Presentación "Experiencia preliminar con el ABSORB en lesiones off-label. Eficacia y seguridad del dispositivo" del Dr. Manuel Pan Álvarez-Osorio durante la Mesa Redonda sobre Scaffolds reabsorbibles de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
10. Enero 2012 a Enero 2014 306 pacientes con 394
lesiones tratadas con Absorb
137 pacientes con 155 bifurcaciones
1,1,1 1,1,0 1,0,1 0,1,1 0,0,1 1,0,0 0,1,0
IVUS basal: 77
IVUS post:40 OCT post: 54
Angio TAC 6 meses: 74 pacientes/79
bifurcaciones
• IAM : 6 (4%)
• TLR: 5 (4%)
• Muerte: 0
MACE
3 fracturas
n:52 n:34 n:5 n:11 n:28n:4 n:21
Permeabilidad RS 100% Seguimiento 12±5 meses
11. Predilat SB
+ BVS MV
n = 16
BVS MV
n = 66
BVS MV +
Posdilat simple
n = 19
BVS MV +
Kissing
n =28
Complex
n = 1
DES in the SB
Two
stent
(elective inverted T)
n = 5
CORPAL Registy of bifurcation coronary lesions treated
with BVS (n:155)
SMS
n = 5
Ajuste/flotante
n: 15
12. ABSORB in Bifurcations
Suggestions on optimal clinical use
• Translate the experience of bare metal stent
and DES era.
• Absorb is a breakable device.
- Maximal expansion=nominal value+0.5mm
with a non compliant balloon.
- Maximal balloon at SB ?
• Respect the rules dictated by the company.
13. CORRECION DE DEFORMIDAD DEL BVS
TRAS DILATACION DE RAMA LATERAL
• Ninguna.
• Postdilatación con balón a valor nominal.
• SMS.
• Kissing balloon con las condiciones
mencionadas (“Pitagorian fórmula”).
• Snuggle technique.
Snuggle technique
22. Colateral epicárdica
Intento de desobstrucción anterógrada
de Cx: Microcatéter Finecross y diferentes guías
(Sion, Pilot 150 y Ultimatebros 3 gr). Se produce
disección y no se consigue pasar a luz verdadera
23. IVUS para buscar y acceder a la luz verdadera
A B
4 5 6
Resultado Final
26. Baseline angiography
Recanalization of
LAD with Corsair
Implantation of BVS
3.5x18 mm at LAD
across the
bifurcation
27. Compromise at the
origen of D1
D1
Final result after D1
balloon postdilation
D1
No deformation of the BVS inmediately
below D1 (no kissing inflation)
29. ABSORB en IAM
Enero 2012-Febrero 2014
n= 98 pacientes
Angioplastia Primaria
(n=18)
Diferido
(n=80)
30. ABSORB en IAM: Consideraciones
Es el escenario potencialmente más
trombogénico y el strut es de mayor
grosor
La superficie de andamiaje es más
del doble de los stents metálicos
Dificultad para calcular el diámetro
de referencia
Beneficio clínico de un dispositivo
reabsorbible
34. BVS en lesiones complejas
Preparar adecuadamente la lesión.
Implante directo es posible en
lesiones blandas.
Evaluacion del resultado con OCT.
Respetar las normas de expansion y
postdilatacion del dispositivo.