1. 2do. CONGRESO REGIONAL DE PERINATOLOGIA 2010
Primeras jornadas en conjunto de Ginecología.
TASA DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL H.S.J.B.
Alonso, Gabriela Georgina.. Pantiu, Fátima Ana. Dra. Lilyan Ferreyra
Facultad de Medicina IUCS. H.S.J.B. Santo Tomé, Servicio de Neonatología, noviembre 2006 hasta octubre del 2008
.
Introducción: La prematurez se define como el R.N. de menos de 37 semanas de gestación, es considerado el factor único
más importante y la frecuencia de infección es inversamente proporcional a la edad gestacional. En los menores de 28
semanas el riesgo de sepsis temprana es del doble que los prematuros mayores de 28 semanas
Se presenta en 3 formas clínicas:
Recién Nacido Pretermino Peso Adecuado, Bajo Peso y Alto Peso para Edad Gestacional .Se debe realizar diagnóstico
diferencial con el Recién Nacido deTermino Bajo Peso para Edad Gestacional ( < de 2500 gramos y > de 37 semanas de
gestación: Retardo Crecimiento Intrauterino).
Asimismo la sepsis neonatal ha disminuido su incidencia general en los últimos 10 años, pero no así la mortalidad y
morbilidad en recién nacidos prematuros asociado al bajo peso al nacer donde sigue siendo elevada, sumado a la necesidad de
técnicas invasivas para la supervivencia de estos.
La frecuencia de infección es inversamente proporcional al peso de nacimiento; por ejemplo en prematuros de menos de
1.500 g la tasa de infección nosocomial alcanza valores de entre el 15% y el 25% y en menores de 1.000 g suelen no ser
inferiores a 40%.
En los resultados provinciales del 2008 la tasa de mortalidad neonatal es de 14,2 ℅o específicamente de los derivados de
santo tome la tasa de moralidad es de 18,8 %o y en el 2007 fue de 9,4℅o lo que demuestra un aumento significativo.
Los resultados expuestos anteriormente se utilizaran para compararlos con los obtenidos en el servicio.
La incidencia de SALAM en nuestro país es del 2- 9% de los partos, con líquido amniótico meconial, produce una
mortalidad del 40 %, cuyo factor de riesgo evitable y no menos importante es la falta de control prenatal.
OBJETIVOS: 1- Determinar la tasa de mortalidad neonatal en el Servicio de Neonatología del H.S.J.B. entre los meses de
noviembre del 2006 a 0ctubre del 2008 asociándolas a edad gestacional y peso al nacer.
2.-Describir y analizar las causas de muertes neonatales mas frecuentes
3.-Discriminar el lugar de origen de los neonatos,
4.- Determinar el control de embarazo fue adecuado.
MATERIAL Y METODOS: Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, cuya muestra consiste en los R.N.
fallecidos en el período de noviembre de 2006 hasta octubre del 2008, y el material utilizado serán las historias clínicas de los
mismos, el libro de partos y el acta de R.N. internados en el servicio y de los derivados. Los métodos estadísticos utilizados
son las fórmulas para Tasa de Mortalidad Neonatal, conformando una base de datos para separar los grupos por edad
gestacional, peso al nacer, causa de muerte.
RESULTADOS: Total de Internaciones: 291 de los cuales . 176 nacieron en maternidad de HSJB, de los cuales 10
fallecieron : 5,6%; las causas de muerte corresponden a SDR 40%, Deprimidos 30%, SALAM 10%, Bronquiolitis 10%, el
40% fueron R.N.T , el 40% corresponde a RN de 33 a 37 semanas y un 20 % de 25 a 32 semanas de peso adecuado para su
edad gestacional.
Al relacionar la mortalidad con el control adecuado del embarazo se encontró que el 60% sin controlado y el 40 % control
adecuado.
De los115 nacidos en otras localidades e internados en el servicio de neonatología fallecieron: 4 (3,4 %) y son RNPT (de 25
a 37 semanas) con diagnostico de SDR de moderado a grave, Deprimido, sepsis y de embarazos no controlados.
46 derivados: 15,8 % a centros neonatales de Ctes.Capital, (se encuentran en estudio y verificación las variables referidas con
anterioridad.)
La TMN en el servicio de Neonatología del H.S.J.B. es de 9,4% o.
CONCLUSION: : la TMN se encuentra dentro de los valores que refieren las Estadísticas Nacionales y Provinciales .Con
respecto a las variables relacionadas se observo que la mortalidad neonatal aumenta en los recien nacidos preterminos con
peso adecuado y bajo peso para su edad gestacional, las causas de muerte son enfermedades reducibles como distrés
respiratorio, sufrimiento fetal , asfixia, salam , sepsis , agregándose factores de riesgo maternos : falta de control prenatal,
parto por cesárea, embarazo adolescente, nivel económico –educativo bajo.por lo cual se concluye que es irracional el alto
costo que implica las unidades de cuidado intensivo neonatal sino hay un excelente control preventivo en el embarazo, ambas
acciones deben ser de acceso universal y adecuada calidad.