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Micosis profundas lolita vel her
1.
2. MICOSIS PROFUNDAS
SISTÉMICAS
Son aquellas que producen lesiones mas allá de la
membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de
diseminación es por vía linfohemática, con
afección uni o multiparenquimatosa.
Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad
infectiva del hongo en:
• Micosis sistémicas por patógenos primarios
• Micosis sistémicas por oportunistas
4. Histoplasmosis
Hongo dimórfico: Histoplasma capsulatum
• Crece como un moho en la naturaleza a temperatura
ambiente y en los tejidos crece por gemación como
una pequeña levadura en los tejidos y sangre a 37
°C.
• A pesar de su nombre, el hongo no posee cápsula.
• HABITAT:
– zonas templadas o tropicales y húmedas de todo el
mundo.
– se desarrolla preferentemente en el guano en
descomposición, mezclado con el suelo.
– los principales lugares: hábitats de pollos, gallina y
otras aves de corral, y las cavernas de murciélagos y
palomas.
• PUERTA DE ENTRADA:
– Inhalatoria
5. PRIMOINFECCIÓN
• Inhalación de conidios.
• Sitio primario de la infección: pulmón.
• Capacidad de gemación, produce una fuerte
reacción granulomatosa que puede ir seguida de
caseificación o calcificación.
• RX DE TORAX: adenopatías hiliares con o sin una o
más áreas de neumonitis, infiltración multifocal
irregular y sombras hiliares
prominentes, infiltrados apicales fibronodulares
uni o bilaterales.
ENFERMEDAD
Histoplasmosis pulmonar: aguda y crónica
(neumonía fibrosa)
Histoplasmosis diseminada
6. • En el pulmón de la persona adulta puede
quedar una masa redondeada de tejido
cicatrizal con o sin calcificación
central, conocida como histoplasmoma.
• CLÍNICA: La mayoría de las infecciones
agudas son asintomáticas o leves y
permanecen sin diagnosticar. Las
manifestaciones típicas son
fiebre, cefalea, tos, dolor torácico y
disnea, malestar.
– Forma crónica (similar a la TB): Se caracteriza
por un comienzo gradual de semanas o
meses, de tos con expectoración hemoptoica
cada vez más abundante, pérdida de peso y, en
ocasiones, fiebre y sudores nocturnos.
• Tratamiento: Anfotericina B + Itraconazol
7. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis
• También denominada granuloma paracoccidioide,
enfermedad de Lutz y blastomicosis Suramericana
• Crece por gemación como una levadura en los
tejidos.
• Áreas endémicas: Brasil y otras zonas de
Suramérica y México.
• HABITAD: bosques tropicales húmedos o
subtropicales lluviosos
• ENTRADA: al inhalar las esporas del ambiente.
8. ENFERMEDAD
Forma aguda tipo juvenil, Forma crónica tipo
adulto (pulmonar crónica y formas diseminadas
crónicas).
• CLÍNICA:
– Úlceras induradas y lesiones granulomatosas de la
boca, orofaringe, laringe y nariz.
– Adenomegalias con supuración, lesiones cutáneas y
de los genitales.
– Tos productiva, pérdida de peso, disnea y fiebre.
• RX DE TÓRAX:
– Focos dispersos bilaterales, lesiones nodulares y
cavitación.
• En casos mortales la infección se propaga a las
glándulas suprarrenales, tubo digestivo y otras
vísceras
• Tratamiento: ketoconazol o itraconazol a dosis de
200 a 400 mg al día
9. Criptococosis
• Hongo oportunista: Cryptococcus neoformans
• Denominada fiebre del valle de San Joaquín,
reumatismo del desierto y granuloma coccidioide.
• Dos formas:
– Moho velloso de color blanco (medios de cultivo)
– Esférulas sin gemación en los tejidos del huésped
[se reproduce pequeñas endosporas dentro de las
esférulas adultas, al romperse, las endósporas que
quedan libres aumentan de tamaño, forman
esférulas y se repite el ciclo]
• HABITAD: Polvo del suelo en minas, zonas
militares o construcción, excretas de palomas.
• ENTRADA: al inhalar las artrosporas del suelo
vehiculadas por el aire.
10. • Más frecuente en sujetos de raza
negra,
filipinos,
indígenas
norteamericanos,
mexicanos,
mujeres
embarazadas y pacientes inmunodeprimidos.
