Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Características clínicas y epidemiológicas de recién nacidos con bajo peso en Honduras
Similar a Características clínicas y epidemiológicas de recién nacidos con bajo peso en Honduras (20)
Último
Último (20)
Características clínicas y epidemiológicas de recién nacidos con bajo peso en Honduras
- 1. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS “NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ” Caracterización Clínica y Epidemiológica de Recién Nacidos con Bajo Peso al Nacer en el Hospital Santa Bárbara Integrado durante el Periodo de Junio a Diciembre del 2019. Defensa de Tesis de Pregrado para obtener el Titulo de Doctor en Medicina y Cirugía. Facultad de Medicina y Cirugía. Sustentada por: Martha Barahona Matamoros Asesores: Dra. Nadia Romero Dra. Kimberly Ruiz
- 2. Introducción Las características clínicas de los neonatos al nacimiento determinaran la correcta adaptación y supervivencia del mismo en el nuevo entorno al que están expuestos. Por lo que la determinación del peso es una de las variables mas importantes a determinar en el campo de la neonatología porque interviene directamente en la salud del recién nacido.
- 3. Planteamiento del problema Uno de los factores más importantes para poder determinar el bienestar de los recién nacidos durante el periodo neonatal y el resto de su vida, es su peso. El bajo peso al nacer (BPN) representa en un 60 a 80% de todas las muertes neonatales. Se considera que la mortalidad en el primer año de vida es 14 veces mayor en los recién nacidos con bajo peso, que los niños que nacen con un peso normal.
- 4. Justificación Relevancia Valor teórico Valor practico Valor metodológico
- 5. Objetivo General Describir las características socio-demográficas de las madres de los neonatos con bajo peso al nacer Enunciar los antecedentes obstétricos, patológicos y factores de riesgo de madres de neonatos con bajo peso al nacer Enumerar las características clínicas del neonato con bajo peso Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los neonatos con bajo peso al nacer en el Hospital Santa Bárbara Integrado, en el periodo de Junio a Diciembre del 2019. Objetivos Específicos
- 6. Preguntas de investigación Cuáles son las características clínicas y epidemiológicas de los neonatos con bajo peso al nacer en el Hospital Santa Bárbara Integrado, en el periodo de Junio a Diciembre del 2019? ¿Cuáles son las características socio-demográficas que presentan las madres de los neonatos con bajo peso al nacer? ¿Cuáles son los antecedentes obstétricos, patológicos y factores de riesgos que presentan las madres de neonatos con bajo peso al nacer? ¿Cuáles son las características clínicas del neonato con bajo peso?
- 8. Concepto Bajo Peso al Nacer(BPN) La OMS define el BPN como un peso inferior a 2,500g. El niño pequeño para su edad gestacional: RN que presenta una longitud y o peso al nacimiento menor a 2 desviaciones estándar para su edad gestacional.
- 9. Epidemiología Se estima que del 15 al 20% de los recién nacidos en el mundo presentan BPN, esto representaría más de 20 millones nacimientos al año. Más del 96 % de los casos de BPN ocurren en países en vías de desarrollo, lo que demuestra que es más probable que esta situación se presente en condiciones socioeconómicas de pobreza.
- 10. En Honduras los departamentos que presentan la mayor prevalencia de bajo peso son: Lempira 20% Gracias a Dios 17 % La Paz con 15 %. Atlántida, El Paraíso, Olancho y Valle menores porcentajes de bajo peso al nacer % uno.
- 11. Clasificación Peso bajo al nacer (PBN): • < 2500 g Peso muy bajo al nacer (PMBN): • <1500g Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN): • < 1000g
- 12. Factores de Riesgo Sociodemográficos Preconcepcionales Concepcionales Ambientales Comportamiento y dependientes del cuidado de la salud
- 13. Factores Sociodemográficos Edad • se observan con mayor frecuencia aquellas madres cuyas edades se encuentran en los extremos como las adolescente menores de 15 años y las primigestas mayores de 35 años Talla • Menor a 150cm Peso • Peso pregestacional menor de 50kg • Incremento ponderal menor de 8kg durante el embarazo.
- 14. Factores Sociodemográficos IMC <18.5 Educación Procedencia Raza Ocupación Estado civil Controles prenatales
- 15. Factores Pre-concepcionales Antecedentes de hijos con BPN Estado nutricional Paridad Patologías maternas No. Controles Prenatales
- 16. Factores Concepcionales Edad Gestacional Periodo intergenésico corto Malformaciones Congénitas
- 17. Factores Concepcionales Embarazos múltiples Trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo Diabetes Gestacional Infecciones Congénitas
- 18. Factores Ambientales, Comportamiento y Dependientes del cuidado de la salud El consumo y abuso de sustancias toxicas durante el embarazo puede ser perjudicial tanto para la salud de la madre como para la del el feto. El tabaquismo en mujeres en edad fértil tiene una prevalencia de 20-30% en países desarrollados. Se ha podido demostrar que los recién nacidos de madres que consumen tabaco tienen mayores probabilidades de tener un peso inferior a 2,500g.
