Este documento define una adenopatía como ganglios linfáticos mayores de 1 cm de diámetro, excepto en la ingle que son mayores de 1.5 cm y en la epitroclear que son mayores de 0.5 cm. Describe las causas fisiopatológicas de las adenopatías como hiperplasia o infiltración, y que la mayoría de los pacientes con adenopatías presentan un diagnóstico benigno. Explica cómo evaluar las adenopatías a través de la historia clínica, exploración física y prue

1. Solanyelis J. García O.

2. ¿Cómo se define una adenopatía?
De acuerdo al tamaño, aquellos ganglios linfáticos mayores de 1 cm
de diámetro, exceptuando a nivel inguinal donde patológicos son
mayores de 1.5 y epitrocleares mayores de 0.5 de díametro
respectivamente.
Fisiopatología
Los 2 mecanismos principales
1.Hiperplasia : respuesta a estímulos
inmunológicos o infecciosos
2.Infiltración: por células cancerosas o
macrófagos cargados con lípidos o con
glucoproteínas.

3. Epidemiología
84% de los pacientes referidos para
valoración de adenopatías presentaba un
diagnóstico benigno. El 16% presentaba una
neoplasia maligna.
De los individuos con linfadenopatía
benigna, 63% presentaba causa inespecífica
o reactiva , en el resto se demostró causa
específica con mayor frecuencia
mononucleosis infecciosa, toxoplasmosis o
tuberculosis.

4. Adenopatías
localizadas
• 1. Cervical
Anteriores: infecciones en
cabeza y cuello, infecciones
sistémicas como EBV, CMV o
Toxoplasmosis
Posteriores: EBV,TBC,
Linfomas, Kikuchi o
malignidad en cuello o
cabeza.
• 2. Supraclavicular
34-50% riego de malignidad
>40 años aumenta el riego
Derecha: CA mediastino,
pulmones, esófago
Izquierda: Virchow, CA
estómago, páncreas, riñón,
ovarios o testículos.

5. • 3. Axilar
Dxd: Infección en Ms,
Arañazo de gato,
implantes mamarios
• 4. Epitrocleares
Dxd: Linfoma, sarcoidosis,
tularemia y sífilis
secundaria.
• 5. Inguinales
Dxd : Infección en Mi, ETS,
CA

6. Adenopatías
generalizadas
1. VIH
2. Tuberculosis
3. Mononucleosis infecciosa
4. LES
5. Medicamentos
6. Causas poco comunes
.Enfermedad de Castleman
.Kikuchis
.Kawasaki
.kimura
Enfermedad de Rosai-Dorfman

8. Historia clínica
La historia en un paciente con linfadenopatía debe centrarse en:
1. La localización de los signos o síntomas que sugieran una infección o
malignidad
2. Las exposiciones que puedan estar asociados con la infección (por ejm,
arañazos de gato [la enfermedad por arañazo de gato], carne poco cocida
[toxoplasmosis], una picadura de garrapata [la enfermedad de Lyme].
3. Comportamiento de alto riesgo (por ejm, comportamiento sexual, uso de
drogas inyectables)
4. Los síntomas constitucionales como fiebre, sudores nocturnos o pérdida de
peso sugiere tuberculosis, linfoma u otra enfermedad maligna.
5. El uso de medicamentos que pueden causar linfadenopatía
6. 6. Los viajes al extranjero, lo que debería ampliar el diagnóstico diferencial
de las enfermedades que de otra manera no se producen localmente

9. • Ubicación
• Tamaño
• Consistencia
• Fijación
• Sensibilidad
Exploración física

10. Exploración física

11. Pruebas de laboratorio
• Casi no se necesitan pruebas de laboratorio en
caso de adenopatía localizada
• En adenopatías generalizadas se practicará
una biopsia ganglionar por escisión para el
diagnóstico.

12. Tratamiento
• Biopsia por escisión inmediata
 -Pacientes mayores de 40 años
 -Adenopatía en la región del escaleno o supraclavicular
 -Ganglios linfáticos mayores de 4 cm
 Px con ganglios insensibles duros
• Observación de 7-14 días
 Personas jóvenes con ganglios pequeños, sensibles, de
consitencia gomosa
• Antibíoticos empíricos no están indicados

13. Diagnóstico

15. Bibliografía
• Harrison 18°Edición , Manual de medicina interna
• Evaluation of peripheral lymphadenopathy in
adults. UpToDate 2014
• Revisión: Enfoque clínico del paciente con
adenopatías Servicio de Clínica Médica. Hospital
Intendente Carrasco. Rosario. Santa Fe.
Argentina.