2. Infecciones micoticas de la piel
A)Hongos dermatofitos TIÑAS
•Invaden el tejido queratinizado, como la
piel, cabello, uñas.
•Secretan una enzima (queratinasa) que
digiere la queratina.
3. Se subdividen para su estudio de acuerdo al
agente etiológico que produce la infección.
•Dermatofitosis
•Padecimientos, los
cuales afectan piel
y anexos,
ocasionados por
hongos parásitos a
expensas de la
queratina.
• Los hongos
causantes de las
tiñas pertenecen a
los géneros:
• Trichophyton
• Epidermophyton
• Microsporun
4. Tiña de la cabeza.
• Propia de la edad infantil.
• Puede manifestarse con una de las
siguientes presentaciones:
Forma inflamatoria o Querion. Se
inicia con una o varias placas
eritemato-escamosas
• con caída o no de pelos
• evolucion en pocos días a placa
prominente
• delimitada, dolorosa a la palpación,
con superficie alopécica,con pelos
adheridos, llena de folículos abiertos y
pústulas.
• Los pelosque persisten se pueden
arrancarcon facilidad.
5. Formas no inflamatorias o
tonsurantes.
• Se dividen en
• a) Variedad microspóricaplaca alopécica
• tamaño regular,con
cabellos rotos a pocos
milímetros del orificio
• recubierta de escamas
grises
b) Variedad tricofítica o de los
puntos negros:
• con presencia de múltiples
lesiones de pequeño tamaño
• produce una alopecia
irregular
• no afecta todos los pelos
• éstos se rompen a la misma
salida del folículo.
c) Favus: forma crónica
• placa eritematosa y algo
escamosa
6. Tiña del cuerpo:
• Herpes circinado
• lesión de tipo anular o
• con un borde activo de
crecimiento
• excéntrico, eritematoso y
pápulovesiculoso
• con un centro con color
más claro
• Descamativo y tendencia a
la mejoría clínica.
• Distribución asimétrica.
• Tamaño muy variado así
como su número
7. • Granuloma de Majochi
• o forma inflamatoria de la
piel lampiña en las
extremidades.
• lesión granulomatosa
perifolicular por afectación
profundade los folículos del
vello
• Tiña incognito
• duración larga y evolución lenta
• propiedades poco definidas
• irregularidad en su contorno o en
• la parte central
• con posibles elementos
microvesiculosos aislados.
• diagnóstico difícil por la modificación
o ausencia de las manifestaciones
clínicas Habituales.
• Empeora la lesión al suprimir la
aplicación de corticoide tópico, con
aparición de una lesión más
característica.
8. • Tiña pedis
• 4º espacio interdigital
• lesiones descamativas con fisuras y/o
maceración.
• Puede extenderse a otros espacios.
• vesículas que abarcan la parte lateral del
pie.
• Existen formas hiperqueratósicas y
vesiculares.
• Tiña de las uñas:
•
•
•
•
inicia por el borde distal o lateral
cambio de color, engrosamiento
fragmentación de las láminas, punteado,
elevaciones y a veces desprendimiento de la
lámina ungueal.
• No existe afectación de partes blandas.
9.
10. Diagnostico
• Las técnicas empleadas son:
• a) examen microscópico directo (con tinción o no del material) con
aplicación previa de hidróxido potásico o azul de lactofenol para
visualizar hifas o artosporas,
• b) cultivo en medios adecuados durante dos semanas.
• c)La lámpara de Wood o de luz ultravioleta
11.
12. TRATAMIENTO
• FARMACOLOGICO
•
•
•
•
•
antifúngicos tópicos o sistémicos.
Los tópicos
->inespecíficos, poco
Utilizados como la tintura de yodo
->específicos que se presentan en
los siguientes
• grupos alilaminas ( naftifina y
terbinafina) ,
• azoles :econazol,
ketoconazol,miconazol,
• morfolinas (amorolfina)
• Polienos (ciclopiroxolamina,
tolnaftato).
