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1994 1998 2003
Cronica Global Aguda
BOLIVIA: PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA,
GLOBAL Y AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,
1994 – 1998 – 2003.
FUENTE: INE – ENDSA
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Talla baja Peso bajo D. aguda Obesidad
NCHS/WHO 1978
OMS 2006
Comparación de prevalencias en niños < 5a usando
las referencias NCHS/WHO 1978, OMS 2006
(ENDSA,2003)
%
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Infecciones estafilococicas
cutaneas y sistemicas son
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desnutrido
0 25 50 75 100
No
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REDUCCION
Desnutrición severa
Efectos de la Desnutrición aguda en la respuesta inmune
Desnutrición leve
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Hipersensibilidad
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Opsonización
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Ig A Secretoria
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Desarrollo cerebral
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muscular/óseo
Composición corporal
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de CHO, Lípidos,
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inicial
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Diabetes
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cardiovascular
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meses para los 6 lugares del estudio comparada con
datos de Bolivia ENDSA 2003
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Norway
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 Prevenir la talla bajaPrevenir la talla baja
 Evitar la desnutrición aguda yEvitar la desnutrición aguda y
su profundizaciónsu profundización
 Evitar la muerte porEvitar la muerte por
desnutrición agudadesnutrición aguda
Velocidad media idealizada y curva distancia de crecimiento
en talla en niños (línea sólida) y niñas (línea discontinua) sanos.
Curva de velocidad de crecimiento de la talla.
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el crecimiento postnatal.el crecimiento postnatal.
COMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 ACOMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 A ÑOSÑOS
(NCHS)(NCHS)
•Determinante principal del crecimiento.
•Influye directamente en la expresión de
genes que controlan el crecimiento y el
metabolismo.
•Es imprescindible para la adecuada
función de los factores reguladores, que
a su vez influencian el transporte y
utilización de nutrientes.
La nutrición
•La mayoría de las hormonas y los factores de
crecimiento se unen a los receptores celulares y
su habilidad para influenciar el genoma requiere
de una cascada de reacciones que envuelve a
proteínas, lípidos e iones como segundos
mensajeros.
•El control hormonal del crecimiento es
altamente sensible al medio nutricional, por lo
que la disponibilidad intracelular de nutrientes
es el último regulador del crecimiento
NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
 El crecimiento no se afectaEl crecimiento no se afecta
inicialmenteinicialmente
 Signos y síntomas específicosSignos y síntomas específicos
del déficitdel déficit
 Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares
reducidasreducidas
 Efecto especifico en células yEfecto especifico en células y
tejido concretostejido concretos
NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II
 Alteración precoz delAlteración precoz del
crecimientocrecimiento
 Sin signos o síntomasSin signos o síntomas
específicosespecíficos
 Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares
normalesnormales
 Efecto general sobre elEfecto general sobre el
metabolismo y la funciónmetabolismo y la función
celularcelular
NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
CalcioCalcio
CobreCobre
FolatoFolato
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Vitaminas ACDKVitaminas ACDK
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AguaAgua
AA esencialesAA esenciales
AzufreAzufre
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Hormona crecimiento
Creci. fetal
Modelo
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Crecimi-
ento
de la
talla
en
niños
Infante
1
Niño
2
Puber 3
1 + 2
1 + 2 + 3
Tendencia secular de la talla deTendencia secular de la talla de
los reclutas de Galicia 1930-los reclutas de Galicia 1930-
20002000..
Canalización
•A partir de los 2 años de edad, cuando existen
condiciones ambientales que no limitan el
crecimiento sigue una trayectoria
extremadamente regular.
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centil de su canal determinado por sus
antecedentes genéticos.
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Canalización
•La trayectoria o curva del crecimiento es
comparada a un misil guiado. Waddintong la
definió como un navío conducido a lo largo de
un canal, por lo que el niño tiene un crecimiento
"canalizado" y denomina "canalización" o la
capacidad de retornar a la curva originaria de
crecimiento después de ser alejada de su
trayectoria por una enfermedad, malnutrición u
otras condiciones ambientales adversas. Es
decir, el crecimiento es un proceso
autoestabilizado que persigue alcanzar la meta
impuesta por el potencial genético.
Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 mesesMediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses
para los 6 lugares del estudiopara los 6 lugares del estudio
Age (days)
MeanofLength(cm)
0 200 400 600
50607080
Brazil
Ghana
India
Norway
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USA
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences
among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatrica (2006).
NutriciónNutrición
óptimaóptima
–Lactancia materna
Alimentación sólida oportuna
– Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06
– Iniciativas Hospitales AmigosIniciativas Hospitales Amigos
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AlimentaciónAlimentación
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para el menor y la familiapara el menor y la familia
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  • 2. 28.3 15.7 1.4 26.8 9.5 1.8 26.5 7.5 1.3 0 5 10 15 20 25 30 1994 1998 2003 Cronica Global Aguda BOLIVIA: PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA, GLOBAL Y AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, 1994 – 1998 – 2003. FUENTE: INE – ENDSA
  • 3. 0 5 10 15 20 25 30 35 Talla baja Peso bajo D. aguda Obesidad NCHS/WHO 1978 OMS 2006 Comparación de prevalencias en niños < 5a usando las referencias NCHS/WHO 1978, OMS 2006 (ENDSA,2003) % (desnutrición % < -2Z ; obesidad, % > 2Z)
  • 4. Infecciones estafilococicas cutaneas y sistemicas son potencialmente mortales en un desnutrido
  • 5. 0 25 50 75 100 No Linfocitos % REDUCCION Desnutrición severa Efectos de la Desnutrición aguda en la respuesta inmune Desnutrición leve No de células T Hipersensibilidad retardada Complemento C3 Opsonización Actividad bactericida Ig A Secretoria Interleuquina-1 -6
  • 6. Desarrollo cerebral Crecimiento muscular/óseo Composición corporal Programación metabólica de CHO, Lípidos, Proteínas, hormonas, receptores, genes , etc Alimentación inicial Inmunidad Capacidad de trabajo Diabetes Obesidad Enfermedad cardiovascular Hipertensión Cáncer EnvejecimientoEnvejecimiento Educación, capacidad de aprendizaje Corto plazo Largo plazo
  • 7. Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses para los 6 lugares del estudio comparada con datos de Bolivia ENDSA 2003 45,0 50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0 90,0 0 6 12 18 24 Edad (Meses) Mediadelalongitud(cm) USA Oman Norway India Ghana Brazil Bolivia
  • 8.  Prevenir la talla bajaPrevenir la talla baja  Evitar la desnutrición aguda yEvitar la desnutrición aguda y su profundizaciónsu profundización  Evitar la muerte porEvitar la muerte por desnutrición agudadesnutrición aguda
  • 9. Velocidad media idealizada y curva distancia de crecimiento en talla en niños (línea sólida) y niñas (línea discontinua) sanos.
  • 10. Curva de velocidad de crecimiento de la talla.
  • 11. Factores que influyen enFactores que influyen en el crecimiento postnatal.el crecimiento postnatal.
