1. TRANSTORNOS DEL RIÑON,
VIAS URINARIASY PROSTATA
CAMBIOS MORFOFUNCIONALES EN RELACIONCON EL
ENVEJECIMIENTO
-DISMINUCION DEL FILTRADO GLOMERULAR
-ALTERACION DE LA HOMEOSTASIS
E.M. M. Karim GarcíaV.

2. RIÑONES
140 -
EDAD
PESO
(KG)
(ENTRE)
72 x
CREATIN
INEMIA
ACLARAMIENTO
DE CREATININA
PIERDEN PESOYVOLUMEN: nivel Cortical , incrementando grasa peri e intrarrenal
NEFRONAS – inalteradas, disminuyen función
-DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR
NIVELVASCULAR- envejecimiento de la intima con perdida de capa media de las arterias
interlobulares.
-DISMINUCION DEL FLUJO PLASMATICO RENAL DEAPROX. 10% CADA DECADA
ADULTO JOVEN= 600 ml/min
ANCIANO= 300 ml/min (aprox a los 80 años)
PERDIDA DE LA FUNCIONTUBULAR CON RELACION A SU CAPACIDAD DE CONCENTRACIONY
DILUCION
Por la relacion de perdida de masa muscular por la edad, disminuira su aclaramiento de la creatinina
->debera ser corregido de acuerdo con el peso y la edad
FORMULA DE COCKROFTY GAULT:

3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
IRA SE DIVIDE:
Prerrenal
Potencialmente reversible
Originada -> Hipovolemia
Renal o Parenquimatosa
Renal o Obstructiva
CARACTERISTICAS
Oliguria (diuresis menor a 400 ml/día)
Descartar cuadros obstructivos
FACTORES PREDISPONENTES:
Una menor capacidad de
adaptación a los cambios
Disminución de la capacidad de
filtración glomerular
Pluripatología y la polifarmacia
Estado en el que el riñon fracasa de
manera brusca en su cometido funcional,
imposibilidad de mantener homeostasis
interna
CUADRO CLINICO
Oliguria
Depende del agente que lo cause
Incremento de la Creatinina Plasmática
Disminución de su aclaramiento

4. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)
PRINCIPALCAUSA: Nefritis intersticial
Seguidas de: HTA
arteriosclerosis
nefroangioesclerosis
(15% debido a glomerulonefritis)SINTOMATOLOGIA
Cifras de aclaramiento de creatinina disminuyen de 50 ml/min
Poliuria Astenia
Nicturia Anorexia
Hipertensión Ocasionalmente Hipercreatinemia
MEDIDASGENERALES
-corregir complicaciones
-Evitar progresión de la enfermedad
-proteínas a 40 g/día
-Mantener equilibrio hidroelectrolítico
SI NO EFECTIVAS
-Diálisis peritoneal o Hemodiálisis
INSTALADO CUADRO CLINICO
ALT. HEMATOLOGICAS
ALT. CARDIOPULMONARES
ALT. OSEAS
ALT. METABOLICAS
SINTOMASGENERALES
FASE PRECOZ: 30-10 ml/min
FASEAVANZADA: 10-5 ml/min
FASETERMINAL: <5 ml/min

5. INFECCIONES DEVIAS URINARIAS (IVU)
FRECUENTES
PRINCIPALCAUSA DE SEPSIS
BACTEREMIA 56% DE LOS CASOS
FACTORES PREDISPONENTES
Vaciamiento incompleto de la vejiga
Transtornos neurológicos
Inmovilidad
Uso de fármacos anticolinérgicos
Disminución de la capacidad
inmunológica
MANIFESTACIONES (a veces son atípicas)
Puede aparecer no aparecer
VIAS BAJAS: Disuria, Polaquiuria
o tenesmo
VIASALTAS: Fiebre, Escalofrios
Ó CUADRO de incontinencia,
náuseas, confusión y deshidratación
La IVU representa 40% de las infecciones adquiridas en hospitales
Incrementan su incidencia con: SONDAS URIARIAS
Contaminación: bolsas de recogida (emigración bacteriana)
Colocación de catéteres permanentes

6. SX PROSTATICO
Polaquiuria sensación de pesadez hipogástrica
Disuria dolor de region perineal (se asocia con hematuria)
Retención urinaria cistitis
Se debe generalmente Hiperplasía Prostática (HPB),Cáncer o Inflamación.

7. Cuadro OBSTRUCTIVO (prostatismo)
Dificultad para iniciar la micción
Perdida de fuerza del chorro misional
Goteo postmiccional
Sensación de vaciamiento incompleto
Micción intermitente
Ocasionalmente – incontinencia por rebosamiento
CUADRO IRRITATIVO
Alteraciones de la frecuencia
miccional
Sensación de urgencia
Dolor suprapúbico

8. HIPERPLASIA PROSTATICA (HPB)
5-10% mayores de 50 años
80-90% mayores de 80 años
CAUSA PRINCIPAL DE PROSTATISMO
TX
Higienico-dietéticas
Fármacos:
Bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos
Inhibidores de la 5-alfa reductasa
Quirurgico

9. CA PROSTATA
20% tumores malignos del varón
CUADRO OBSTRUCTIVO
ESTADIFICACION DE GLEASON
TX
Local - Cirugía RADICAL + radioterapia
Metástasis:ANTIANDROGENOS +
QUIMIOTERAPIA
DIAGNOSTICO
Historia clinica
Exploracion fisica -> tacto rectal
Analisis de sangre y orina
APE
Radiografia de abdomen