1. 11. ¿Qué importancia le merece el aseguramiento como mecanismo de protección para los
pobres?
El aseguramiento es considerado como el mejor mecanismo de protección financiera y de
transferencia del riego que beneficia no solo a los pobres sino también a toda la sociedad en
general, ya que busca que los beneficios de la población se definan en un esquema formal, con
condiciones concretas en titularidad, beneficios y derechos explícitos, además de generar la
cohesión social y la solidaridad y así permitir una mejor asignación de subsidios para los pobres.
Garantizar y eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud es una responsabilidad central
de las aseguradoras.
12. ¿Quién asegura a los que no tienen capacidad de pago?
La atención de la salud es un servicio público a cargo del estado, garantizando a todas las personas
el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, Corresponde al
Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de los servicios de salud a los habitantes ; por
lo tanto los encargados de asegurar a los que no tienen capacidad de pago son las Direcciones
locales de salud y ahora las IPS también pueden hacerlo.
13. ¿Qué es una UPC-S?
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los
afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del
Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado. La UPC-Subsidiada,
UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena
o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES y
hoy en día, el Acuerdo N° 19 de 2010 es el acuerdo vigente en esta materia.
La UPC adicional
La UPC-adicional es una prima o valor adicional reconocido por la CRES a diversas zonas
geográficas por concepto de dispersión geográfica. Es decir, un valor aplicable para las áreas de
algunos departamentos en los cuales hay una menor densidad poblacional, que a su vez puede
representar un mayor gasto por los sobrecostos de atención en salud derivados entre otros del
transporte de pacientes.
La UPC-S diferencial
Con posterioridad a la creación de prima adicional para las zonas geográficas por dispersión
geográfica, explicado en el numeral anterior, surge otro tipo de prima adicional llamada diferencial
aplicable para las zonas geográficas que presenten mayor siniestralidad respecto del resto de
municipios del país. Se aplica por zona geográfica a los municipios conurbados, es decir aquellos
próximos a centros urbanos.
2. 14. Reflexionemos ¿por qué fallan las tutelas generalmente a favor de los usuarios en las
instituciones del sistema de seguridad social?
La deficiencia en la calidad de la prestación del servicio, La multiafiliación, las desafiliaciones
equivocadas, los traslados de afiliados, falta de oportunidad en las citas, los problemas
relacionados con la autorización de consultas especializadas, estas y muchas más son las falencias
que presenta el sistema de seguridad social en Colombia y que le dan paso a las tutelas por parte
de los usuarios que quieren hacer valer sus derechos. La salud como derecho fundamental
significa que se debe prestar un servicio de salud oportuna, aceptable, asequible y de calidad
satisfactoria, pero desafortunadamente el sistema general de seguridad social en Colombia
presenta muchas irregularidades que por tal afectan este derecho y es por eso las tutelas
generalmente fallan a favor de los usuarios.
15. ¿Cuál es el recorrido histórico de la legislación en cuanto a políticas de salud pública en
nuestro país? Es conveniente realizar un cuadro resumen.
La ley 100 de 1993 Organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud
Ley 715 de 2001 Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias, de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto
Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política de 1991 y se dictan otras
disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y
salud, entre otros.
Ley 1438 de 2001 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones
Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 1151 de 2007 Plan Nacional de Desarrollo
Ley 1176 de 2007 Modifica la Ley 715 de 2001, Sistema General de Participaciones.
Ley 3039 de 2007 Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010
Decreto 3090 de
2007
Plan Nacional de Salud Pública
Decreto 028 de
2008.
Monitoreo, seguimiento y control del gasto del SGP
16. ¿Qué importancia tiene para usted la aplicación de las competencias en salud de la ley
715?
La aplicación de las competencias de la ley 715 de 2001 es importante ya que garantiza la
prestación de los servicios a todos los ciudadanos, distribuye los recursos y vigila la inversión de
dichos recursos, además supervisa la gratuidad de los servicios de salud, rige la contratación con
las EPS subsidiadas y financia acciones de salud pública. Por otra parte esta ley nos garantiza la
distribución de los aportes prestacionales en los entes territoriales. Podemos decir que es la que
tiene la capacidad de distribuir, vigilar y garantizar la actividad financiera del sistema de salud.