- 19. Factores Ambientales, Comportamiento y Dependientes del cuidado de la salud. Vasoconstricción ↑ niveles carboxihemoglobina y catecolaminas Hipoxia celular ↓Elementos nutricionales Retardo del crecimiento intrauterino Efectos de la Nicotina
- 20. Fisiopatología El bajo peso al nacer es la consecuencia a la presencia de uno o varios factores de riesgo maternos, fetales o sociodemográficos que durante el embarazo llevan a una restricción del crecimiento intrauterino.
- 22. Diagnóstico USG Examen físico durante el control prenatal Parámetros físicos Postnatales
- 23. Tratamiento En Julio de 2001 la FDA aprobó el tratamiento con la hormona de crecimiento en niños que no experimentaron catch up del crecimiento a los dos años. Los niños PEG tratados con GH experimentan un aumento transitorio en las concentraciones de insulina sérica y grados variables de compromiso en la tolerancia a la glucosa. No se han observado efectos a largo plazo sobre la prevalencia de diabetes tipo 2.
- 24. Complicaciones • Asfixia perinatal • Síndrome de distress respiratorio • Síndrome de aspiración de meconio Respiratorias • Hiperglicemia • Hipoglicemia • Hipocalcemia Metabólicas • Policitemia • Trombocitopenia • Neutropenia Hematológicas
- 25. Complicaciones •Persistencia del conducto arterioso •se observa en casi la mitad de los recién nacidos cuyo peso al nacer es < 1.750 g •80% de aquellos con peso al nacer < 1.000 g Cardiacas •Retraso del desarrollo cognitivo •Parálisis cerebral •Perdida de la visión y audición SNC •Enterocolitis necrosante Aparato digestivo
- 26. Metodología
- 27. Diseño del Estudio Enfoque: • Cuantitativo Alcance: • Descriptivo Diseño de Investigación: • No experimental • Transversal Análisis: • Retrospectivo
- 28. Unidad de Análisis Expedientes de recién nacidos, ingresados a la sala de neonatología o labor y parto con diagnóstico de bajo peso al nacer, durante el mes de junio a diciembre del 2019. Población teórica Corresponde al total de recién nacidos con bajo peso al nacer, en el centro hospitalario de estudio Población Accesible Se define como el conjunto de recién nacidos que hayan sido ingresados en las salas de neonatología y puerperio, con diagnóstico de bajo peso al nacer.
- 29. Población La población en estudio corresponde al total de la muestra del universo de recién nacidos que hayan sido atendidos en la sala de neonatología durante los meses de junio a diciembre del 2019, que cumplieran los criterios de inclusión.
- 31. Marco Referencial Hospital Santa Bárbara Integrado, Santa Bárbara
- 32. Variables Datos Sociodemográficos • Edad materna • Procedencia • Escolaridad • Raza • Ocupación • Estado Civil • Paridad Datos del neonato • Sexo • Edad gestacional • Peso al nacer • Clasificación según su peso • Perímetro cefálico • APGAR al 1 y 5 min. • Infecciones • Malformaciones • Destino del recién nacido
- 33. Variables Historia gineco-obstétricos maternos • Paridad • Antecedentes de hijos con BPN • Periodo intergenésico corto
- 34. Criterios de Selección del Paciente Criterios de Inclusión • Neonato nacido en el hospital Santa Bárbara Integrado • Diagnóstico de Recién Nacido con Bajo Peso al Nacer. • Expediente clínico materno completo. • Parto registrado durante junio a diciembre del 2019 Criterios de Exclusión • Neonato nacido en otra Unidad de Salud. • Expediente Clínico Incompleto. • Neonato no diagnosticado con Bajo Peso al Nacer. • Partos registrados en fechas diferentes del periodo establecido.
- 35. Materiales e instrumentos Expediente clínico Instrumento de recolección Análisis estadístico Softwares
- 37. Análisis Estadístico Inicialmente se realizó una base de datos en el programa Microsoft Excel 2016, en el cual se tabularon los datos pertinentes al centro hospitalario en estudio. Posteriormente, la base de datos se exportó al programa IBM SPSS v.25. Se realizó un análisis descriptivo de datos, para la presentación de los datos sociodemográficos y clínicos de la población.
