Este documento describe dos tipos de micosis profundas: coccidioidomicosis y cromomicosis. La coccidioidomicosis es causada por hongos dimórficos del género Coccidioides que se caracteriza por lesiones granulomatosas en el pulmón y puede diseminarse a otros órganos. La cromomicosis es causada por hongos dematiáceos pigmentados y causa infecciones crónicas de la piel y tejido subcutáneo, común en zonas tropicales.

1. MICOSIS PROFUNDAS

2. COCCIDIOIDOMICOSIS
• Fiebre de San Joaquín
• Fiebre del Valle
• hongos dimórficos del género Coccidioides.
• Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón
• diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central.

3. Etiología
Epidemiología
• Coccidioides immitis y Coccidioides • Hemisferio Occidental.
posadasii.
• Es característico de suelos zonas
áridas y semiáridas.
• suelos semidesérticos ricos en sales y • inhalación de las artrosporas
materia orgánica de norte, centro y sur
del continente americano.
Corte histológico de ganglio linfático que muestra granulomas con
presencia de esférulas (tinción de H-E, 400x).

4. Clínica: Diagnóstico:
• ligeros síntomas gripales. • Clínico-epidemiológico.
• tos y disnea • Micológico: la presencia de esférulas y
persistente, debilidad, depresión, fiebr endosporas en extensiones y frotis de
e intermitente y pérdida de peso. exudados aclarados con KOH
• osteomielitis con cojeras, abscesos y • en pruebas cutáneas como para
aborto. antígeno en IDGA
• Agudas o crónicas, las formas • También se utilizan técnicas
progresivas no tratadas son mortales. serológicas de fijación de
complemento y aglutinación con látex;
• Microscópicamente son granulomas todas ellas pueden dar reacciones
extensos, ricos en cruzadas con histoplasmosis y
macrófagos, polimorfonucleares y blastomicosis.
linfocitos.

5. Célula gigante fagocitando esférula con Endosporas y esférulas de pared gruesa
múltiples endosporas en su interior (tinción (tinción de Grocott, 400x)
de ácido periódico de Schiff, 400x

6. Coccidioidomicosis sistémica diseminada a
tejido celular subcutáneo. Múltiples lesiones en
la piel resultado de la propagación del hongo en
los tejidos humano

8. TRATAMIENTO
• anfotericina B deoxicolato 05-1,5 mg/kg/día iv
• ketoconazol 400 mg/día vo
• fluconazol 400-800 mg/ día iv o vo
•
• itraconazol 200 mg dos veces por día..

9. CROMOMICOSIS
• es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo.
• hongos dematiáceos (de pigmentación oscura)
• parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium
carrionii.
• lugares tropicales, suelo seco.
• Poco frecuente, común en adultos mayores de 20 años
• es cosmopólita
• cría de caprinos
Cuerpos escrleróticos de color pardo, con hifas en el
fondo, de un paciente con Cromomicosis por
Fonsecaea pedroso

10. • Clasificación
• Nodular o tumoral, la más prevalente.
• Dermatitis verrucosa, vegetante o papilomatosa.
• Cromomicosis elefantiásica por estasis linfática.
• Psoriasiforme o en placa.
• Cicatrizal.

11. placa
Psoriasiforme
Tumoral

12. CLINICA
• Las lesiones por nódulos, verrugosidades y atrofia
• evolución crónica.
• lesión placa eritematosa y asintomática
• verrucosa.
• corpúsculos fumagoides: células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo
• progresa en absceso con tejido granulomatoso, irregular con hemorragias
diminutas, ulcerativo
• Cicatrización: áreas atrofiadas, hipopigmentadas de la piel.
• El prurito y la intensa sensibilidad a la presión

14. DIAGNÓSTICO
• cuerpos escleróticos pigmentados.
• Biopsias histológicas muestran granulomas e infiltración leucocitaria en especial
macrófagos.
• El cultivo sobre agar de Sabouraud o de Mycosel: aterciopelados, brillosos, radiadas y
color de verde oscuro a negro.
• Serología
anticuerpos
en pacientes
crónicos.

16. TRATAMIENTO
• la criocirugía con nitrógeno líquido.
• aplicando calor intenso local (unos 45 °C) en conjunto.
• Anfoterisina B
• 5 – fluorcitosina
• Ketoconazol
• Itraconazol