1. LA DESNUTRICIONCausas y ConsecuenciasGuayaquil, Martes 8 de Junio del 2010Villacis Vicuña Tatiana<br />INDICE DE CONTENIDO<br /> TOC quot;
1-3quot;
1.- Definición de la desnutricion PAGEREF _Toc263875533 2<br />1.2.- Nombres alternativos PAGEREF _Toc263875534 2<br />1.3.- Causas PAGEREF _Toc263875535 3<br />1.4.- Clasificación clínica PAGEREF _Toc263875536 4<br />1.5.- Síntomas PAGEREF _Toc263875537 5<br />1.6.- Signos y exámenes PAGEREF _Toc263875538 6<br />1.7. -Tratamiento PAGEREF _Toc263875539 6<br />1.8.- Expectativas (pronóstico) PAGEREF _Toc263875540 7<br />1.9.- Complicaciones PAGEREF _Toc263875541 7<br />1.10.- Situaciones que requieren asistencia médica PAGEREF _Toc263875542 7<br />1.11.- Prevención PAGEREF _Toc263875543 8<br />1.11.1.- Dieta balanceada PAGEREF _Toc263875544 8<br />1.11.2.- Fuentes alimenticias PAGEREF _Toc263875545 9<br />1.11.2.1.-Grupo de la leche (productos lácteos) PAGEREF _Toc263875546 9<br />1.11.2.2.-Grupo de carnes y legumbres PAGEREF _Toc263875547 9<br />1.11.2.3.-Grupo de frutas PAGEREF _Toc263875548 10<br />1.11.2.4.-Grupo de hortalizas PAGEREF _Toc263875549 10<br />1.11.2.5.-Grupo de granos (panes y cereales) PAGEREF _Toc263875550 10<br />1.11.2.6Aceite PAGEREF _Toc263875551 10<br />1.11.3.- Efectos secundarios en una dieta mal balanceada PAGEREF _Toc263875552 11<br />1.11.4.- Recomendaciones para llevar una dieta saludable PAGEREF _Toc263875553 12<br />1.12.- Alimentos recomendados PAGEREF _Toc263875554 15<br />1.13.- Para tener siempre presente PAGEREF _Toc263875555 16<br />2.- Mal absorción PAGEREF _Toc263875556 1<br />2.1.-Consecuencias. PAGEREF _Toc263875557 2<br />2.2.-Tracto digestivo: PAGEREF _Toc263875558 2<br />2.3.-Sistema hematopoyético: PAGEREF _Toc263875559 2<br />2.4.-Sistema musculo esquelético: PAGEREF _Toc263875560 2<br />2.5.-Sistema endocrino: PAGEREF _Toc263875561 2<br />2.6.-Piel: PAGEREF _Toc263875562 2<br />2.7.-Sistema nervioso. PAGEREF _Toc263875563 2<br />3.- Anorexia nerviosa PAGEREF _Toc263875564 17<br />3.1.- ¿Qué es la anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875565 17<br />3.2.- ¿A quiénes les da anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875566 18<br />3.3.- ¿Qué causa anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875567 19<br />3.4.- ¿Cómo se diagnostica la anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875568 20<br />3.5.- ¿Cuáles son los síntomas de la anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875569 21<br />3.6.- ¿Cómo se trata la anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875570 22<br />3.6.1.- Psicoterapia PAGEREF _Toc263875571 23<br />3.6.2.- Medicación PAGEREF _Toc263875572 24<br />3.6.3.- Orientación de Nutrición PAGEREF _Toc263875573 24<br />3.6.4.- Terapia de grupo y/o de familia PAGEREF _Toc263875574 24<br />3.6.5.- Hospitalización PAGEREF _Toc263875575 24<br />3.7.- ¿Cuáles son las complicaciones de la anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875576 25<br />3.8.- ¿Cuál es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa? PAGEREF _Toc263875577 25<br />3.9.- ¿La anorexia nerviosa puede ser prevenida? PAGEREF _Toc263875578 26<br />3.10.- ¿Cuándo debo buscar ayuda? PAGEREF _Toc263875579 27<br />INDICE DE GRAFICOS<br /> TOC quot;
Graficoquot;
Grafico 1 Niño de Africa PAGEREF _Toc263876037 2<br />Grafico 2 Niño hospitalizado PAGEREF _Toc263876038 4<br />Grafico 3 Señora falta de alimentación por la economía baja del hogar PAGEREF _Toc263876039 5<br />Grafico 4 Porcentaje de la desnutrición PAGEREF _Toc263876040 6<br />Grafico 5 Familias desnutridas PAGEREF _Toc263876041 7<br />Grafico 6 Niños mendigando alimentos PAGEREF _Toc263876042 8<br />Grafico 7 Desnutricion a temprana edad PAGEREF _Toc263876043 9<br />Grafico 8 Niños alimentandose PAGEREF _Toc263876044 11<br />Grafico 9 Niños desnutridos sin hogar PAGEREF _Toc263876045 12<br />Grafico 10 Persona de la tercera edad sufre de desnutrición PAGEREF _Toc263876046 12<br />Grafico 11 Efecto de la desnutrición PAGEREF _Toc263876047 15<br />Grafico 12 Niño alimentandose PAGEREF _Toc263876048 17<br />Grafico 13 Anorexia nerviosa a causa de la desnutrición PAGEREF _Toc263876049 18<br />Grafico 14 Anorexia nerviosa PAGEREF _Toc263876050 19<br />Grafico 15 La desnutrición desde el embarazo PAGEREF _Toc263876051 20<br />Grafico 16 Anorexia provocada en una modelo PAGEREF _Toc263876052 21<br />Grafico 17 Desnutrición PAGEREF _Toc263876053 22<br />Grafico 18 Grave desnutrición PAGEREF _Toc263876054 23<br />Grafico 19 Consecuencias de la desnutrición PAGEREF _Toc263876055 25<br />Grafico 20 Síntomas PAGEREF _Toc263876056 26<br />Introducción<br />La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades es una complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.