  • 12. COMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 ACOMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 A ÑOSÑOS (NCHS)(NCHS)
  • 13. •Determinante principal del crecimiento. •Influye directamente en la expresión de genes que controlan el crecimiento y el metabolismo. •Es imprescindible para la adecuada función de los factores reguladores, que a su vez influencian el transporte y utilización de nutrientes. La nutrición
  • 14. •La mayoría de las hormonas y los factores de crecimiento se unen a los receptores celulares y su habilidad para influenciar el genoma requiere de una cascada de reacciones que envuelve a proteínas, lípidos e iones como segundos mensajeros. •El control hormonal del crecimiento es altamente sensible al medio nutricional, por lo que la disponibilidad intracelular de nutrientes es el último regulador del crecimiento
  • 15. NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I  El crecimiento no se afectaEl crecimiento no se afecta inicialmenteinicialmente  Signos y síntomas específicosSignos y síntomas específicos del déficitdel déficit  Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares reducidasreducidas  Efecto especifico en células yEfecto especifico en células y tejido concretostejido concretos NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II  Alteración precoz delAlteración precoz del crecimientocrecimiento  Sin signos o síntomasSin signos o síntomas específicosespecíficos  Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares normalesnormales  Efecto general sobre elEfecto general sobre el metabolismo y la funciónmetabolismo y la función celularcelular
  • 16. NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I CalcioCalcio CobreCobre FolatoFolato FluorFluor Vitaminas ACDKVitaminas ACDK SelenioSelenio TiaminaTiamina RetinolRetinol RiboflavinaRiboflavina RetinolRetinol TocoferolTocoferol NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II AguaAgua AA esencialesAA esenciales AzufreAzufre FosforoFosforo LisinaLisina MagnesioMagnesio NitrogenoNitrogeno PotasioPotasio SodioSodio TreoninaTreonina ZincZinc EnergiaEnergia
  • 17. 3 7 11 15 19 20 40 60 80 100 Edad en años 120 140 160 180 cm 200 Esteroides sexua. Hormona crecimiento Creci. fetal Modelo de Crecimi- ento de la talla en niños Infante 1 Niño 2 Puber 3 1 + 2 1 + 2 + 3
  • 18.
  • 19. Tendencia secular de la talla deTendencia secular de la talla de los reclutas de Galicia 1930-los reclutas de Galicia 1930- 20002000..
  • 20. Canalización •A partir de los 2 años de edad, cuando existen condiciones ambientales que no limitan el crecimiento sigue una trayectoria extremadamente regular. •,Es inusual que un niño sano cambie más de un centil de su canal determinado por sus antecedentes genéticos. •Tiene una fuerte correlación con la talla adulta.
  • 21. Canalización •La trayectoria o curva del crecimiento es comparada a un misil guiado. Waddintong la definió como un navío conducido a lo largo de un canal, por lo que el niño tiene un crecimiento "canalizado" y denomina "canalización" o la capacidad de retornar a la curva originaria de crecimiento después de ser alejada de su trayectoria por una enfermedad, malnutrición u otras condiciones ambientales adversas. Es decir, el crecimiento es un proceso autoestabilizado que persigue alcanzar la meta impuesta por el potencial genético.
  • 22. Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 mesesMediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses para los 6 lugares del estudiopara los 6 lugares del estudio Age (days) MeanofLength(cm) 0 200 400 600 50607080 Brazil Ghana India Norway Oman USA Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatrica (2006).
  • 24. – Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06 – Iniciativas Hospitales AmigosIniciativas Hospitales Amigos – Estrategia de IEC para promover LMEstrategia de IEC para promover LM – Cumplimiento de la Ley General del TrabajoCumplimiento de la Ley General del Trabajo Lactancia materna exclusiva y prolongada
  • 25. AlimentaciónAlimentación sólidasólida oportunaoportuna  Revalorización y uso de alimentos localesRevalorización y uso de alimentos locales para el menor y la familiapara el menor y la familia  Rescate de técnicas comunitarias deRescate de técnicas comunitarias de preparación de alimentospreparación de alimentos  Alimento complementario a niños (as) de 6 aAlimento complementario a niños (as) de 6 a 24 meses DS 28421 Recursos IDH (21-10-24 meses DS 28421 Recursos IDH (21-10- 05)05)
  • 26.
  • 27. – Saneamiento adecuadoSaneamiento adecuado – Hábitos saludablesHábitos saludables Medioambiente óptimo
  • 28. Cuidados de salud óptimosCuidados de salud óptimos  InmunizacionesInmunizaciones Rotavirus?Rotavirus?  Cuidados pediátricosCuidados pediátricos adecuadosadecuados Seguro Publico UniversalSeguro Publico Universal MFCIMFCI Estrategia AIEPI NUTEstrategia AIEPI NUT Manejo de diarreaManejo de diarrea (Zinc)(Zinc)

Notas del editor

  1. &amp;lt;number&amp;gt;
  2. &amp;lt;number&amp;gt;