• Diseminación linfohemática.
• FORMAS:
– Criptococosis pulmonar: En los pacientes
sintomáticos; tos, expectoración
mucosa, repercusión general.
– Criptococosis cutánea: vesículopápulosas
umbilicadas, ulceraciones únicas o múltiples.
(Expresión de formas diseminadas.)
– Criptococosis del SNC: (más frecuentemente)
como una meningitis o un tumor cerebral, con
cefaleas, vómitos, vértigo, rigidez, rigidez de
nuca, depresión, desorientación
irritabilidad, delirio.
– Otras Localizaciones:
hígado, riñón, bazo, ganglios
linfáticos, suprarrenales, entre otros.
•
Tratamiento: Anfotericina B, 5- fluocitocyna Y Fluconazol
11. ASPERGILOSIS
Conidios: Aspergillus fumigatus, Aspegillus
flavus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans,
Aspergillus terreus.
• HABITAD: cualquier sustrato que contenga
materia orgánica y humedad como por
ejemplo del suelo y vegetales en
descomposición.
• Aspergiloma: Es una patología que involucra
cavidades preformadas, ya sea por
tuberculosis (TBC) o por Sarcoidosis, donde se
alojan masas proteicas que incluyen desarrollo
saprofítico de formas fúngicas, lo que le da el
aspecto de bola, pero sin invadir paredes u
otros
tejidos.
Otras
localizaciones
extrapulmonares de estas “bolas fúngicas” son
los senos paranasales y la vejiga.
12. • EFECTOS HUMANOS:
– Alérgico: la interacción del huésped
sensibilizado con un antígeno fúngico
inmunológicamente reactivo. Los conidios
fúngicos al ser inhalados pueden causar
asma o reacción alérgica de tipo I.
– Patogénico: Es una manifestación que
posee un base infecciosa.
– Toxigénico: muchos metabolitos
secundarios producidos durante el
desarrollo fúngico son tóxicos para las
células. La intoxicación es de origen
alimentario, ya que los mismos pueden
estar contaminados (micotoxicosis).
13. Blastomicosis
Hongo dimórfico: Blastomyces dermatitidis
• Crece a temperatura ambiente como un moho
blanco o bronceado, mientras que en el
huésped o en temperatura a 37 °C adopta
forma de células levaduriformes redondas y
con gemación.
• ENTRADA: al inhalar el hongo.
• HABITAD: suelo que contiene excrementos de
aves u otros animales, de la vegetación en
descomposición o de la madera carcomida.
14. • La infección suele diseminarse a la
piel por vía hematógena, tejido
subcutáneo, huesos, y mucosa de la
nariz, boca o laringe.
• FORMAS:
– Aguda (neumonía de
espontánea) y Crónica.
resolucion
• La enfermedad extrapulmonar o
diseminada se manifiesta con lesiones
cutáneas que predominan en las
partes expuestas y aumentan de
tamaño durante semanas pasando de
pequeñas
pápulas
a
lesiones
verrugosas, costrosas o ulceradas bien
delimitadas.
15. • CLÍNICA:
– Fiebre, tos con expectoración y
hemoptisis, mialgias y malestar general
que suelen desaparecer al cabo de un
mes.
– Los infiltrados pulmonares, así como los
derrames pleurales que pueden aparecer,
se resuelven lentamente conforme
Blastomyces desaparece del esputo.
– Se pueden encontrar lesiones osteolíticas
en casi todos los huesos, especialmente
los planos del cráneo, vértebras y costillas,
que se manifiestan como abscesos fríos o
fístulas.
• Tratamiento: anfotericina B (en infecciones
graves que cursan con meningitis) o
itraconazol (gravedad leve no meningea).
16. MUCORMICOSIS
• Hongos pertenecientes a la clase
Zygomycetes. especies de
Absidia, Mucor, Rhizopus y Cunninghamella.
• Son raras, tanto en poblaciones humanas
como en animales.
• HABITAD: saprófitos muy abundantes en la
naturaleza, encontrándoselos en los
suelos, restos orgánicos, abonos, alimentos.
• FORMAS:
rinofaciocerebral, pulmonar, gastrointestinal, f
orma cutánea y forma diseminada.