<br />Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la practica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrización de heridas y fístula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.<br />El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo.En los últimos años se le había restado importancia a la valoración nutricional de los pacientes, ya que los parámetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, además de representar una relación costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutrición en la evolución clínica, se ha acrecentado el interés por encontrar un marcador preciso de mal nutrición.<br />La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutrición preexistente en los pacientes hospitalizados.<br />Capitulo IIINDICECAPITULO I<br />1.- Definición de la desnutricion <br />Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas<br />La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.<br />Grafico 1 Niño de Africa<br />1.2.- Nombres alternativos <br />Nutrición inadecuada<br />1.3.- Causas<br />- Disminución de la ingesta dietética.<br />-Malabsorción.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.- Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La inanición es una forma de desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.<br />La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.<br />A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la desnutrición continúa siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra en países como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros más han demostrado que la desnutrición y el hambre no son elementos extraños a este mundo.<br />Grafico 2 Niño hospitalizado<br />1.4.- Clasificación clínica<br />Se manifiesta en 3 enfermedades:Marasmo: déficit de proteínas y energíaKwashiorkor: sólo falta de proteínas, aporte energético adecuadoKwashiorkor marásmico: mixtaCaracterísticas del Marasmo:- Apariencia muy delgada, emaciada- Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal- Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad- Piel arrugada, caída del cabello, apatía- Sin edemasCaracterísticas del Kwashiorkor :Edema: quot;
escondequot;
la importante emaciación de los tejidos subyacentesHabitualmente se da entre los 2-4 años de edadDescamación de la pielDespigmentación del cabelloAbdomen distendidoApatía<br />Grafico 3 Señora falta de alimentación por la economía baja del hogar<br />1.5.- Síntomas <br />Los síntomas varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición. Sin embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, pérdida de peso y disminución de la respuesta inmune.<br />1.6.- Signos y exámenes <br />Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se incluye una evaluación nutricional y un análisis de sangre.<br />Grafico SEQ Grafico ARABIC 4 Porcentaje de la desnutrición<br />1.7. -Tratamiento <br /> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htm - top#top<br />Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier condición médica subyacente.<br />1.8.- Expectativas (pronóstico) <br />El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condición médica, hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional.<br />Grafico 5 Familias desnutridas<br />1.9.- Complicaciones <br />Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedades y posiblemente la muerte.<br />1.10.- Situaciones que requieren asistencia médica <br />Se recomienda discutir con el médico el riesgo de presentar desnutrición. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento corporal. Los síntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruación, deficiencia de crecimiento en los niños, caída rápida del cabello.<br />Grafico 6 Niños mendigando alimentos<br />1.11.- Prevención <br />Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayoría de la formas de desnutrición.<br />1.11.1.- Dieta balanceada<br />Una dieta balanceada significa obtener los tipos y cantidades adecuadas de alimentos y bebidas con el fin de proporcionar nutrición y energía para el mantenimiento de órganos, tejidos y células del cuerpo, al igual que para apoyar el crecimiento y desarrollo normales.<br />Grafico 7 Desnutricion a temprana edad<br />1.11.2.- Fuentes alimenticias<br />1.11.2.1.-Grupo de la leche (productos lácteos)<br />Queso: descremado o bajo en grasa (1%)<br />Leche o mantequilla: descremada (desnatada) o baja en grasa (1%)<br />Yogur: descremado o bajo en grasa, regular o congelado<br />1.11.2.2.