• NO FARMACOLOGICO
• medidas higiénicas adecuadas:
no compartir:
• ropas
• artículos de aseo personal
• toallas
• ventilacion
• Evitar la humedad y la
autocontaminación.
13. b)CANDIDIASIS CUTANEA
• Son infecciones producidas por levaduras del género Candida
albicans
• Afecta piel, uñas y membranas mucosas. No afectan al pelo.
• Candida albicans no es un saprofito habitual de la piel pero existe en
la microflora oral, gastrointestinal o genital.
• Se convierte en patógena cuando hay alteraciones inmunitarias del
huésped.
• El paciente presenta diferentes tipos de lesiones, cambios
inflamatorios, abscesos, y a veces, granuloma. En casos raros,
Candida puede llegar hasta la sangre y de ahí a diversos órganos
14. •Formas localizadas
Intértrigo candidiásico :
localizaciones:
axilar,inguinal,interglúteo,submamario.
• La lesión se inicia por el fondo del pliegue
para extenderse de forma progresiva, en
espejo y simétricamente.
• es una vesículo-pústula, que se rompe y
se une a otras para formar una placa
eritematosa, con zona descamativa y
presencia de lesiones satélites.
• secundariamente se infecta por
Staphylococcus aureus.
• pañal ->candidiasis ->más de 36-48 horas.
15. Muguet: manchas rojas que
se convierten en placas
blancas
• aspecto cremoso en lengua
o mucosa bucal.
• Es fácilmente removible y
deja a la vista una mucosa
hiperémica.
Paroniquia-onicomicosis:
con inicio en el pliegue
periungueal
Forma miliar: Se trata de
pápulo-pustulosas sobre una
base eritematosa.
Interdigital: con localización
entre 3º y 4º dedo.
Descamacion circular.
• Suele afectar la uña desde el
borde lateral, con afectación
de partes blandas
• aparece hinchado, con
eritema, dolor al tacto y con
posible salida de exudación
serosa o purulenta.
• Extensión progresiva hacía el
resto de la uña.
17. B) PITIRIASIS VERSICOLOR
• Agente: Malassezia furfur
• infección micótica del estrato córneo
de la piel
• lesiones discrómicas –>hipercrómicas
o hipocrómicas irregulares
• en ciertos casos, de manera vitiligoide
• todas con descamación fina.
• Lesiones generalmente asintomáticas
y pueden confluir formando manchas
extensas.
• en el tronco, cuello y los brazos
18. • en parte superior del tórax, espalda con
extensión hacia la raíz de los miembros
superiores y cuello
• en los lactantes es poco frecuente…en
cara y cuello son pequeñas manchas
uniformes, planas, ovaladas, escamosas
• El color varía según la constitución del
paciente y la exposición al sol, entre el
amarillo y café en las formas
hipercrómicas
• Su raspado da lugar al despegamiento
de escamas, con visualización de
epidermis sonrosada.
• Puede ser discretamente pruriginosa.
19. Con la pitiriasis rosada
• lesiones maculopapulosas escamosas de mayor tamaño, color
salmón y bordes circinados,
• con ordenación de las lesiones según las líneas de segmentación de
la piel
vitíligo
• presenta despigmentación,leucodermias postinflamatorias y el
secundarismo luético en el que las lesiones son irregularmente
redondas y ovaladas de color rosa pálido y que afectan siempre a
palma de las manos y planta de los pies.
20. •DIAGNOSTICO
• Historia clinica
• examen directo de las muestras con aplicación de hidróxido
potásico que permitirá ver la presencia de racimos redondeados.
• biopsia
•TRATAMIENTO
• Tópico mediante sulfuro de selenio al 2,5% en
• champú 7 noches profilactico
• 2 noches durante una semana al mes cada 3 meses, en
forma de gel.
• imidazól o terbinafina en crema durante 2 semanas.
• Fluconazol o itraconazol, 7 días.
