3. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
EL FACTOR MAS IMPORTANTE
PARA DETERMINAR EL ÉXITO O EL FRACASO
EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA ES
“LA EXPERIENCIA DEL OPERADORLA EXPERIENCIA DEL OPERADOR”
La aplicación de estos principios se resume en 3 pilares:
1- Reconocer y predecir la dificultad para intubar
2- Elegir la técnica apropiada y el equipamiento para cada
situación particular
3- Adecuar los fármacos existentes a la situación requerida
6. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
Manejo básico de la vía aérea
Técnica de permeabilización de la vía aérea:
-Aspiración y limpieza digital
-Elevación mentón/subluxación mandibular/posición de olfateo
-Cánula orofaríngea/nasofaríngea
-Máscara facial
-Sistema codo-bolsa
-Maniobra de Sellick (presión cricoidea)
13. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
La decisión de vía aérea definitiva
-a) Existe inadecuado mantenimiento y protección de la vía aérea
-b) Existen fallas en la ventilación y/u oxigenación
-c) Evaluación de la progresión del cuadro clínico (deterioro potencial)
15. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
Manejo post-intubación
- Confirmar la posición del tubo
- Comenzar asistencia respiratoria
- Monitorear frecuencia cardíaca y la presión arterial
- Adaptar al paciente a ARM farmacológicamente
- Monitorear Saturación de O2 y CO2 espirado
16. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
RESPIRACIÓN AGÓNICA O APNEA…Urgencia de vía aérea
18. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
Verificación de posición del tubo
1- Visualización directa del paso del tubo entre las cuerdas vocales
2- Movimientos del tórax ante la insuflación
3- Sonidos respiratorios auscultados en vértices pulmonares o axilas
4- Exhalación ante compresión torácica
5- Ausencia de sonidos auscultados durante la insuflación a nivel de epigastrio
6- Ausencia de distensión abdominal
7- Presencia de condensación del tubo endotraqueal
8- Llenado y distensibilidad de una bolsa reservorio
9- Presencia y persistencia de niveles adecuados de CO2 en el aire espirado
10- Comprobación mediante radiografía
19. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
Intubación de secuencia rápida (ISR)
Ventajas:
. Es el paso más rápido para lograr la vía aérea definitiva
. Facilidad para realizar laringoscopía e intubación traqueal
. Adecuado manejo de la PIC en el paciente con TEC grave
. Control del paciente combativo
. Facilitar procedimientos terapéuticos o diagnósticos específicos
20. Dr. Víctor Delgado
Pol. Central San Justo-2014
Pacientes con riesgo de aspiración de contenido gástrico
-Estómago lleno ( ayuno menor de 8 hs)
-Traumatismos
-Embarazo
-Obesidad
-Ingesta incierta de alimentos
-Patología intraabdominal
-Enfermedad esofágica
21. Dr. Víctor Delgado
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Técnica de Intubación de secuencia rápida (ISR)
-Preoxigenación con FIO2 al 100% ( 5 minutos)
-Pérdida de conciencia y relajación muscular
-Presión cricoidea hasta que se insufle el manguito del tubo
-Controles postintubación
