Detalle de la Pancreatitis Aguda y Crónica

1. PANCREATITIS
Luis Francisco Villavicencio.

2. PÁNCREAS.
 Órgano retroperitoneal.
 Porción exócrina: Enzimas digestivas (tripsinógeno
y quimiotripsinógeno)
 Porción endócrina: hormonas, insulina, glucagón y
somatostatina.
 Tiene forma cónica, con cabeza, cuello, cuerpo y
cola.
 Longitud entre 15 a 23 cm, ancho 4 cm y grosor de
5 cm. Peso entre 70 a 150 g.

3. PANCREATITIS.
 Inflamación de la glándula pancreática con un
compromiso variable de ella y de los órganos
vecinos, así como la respuesta inflamatoria
sistémica derivada de la rotura de células acinares
y liberación de su contenido enzimático.

4. ETIOLOGÍA.

7. CLASIFICACIÓN.
 Criterios de Gravedad: Ranson.

8. CUADRO CLÍNICO.
 Dolor:
 Abdominal constante, epigástrico y periumbilical.
 Se irradia hacia la espalda, tórax flancos y la región
inferior del abdómen.
 Dolor en faja.

10. CUADRO CLÍNICO: EXPLORACIÓN FÍSICA.
Signo de Grey Turner: Coloración azulada en flancos.
Signo de Cullen: Coloración azulada periumbilical.

11. DIAGNÓSTICO.
 Clínico.
 Elevación de enzimas pancreáticas.
 TAC abdominal.
 Laboratorio:
 Amilasa (El aumento en suero se da pocas horas
después de la aparición de los síntomas; y los
valores normales retornan en un rango de 3-5
días.) Aumentadas 3 veces el valor normal.
 Lipasa: Los niveles de isoamilasa y lipasa
pancreáticas pueden seguir siendo altos durante
siete a 14 días

12.  Leucocitos: (15000 -20000)
 Hematócrito elevado.
 Hiperglucemia: 50%
-frecuente elevación de:
*Bilirrubinas (>4mg/dl)
*Fosfatasa alcalina.
*Transaminasas.
 Hipocalcemia

13. PRUEBAS DE IMÁGENES.

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE P.A
 Colangitis.
 Isquemia mesentérica.
 Obstrucción intestinal.
 Apendicitis.
 Rotura de quiste ovárico.
 IAM.

17. TTO.
 PA leve: ayuno, analgesia, hidratación
 PA grave: tratar complicaciones UCI
 soporte + reanimación
 Nutrición enteral
TTO quirúrgico:
 Pseudoquiste.
 Absceso.
 Necrósis infectada.
 Hemorrágias.
 Fístula Pancreática.

18. PANCREATITIS CRÓNICA.
 Enfermedad inflamatoria del Páncreas que resulta
en cambios estructurales permanentes y que
conducen a una insuficiencia pancreática exócrina
y/o endócrina.
 Alteraciones anatómicas.
 Alteraciones funcionales:
-Exócrina: maldigestión.
-Endócrina: Diabetes mellitus.

19. CLASIFICACIÓN TIGAR-O

20. CLÍNICA P.C
 Edad de inicio: variable.
 Sexo: masculino 80%
 Alcohol (<60g/dl): 85%
 Idiòpático: 10-20%
 Cuadro:
-Dolor abdominal: crónico o paroxístico.
-Esteatorrea: pérdida de lipasa.
-Diabetes Mellitus: pérdida de producción de
insulina.

21. DIAGNÓSTICO
 Sospecharlo clínicamente y recurrir a imágenes:
 Ultrasonido
 TAC.
 RMN
 CPRE ( aquí si se usa como método de
diagnóstico)

22. TRATAMIENTO:
 Primario:
-Supresión de alcohol.
-normas dietéticas ( no hace falta restringir mucho las
grasas)
-Tratamiento del dolor ( AINES, opiáceos)
-Tratamiento de esteatorrea (enzimas)
-Tratamiento de la DM.
 Endoscópico:
-Drenajes.
-Extracción de cálculos.
 Quirúrgico: Complicaciones obstructivas.
Derivaciones gástricas o yeyunales.