Este documento resume varias novedades en el tratamiento percutáneo de diferentes condiciones cardíacas estructurales. Se discute evidencia reciente que respalda el tratamiento percutáneo del foramen oval patente, así como nuevos dispositivos para el cierre percutáneo. También se mencionan registros sobre el cierre percutáneo de la orejuela izquierda y datos sobre ablación septal.

1. Novedades en intervencionismo
estructural
Dr. José Antonio Baz Alonso
Hospital Álvaro Cunqueiro
Vigo

2. Guión
• Tratamiento percutáneo del FOP.
• Oclusión orejuela izquierda.
• Ablación septal.

3. Tratamiento percutáneo del FOP.
• Resurrección del tratamiento percutáneo.
• Nuevos estudios randomizados.
• Seguimiento a largo plazo.
• Nuevos dispositivos.
• Nuevas indicaciones.

4. Tratamiento del FOP
Tras numerosos estudios randomizados en el que
el tratamiento percutáneo no demostró
superioridad respecto al ttº médico, el seguimiento
a largo plazo del RESPECT (RESPECT LT) cambió la
perspectiva.

5. Tratamiento del FOP.
Nuevos estudios randomizados
FOP de alto riesgo:
• aneurisma septal >15mm
• Hipermobilidad > 10 mm
• Tamaño ≥ 2mm con m. Valsalva
• PFO en 26% de pacientes con
ictus criptogénico.
• PFO HR en 39% pacientes.
Se detiene de forma
prematura al no haber
ningún evento en el grupo
del ttº percutáneo.

6. Tratamiento percutáneo del FOP.
Recomendaciones

7. Cierre del FOP a largo plazo
Todas No CV
Todas No DR y > 10 años

8. Cierre del FOP a largo plazo
20% pacientes sin tratamiento antitrombótico
a partir del 6º mes
Ningún evento hemorrágico en el
grupo de no AT
Conclusiónes:
• efecto protector del cierre del FOP.
• Es seguro dejarlo sin ttº AT salvo en las
trombofilias.

9. Nuevos dispositivos
• Amplatzer PFO occluder y Gore Cardioform son los que
se han usado en los estudios randomizados con
resultado positivo.
250 pacientes.
Seguimiento 6 años

10. Nuevos dispositivos

11. NobleStich
Conclusiones:
• Mayor volumen de contraste.
• Más shunt residual.
• Necesidad de ETE.
• Ventaja de no dejar dispositivo

12. Ictus y cirugía no cardiaca

13. Ictus y cirugía no cardiaca
Es momento de empezar a pensar en la prevención primaria del ictus por FOP.

14. Cierre percutáneo orejuela izquierda
No se han presentado nuevos estudios randomizados en el último año.
Registros de diferentes dispositivos.
Registros de complicaciones: trombo, leak residual.
Registros de manejo post implante.

15. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Registros

16. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Registros

17. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Trombo en dispositivo

18. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Trombo en dispositivo

19. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Trombo en dispositivo

20. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Nuevos dispositivos

21. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Nuevos dispositivos

22. Cierre percutáneo orejuela izquierda.
Nuevos dispositivos
Seguimiento a 6 y 12 meses:
• 3% mortalidad (no relacionada con
dispositivo)-
• 1,6% AIT. No trombo en dispositivo.

23. Ablación septal
Sin diferencias en mortalidad.
Reintervenciones en ASA: 11,5%
vs 1.5% en ME

24. Ablación septal
952 p desde 2000 a 2017

25. Novedades en cardiopatía estructural
Muchas gracias