-Grupo de carnes y legumbres<br />Legumbres (incluyendo frijoles, arvejas secas, lentejas, arvejas)<br />Carne (carne de res, carne de cerdo, carne de aves sin piel, carne de animales de caza, pescado, mariscos): seleccione cortes magros; quítele la grasa visible; ase a la parilla, ase al horno, cocine a fuego lento<br />Nueces y semillas (incluyendo almendras, avellanas, nueces mezcladas, maní, mantequilla de maní, semillas de girasol, nueces de nogal)<br />Tofu, tempe y otros productos de proteína de soya<br />1.11.2.3.-Grupo de frutas<br />Manzanas, albaricoques, aguacates, bananos (plátanos), bayas, dátiles, uvas, toronjas, mangos, melones, naranjas, duraznos, piñas, uvas pasas y otras frutas deshidratadas sin endulzar, mandarinas<br />Jugo de fruta 100%<br />1.11.2.4.-Grupo de hortalizas<br />Brócoli, coliflor, zanahorias, col y otras verduras, pepinos, habichuelas, berzas, lechugas, papas (patatas), rábanos, espinaca, calabaza, batatas, tomates<br />Jugo de verduras 100%<br />1.11.2.5.-Grupo de granos (panes y cereales)<br />Panes enriquecidos, integrales, rollos, panecillos ingleses, rosquillas, cereales (calientes y fríos) y pasta<br />Salvado de maíz<br />Arroz<br />1.11.2.6Aceite<br />Aderezo para ensaladas bajo en grasa o bajo en calorías<br />Mayonesa baja en grasa<br />Aceite vegetal<br />Grafico 8 Niños alimentandose<br />1.11.3.- Efectos secundarios en una dieta mal balanceada<br />Una dieta mal balanceada puede causar problemas con la conservación de:<br />Tejidos del cuerpo<br />Funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro<br />Crecimiento y desarrollo<br />También puede causar problemas con los sistemas muscular y óseo.<br />Grafico 9 Niños desnutridos sin hogar<br />1.11.4.- Recomendaciones para llevar una dieta saludable<br />El término quot;
balanceadaquot;
significa simplemente que una dieta satisface los requerimientos nutricionales, sin proporcionar demasiada cantidad de algunos nutrientes. Para obtener una dieta balanceada, usted debe consumir una variedad de alimentos de cada uno de los grupos de alimentos. Usted necesitará saber:<br />Grafico 10 Persona de la tercera edad sufre de desnutrición<br />Cuántas calorías debe consumir cada día<br />Cuál es el tamaño de las porciones que debe comer. Demasiada cantidad de un alimento sano puede ya no ser saludable<br />Cuáles son las opciones saludables de cada grupo de alimentos<br />Existen varias pautas disponibles para ayudarle a planear una dieta balanceada y son, entre otras:<br />La pirámide de los grupos básicos de alimentos<br />Las Pautas Dietéticas para los Estados Unidos (pautas de raciones o porciones diarias recomendadas)<br />Pautas generales:<br />No omita el desayuno<br />Consuma mínimo 3 comidas al día<br />Consuma alimentos de cada uno de los cuatro grupos de alimentos en cada comida<br />El paso más importante al seguir una dieta balanceada es educarse a sí mismo acerca de lo que su cuerpo necesita, además de leer los ingredientes y la información nutricional de todos los alimentos que consume.<br />Las nuevas pautas dietéticas establecidas por los Departamentos de Salud y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) recomiendan menos calorías y una selección de alimentos más inteligente. Algunas de las recomendaciones claves son:<br />Seguir una dieta balanceada baja en grasas saturadas y grasas transaturadas, colesterol, azúcares agregados, sal y alcohol, como la del Plan de Alimentación con Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión ( Dietary Approaches to Stop HypertensionEating Plan, DASH ).<br />Equilibrar la ingesta de calorías con el ejercicio. Disminuya lentamente la cantidad de calorías que consume mientras incrementa el ejercicio para prevenir el aumento gradual de peso con el tiempo. Igualmente, haga ejercicio regularmente y reduzca las actividades sedentarias (como ver televisión).<br />Consuma dos tazas (4 porciones) de frutas y 2 y ½ tazas de verduras (5 porciones) por día para una dieta promedio de 2,000 diarias.<br />Consuma tres o más onzas de productos integrales diariamente.<br />Consuma diariamente tres tazas de leche o productos lácteos desnatados o libres de grasa.<br />Obtenga menos del 10% de las calorías de los ácidos grasos saturados.<br />Evite los ácidos grasos transaturados que son grasas malsanas. Se encuentran en alimentos fritos, productos comerciales horneados como buñuelos, bizcochos y galletas, en alimentos procesados y en margarinas.<br />Limite la ingesta de colesterol a menos de 300 mg/día.<br />Procure que la ingesta total de grasa no sea de más del 20 al 35% de las calorías. Escoja grasas quot;
buenasquot;
tales como pescado, nueces y aceites vegetales que contengan ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados. Lo preferible es el consumo de carne magra, baja en o libre de grasa, carne de aves, legumbres secas y leche o productos lácteos. La ingesta total de grasas puede aproximarse al 35% si la mayoría de éstas son grasas quot;