3. 17. ¿Cuál es el Eje normativo del Plan de salud Publica actual?
La ley 1122 de 2oo7 dice que la salud pública está constituida por el conjunto de políticas que
buscan garantizar de manera integrada, la salud de la población por medio de acciones de
salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectivas. Sus resultados se constituyen en
indicadores de las condiciones de visa, bienestar y desarrollo. Las acciones se realizaran bajo la
rectoría del estado y deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la
comunidad. Además la ley 1122 aporta al fortalecimiento de la salud pública, otros elementos
cruciales, entre ellos: - evaluación de todos los actores SGSSS por resultados en salud, - cobertura
universal de la afiliación del SGSSS a todos los colombianos, - afianza y consolida las funciones del
SGSSS asignadas a cada actor del SGSSS, - crea el plan nacional de salud pública vinculándolo al
plan nacional de desarrollo,- reemplaza el plan de atención básica por el plan de salud pública de
intervenciones colectivas.
Cada uno de estos elementos son fundamentales para el fortalecimiento de la salud pública en el
país y requieren un análisis y desarrollo normativo especifico.
18. ¿Qué Cambios tiene el Plan de salud pública actual con relación al Programa anterior?
CAMBIOS DEL PLAN DE SALUD ANTERIOR CON EL ACTUAL
4. Programa Nacional de Salud
Ley 100 de 1993
Resolución 4288 1996 (PAB) + Circulares
técnicas.
Definición salud pública indicador
EVITABILIDAD DAÑO EN SALUD
Gestión por programas orientada a
actividades.
Enfoque intervenciones poblaciones
específicas.
Planes estratégico nacional (sectorial)
cada 4 años + PAB + POA.
Separación programación de actividades
de las acciones de salud pública por
poblaciones específicas en los diferentes
planes ( PAB – POS)
Asistencia técnica orientada a verificar
cumplimiento de actividades (lista de
chequeo y énfasis en finanzas)
Evaluación de cumplimiento de
actividades
PAB actividades municipales – disgregado
en planes de desarrollo
Plan Nacional de Salud Pública
Ley 100 de 1993 + 1122 de 2007 + decreto
3039
Definición salud pública indicador
DESARROLLO SOCIAL
Gestión por procesos orientada a resultados
en salud, bienestar y calidad de vida -
Desarrollo
Enfoque intervenciones población general
por ciclo vital y énfasis en poblaciones
específicas.
PNSP + Planes de Salud Territorial cuatri-anuales
y Planes Operativos Anuales
Articulación en el proceso de planeación de
las acciones del sector salud con base
poblacional
Asistencia técnica orientada a fortalecer
capacidades y competencias territoriales y de
Aseguradores, seguimiento a los resultados
intermedios y finales
Seguimiento y evaluación de eficacia,
eficiencia y efectividad de los planes
territoriales, de EPS y plan nacional
Plan Territorial de Salud y proceso de
planeación territorial. PTS componente de
Plan de Desarrollo Territorial
19. Mencione los 5 grandes problemas de salud en las Américas que influyen en la creación de
las políticas de salud pública para Colombia
5. Los problemas de salud más comunes que afectan a América Latina incluyen al 1. VIH/SIDA,
2.malaria, tuberculosis y 3. Otras enfermedades transmisibles. Las estadísticas de las Naciones
Unidas y de la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos muestran que más
de 1 millón de personas viven con el HIV en Latinoamérica. Solamente en 2001, estas
enfermedades contagiosas ocasionaron el 23 por ciento de las muertes en América Latina y el
Caribe. Las enfermedades no contagiosas como el cáncer, enfermedades cardiovasculares y la
diabetes también afectan a las naciones de América Latina. En los años 70, las muertes perinatales
azotaron la región con una asombrosa tasa de 81 por 1000 nacimientos. Afortunadamente esta
cifra disminuyó hasta 38 por 1000. 4. En la región escasean los médicos en una serie de
especialidades, principalmente los obstetras, 5. Los problemas de la higiene y los aspectos
sociales, ya que La higiene y el aseo son medidas preventivas de enfermedades o problemas de
salud. Sin embargo cuando se carece de estos hábitos tienden las personas a enfermarse con
mayor facilidad, pues el simple hecho de tener saludar o compartir objetos pueden ser
transmisores de enfermedades.
