflamatorio,
traumatico)
• Factores
antitrombóticos
hipifibrinólisis
• Familiar (20%)
Asociaciones
Talla baja
Edad ósea retrasada
*trombofilia

4. Edad: 2-12 años (4-8 años)
Sexo: varones (4-5:1) realizan mucha actividad
Bilateral sucesiva en el 10-20% con un periodo
aproximada de 6-12 meses entre una y otra
conomienzo asincrónico

5. Patogenia
FASE INICIAL DE NECROSIS (FASE
AVASCULAR)
FASE DE REVASCULARIZACIÓN CON
DEPOSICIÓN Y REABSORCIÓN ÓSEAS
FASE DE CURACIÓN ÓSEA
FASE DE DEFORMIDAD RESIDUAL

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10. 10
Clínica:
 Ausencia de manifestaciones
clínicas en la fase precoz
 Comienzo: insidioso, brusco
(trauma), asintomático
 Cojera de tipo antiálgico (motivo
de consulta 80%)
 Signo de trendelenburg
 Dolor: “mecánico, leve o
intermitente localizado en la
ingle, cadera, muslo o rodilla.
 Limitación especifica de la
cadera implica la abducción y
rotación interna
 Atrofia por desuso (parte
proximal del muslo)

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Diagnóstico diferencial:
Sinovitis transitoria de cadera
Artritis séptica o tuberculosa
Artritis idiopática juvenil
Osteonecrosis por corticoterapia
Otros: tumores óseos, leucemia, fiebre reumática

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Diagnostico diferencial:
• Sinovitis transitoria de cadera
Un 5-10% de las “sinovitis transitorias” pueden ser la forma
inicial de presentación de la enfermedad de Perthes
Sospechar ante:
Sinovitis de curso prolongado (mas de 7 dias)
Sinovitis transitoria pero recidivante
Solicitar RX de caderas en estas indicaciones o dolor de
rodilla no aclarado
“La cadera llora por la rodilla”

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Diagnostico:
Marcha antiálgica
Limitación de la rotación (interna) y abducción de cadera
Radiografía
Resonancia magnética es útil en la detección precoz de la
enfermedad

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16. Complicaciones
Fractura subcondral de la
epífisis
Subluxación de la
articulación
Aplanamiento de la epífisis
(coxa plana) con
incongruencia resultante
Enfermedad articular
degenerativa (artrosis)

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18. Determinado por diferentes
factores
Sexo
Edad
Catterrall
Herring
Gammagrafía ósea
RNM
Tomografia computarizada

19. 19
HERRING:
Afectación del pilar lateral
SALTER:
Extensión de la necrosis
CATTERALL:
Afectación de la cabeza

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Tratamiento
Objetivo de tratamiento:
 Evitar la deformidad de la cabeza femoral,
evitando así la artrosis
 Mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo
Tratamiento agudo: reposo AINEs
Tratamiento ortopédico y/o quirúrgico

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30. 1. MANUAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA CTO 8VA EDICIÓN,
TRAUMATOLOGÍA, CTO EDITORIAL, PÁG. 69-70
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO/ INTRODUCCION A
LA ORTOPEDIA, 3RA EDICION, ESPAÑA,ELSEVIER
MASSON PAG 371-380
2. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, FERNANDO S.
SILBERMAN, VARAONA O., 2DA EDICIÓN, EDITORIAL
PANAMERICANA, 149-152