buenasquot;
.<br />Manténgase alejado de azúcares agregados.<br />Consuma menos de 2,300 mg (aproximadamente una cucharadita de sal) de sodio diariamente y reduzca la sal agregada al preparar alimentos.<br />No consuma más de un trago de bebida alcohólica al día para las mujeres y no más de dos para los hombres. Algunas personas deben abstenerse por completo de consumir alcohol.<br />Lea la información nutricional en todos los alimentos. Esto le ayudará a saber qué tipo de grasas y cuánta cantidad contiene el alimento.<br />Grafico 11 Efecto de la desnutrición<br />1.12.- Alimentos recomendados<br />Lácteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. También yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales.Quesos: se preferirán untables con crema, cremosos (como cuartirolo), semiduros (como emmental y Mar Del Plata) y duros (como reggianito y sardo). Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento.Huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo.Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado. También vacuna. Pueden prepararse asadas, al horno o a la cacerola.Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas.Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purés.Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción diaria.<br />Se seleccionarán aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ángel; también harinas de sémola y maíz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son también indicados postres a base de cereales y leche.Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos.Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azúcar blanca o negra, para endulzar preparaciones.Cuerpos grasos: aceites de maíz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. También crema para enriquecer preparaciones y manteca.Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar té suave.Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hiervas.Condimentos: todos están permitidos para hacer más agradable y apetitosa la comida.Pirámide de grupos básicos de alimentos<br /> Para ver el gráfico seleccione la opción quot;
Descargarquot;
del menú superior<br />1.13.- Para tener siempre presente<br />- El tratamiento nutricional es una Dieta Armónica de hidratos de carbono, proteínas y grasas; pero con el incremento del porcentaje de proteínas al inicio, se acelera mucho la recuperación en el primer mes.- La desnutrición prolongada, especialmente si es de hierro, disminuye la capacidad de aprendizaje y razonamiento, y abarca entre los 6 meses y 2 años.- No consumir sopas, ensaladas, ni bebidas antes de comer ya que producen mucha saciedad.- En lo posible fraccionar la alimentación en 6 comidas diarias.<br />Grafico 12 Niño alimentandose<br />CapituloIIIINDICECAPITULO II<br />2.- Mal absorción<br />El proceso de absorción de nutrientes es aquél por el cual los elementos de la dieta pasan al interior del torrente circulatorio para ser utilizados en el organismo. Para ello, se precisa que las funciones de la mucosa del intestino delgado esté conservada y que el flujo de sangre a través del sistema digestivo sea adecuado.<br />En el proceso de envejecimiento las características macroscópicas de la mucosa intestinal no parecen alterarse pero los ancianos, aun en ausencia de enfermedad intestinal, suelen presentar ciertas alteraciones en la absorción de algunos nutrientes tales como algunos hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales.<br />Es especialmente significativa la disminución de la absorción de las vitaminas del grupo B en los ancianos, y con cierta frecuencia se puede diagnosticar déficit de esta vitamina en las personas de edad avanzada. En cuanto a los minerales, pueden ser significativas las disminuciones de absorción del calcio o del zinc, ya sea por alteraciones intrínsecas de la mucosa intestinal como por la presencia de algunos fármacos.<br />Algunas enfermedades pueden agravar el déficit de absorción de nutrientes en el anciano y producir un síndrome de malabsorción, tales como la enfermedad de Crohn o la insuficiencia pancreática o los trastornos circulatorios. También las secuelas de una cirugía digestiva anterior o de radiaciones (por ejemplo, radioterapia) pueden producir malabsorción de nutrientes en el anciano. Algunos fármacos pueden interferir con la absorción de algunos elementos o vitaminas, y deben ser tenidos en cuenta ante la evaluación de cualquier anciano con sospecha de malabsorción intestinal.<br />Generalmente, se manifiesta la malabsorción con la aparición de diarrea crónica, pérdida de peso, malestar y sensación de distensión abdominal, y el tratamiento pasará por reponer los elementos carenciales y controlar en lo posible el origen de la malabsorción.<br />2.1.-Consecuencias.<br /> <br />Las consecuencias de la mal absorición afectan a muchos sistemas orgánicos:<br /> <br />2.2.-Tracto digestivo: <br />Diarrea (tanto por la mal absorción de nutrientes como por secreción intestinal excesiva), flatulencia, dolor abdominal, pérdida de peso.<br /> <br />2.3.-Sistema hematopoyético: <br />Anemia por falta de hierro, piridoxina, folato o vitamina B12, y hemorragias por falta de vitamina K.<br /> <br />2.4.-Sistema musculo esquelético: <br />Trastornos óseos (como osteoporosis y osteomalacia) y tetania por mal absorción de calcio, magnesio, vitamina D y proteínas.<br /> <br />2.5.-Sistema endocrino: <br />Amenorrea (supresión de la menstruación), impotencia, esterilidad por la malnutrición generalizada e hiperparatiroidismo por falta crónica de calcio y vitamina D.<br /> <br />2.6.-Piel: <br />Manchas por falta de vitamina K; edemas por déficit proteico; dermatitis por falta de vitamina A, cinc, ácidos grasos esenciales y niacina.<br /> <br />2.7.-Sistema nervioso. <br />Neuropatía periférica por falta de vitaminas A y B12.<br />INDICE<br />CAPIPITULO III<br />3.- Anorexia nerviosa<br />3.1.- ¿Qué es la anorexia nerviosa?<br />La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo. La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.<br />El término anorexia significa literalmente quot;
pérdida del apetito;quot;
sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se veen así mismos gordos inclusive cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida quot;
imperfecciónquot;
limitándo el ingerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.<br />Grafico 13 Anorexia nerviosa a causa de la desnutrición<br />3.2.- ¿A quiénes les da anorexia nerviosa?<br />Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros y se desempeñan muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades. Ellos podrían dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus vidas o podrían rechazar la comida para quot;
revelarsequot;
en contra de sus seres queridos. La anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la pubertad pero puede desarrollarse en cualquier momento.<br />Los desórdenes alimenticios son más comunes en las mujeres que en los hombres. El riesgo de desarrollar un desorden alimenticio es más grande en actores, modelos, bailarines y atletas de deportes en los que la apariencia y/o el peso son importantes, como por ejemplo lucha libre, gimnasia y patinaje sobre hielo.<br />Grafico 14 Anorexia nerviosa<br />3.3.- ¿Qué causa anorexia nerviosa?<br />La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos razgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables.<br />Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.<br />Los desórdenes alimenticios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podrían fomentar los desórdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.<br />Grafico 15 La desnutrición desde el embarazo<br />3.4.- ¿Cómo se diagnostica la anorexia nerviosa?<br />Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafío. El secreto, la verguenza y la negación son las características de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos períodos de tiempo.<br />Si se presentan síntomas, el doctor empezará una evaluación realizando una historia médica completa y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la anorexia nerviosa, el doctor podría usar varias pruebas de diagnóstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad física como la causa de la pérdida de peso así como para evaluar los efectos de la perdida de peso en los órganos del cuerpo.<br />Si no se encuentra ninguna enfermedad física, la persona podría ser referida a un psiquiatra o psicólogo que son profesionales del cuidado de la salud quienes están especialmente entrenados para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psicólogos pueden usar herramientas de evaluación y una entrevista especialmente diseñada para evaluar a una persona que tiene un desorden alimenticio.<br />Grafico 16 Anorexia provocada en una modelo<br />3.5.- ¿Cuáles son los síntomas de la anorexia nerviosa?<br />Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses<br />Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo<br />Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar<br />Temor intenso a subir de peso<br />Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto<br />Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso<br />Inhabilidad de calcular realísticamente el peso de su propio cuerpo<br />Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico<br />Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona<br />Depresión, ansiedad o irritabilidad<br />En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares<br />Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta<br />Enfermedades frecuentes<br />Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso<br />Hacer ejercicios compulsivamente<br />Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas<br />Retiramiento social<br />Los síntomas físicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima frío, cabello y uñas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreñimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo<br />Grafico 17 Desnutrición<br />3.6.- ¿Cómo se trata la anorexia nerviosa?<br />El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafío porque la mayoría de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Así como todos los desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinación de las siguientes estrategias:<br />Grafico 18 Grave desnutrición<br />3.6.1.- Psicoterapia <br /> Este es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye técnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.<br />3.6.2.- Medicación <br />Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs) podrían ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un desorden alimenticio.<br />3.6.3.- Orientación de Nutrición <br /> Esta estrategia es diseñada para enseñar un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentación y para enseñar la importancia de la nutrición y una dieta balanceada.<br />3.6.4.- Terapia de grupo y/o de familia <br />El apoyo de la familia es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus señales y síntomas. Las personas con desórdenes alimenticios podrían beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrán discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes.<br />3.6.5.- Hospitalización <br />La hospitalización podría ser necesaria para tratar la pérdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutrición y otras serias complicaciones de salud mental y física, tales como los desórdenes cardíacos, depresión seria y el riesgo de suicidio. En caso de desnutrición severa se podrían necesitar; fluídos intravenosos (en la vena), la alimentación a través de una sonda nasogástrica o una solución total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutrición comiendo.<br />3.7.- ¿Cuáles son las complicaciones de la anorexia nerviosa?<br />Si no es tratada, la anorexia nerviosa puede conducir a:<br />Organos dañados, especialmente el corazón, el cerebro y los riñones<br />Caída en la presión sanguínea, el pulso y el ritmo respiratorio<br />Cabellos y uñas quebradizas<br />Temperatura del cuerpo baja<br />Sensibilidad al frío<br />Pérdida de cabello<br />Afinamiento del pelo corporal<br />Látidos irregulares del corazón<br />Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)<br />Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio<br />Grafico 19 Consecuencias de la desnutrición<br />3.8.- ¿Cuál es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa?<br />Así como los otros desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa se empeora cuanto más tiempo pase sin ser tratada. Cuanto más pronto este desorden sea diagnosticado y tratado, mejor será el resultado. La anorexia nerviosa puede ser tratada permitiendo que la persona regrese a un peso saludable; sin embargo, las personas con anorexia nerviosa con frecuencia no admitirán que tienen un problema y podrían resistir el tratamiento o rechazar seguir el plan de tratamiento.<br />Aunque el tratamiento es posible, el riesgo de recaída es alta. El recuperamiento de la anorexia usualmente requiere un tratamiento a largo plazo así como también un compromiso fuerte departe del individuo.<br />El apoyo de los miembros de la familia y otros seres queridos pueden ayudar a asegurar que la persona reciba el tratamiento necesario.<br />Grafico 20 Síntomas <br />3.9.- ¿La anorexia nerviosa puede ser prevenida?<br />Aunque podría no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener síntomas. Adicionalmente, enseñar y motivar a hábitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podrían ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los desórdenes alimenticios.<br />3.10.- ¿Cuándo debo buscar ayuda?<br />Si se presenta una enfermedad física seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe buscar pronta atención médica; sin embargo, los desórdenes alimenticios no dependen necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que tú o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desórdenes alimenticios pueden volverse más peligrosos cuanto más tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desórdenes alimenticios pueden ser fatales<br />