- 38. Softwares Se utilizaron cuatro programas los cuales fueron necesarios para la redacción y presentación del manuscrito y el análisis de los datos: Microsoft Office: Word 2016 Microsoft Office: Excel 2016 Microsoft Office: Powerpoint 2016 IBM SPSS Statistics v.25
- 39. Clasificación del Riesgo de la Investigación categoría 1
- 40. Resultados
- 41. Edad materna
- 42. Procedencia
- 44. Distribución de la raza de las gestantes Ocupación de las gestantes
- 45. Estado civil
- 46. Paridad
- 47. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS DE LA MADRE
- 48. Antecedentes personales tóxicos de la madre
- 49. Antecedente de hijo con bajo peso al nacer
- 51. Talla y peso materno
- 52. Distribución del índice de masa corporal
- 54. Antecedente de anemia durante el embarazo
- 55. Antecedente de hipertensión arterial gestacional Antecedente de diabetes mellitus gestacional
- 57. Sexo del recién nacido
- 58. Edad gestacional del recién nacido
- 59. Peso, talla y perímetro cefálico
- 60. Distribución de la clasificación del peso de los neonatos
- 61. APGAR al 1er y 5to minuto
- 62. Infecciones del recién nacido
- 64. Destino del recién nacido
- 65. DISCUSIÓN
- 66. Se ha mencionado que el bajo peso al nacer es un problema de salud pública a nivel mundial, sin embargo, la prevalencia en Latinoamérica es muy alta y principalmente se ha observado en países con bajos recursos económicos la educación de la madre, la situación socioeconómica y la duración de intervalos entre nacimientos son factores de riesgo bien establecidos de bajo peso al nacer.
- 67. El 39,75% de las pacientes se encontraban en un rango de edad entre 15-24 años La edad materna menor de 18 y mayor de 35 años de edad se ha asociado con un mayor riesgo de bajo peso al nacer Es probable que existan desventajas sociales como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel educativo, la mala nutrición y el bajo índice de masa corporal que son responsables de estos resultados en las madres más jóvenes.
- 68. Aproximadamente la mitad de las pacientes gestantes no completaron sus estudios de educación básica y secundaria. El nivel de educación conforma un papel preponderante en diferentes fenómenos socioeconómicos relacionados con la salud, por ejemplo, la detección de complicaciones en el recién nacido, el tipo de alimentación brindada y la frecuencia en las consultas médicas, que disminuyen el riesgo de desarrollo y contagio de enfermedades.
- 69. Del total de gestantes el 46% refirió haber recibido de 3-4 controles prenatales En múltiples estudios, se han identificado diferentes factores determinantes para el bajo peso al nacer, entre los que se encuentran la edad materna temprana en el embarazo, el orden de nacimiento, los ingresos de la familia, la desnutrición materna, el bajo peso de la madre, las complicaciones relacionadas con el embarazo, el nacimiento prematuro, las enfermedades médicas crónicas, los embarazos múltiples, los antecedentes de bajo peso al nacer anteriores, la atención prenatal insuficiente y el tabaquismo materno
- 70. Del total de pacientes el 6,3% presentó anemia durante el tercer trimestre de gestación. Se ha señalado que el riesgo de bajo peso al nacer depende de la severidad de la anemia, reportándose en las gestantes con anemia moderada/severa un riesgo significativo de tener un recién nacido con bajo peso al nacer
- 71. En relación a los hábitos tóxicos durante la gestación, el 98,4% de las pacientes negó tabaquismo durante su gestación siendo un resultado favorable debido a que los hábitos de fumar durante el embarazo se asociaron significativamente con el bajo peso al nacer.
- 72. El 60,3% de los neonatos eran femeninas Se observó un porcentaje bajo de infecciones en los neonatos, esto es atribuible a que los recién nacidos con bajo peso al nacer son ingresados a la unidad de neonatología y se mantienen en vigilancia por posibles complicaciones.
- 73. Los recién nacidos con bajo peso al nacer tienen un riesgo mucho mayor de muerte perinatal que los recién nacidos de peso normal, así como una mayor morbilidad que se traduce en un mayor riesgo de infecciones, restricción del crecimiento, problemas neurológicos, problemas cognitivos retraso, y problemas de aprendizaje.
- 74. El estudio presenta ciertas limitaciones, debido al uso de datos secundarios, no se pudo medir algunos factores de riesgo de bajo peso al nacer incluyendo el servicio de salud, factores de comportamiento, ambientales y nutricionales de las gestantes. Los estudios futuros pueden diseñarse con un tamaño de muestra adecuado para medir los factores mencionados. Además, la tendencia de bajo peso al nacer debe ser monitoreada en las diversas regiones del país. LIMITACIONES
- 75. CONCLUSIONES
- 76. Las características sociodemográficas de la población se han presentado en concordancia con diferentes estudios a nivel nacional e internacional. Se estudió una muestra de 63 pacientes, en los cuales, la mayor prevalencia se distribuyó de la siguiente manera: La mayoría se presentó en un rango entre 15-24 años de edad, con educación básica incompleta, en unión libre, amas de casa y negaron hábitos tóxicos durante la gestación.
- 77. Según los antecedentes gineco-obstétricos, la mayoría de pacientes no tuvo antecedente de hijos con bajo peso al nacer (61,9%), más de la mitad de las pacientes eran multigestas (66,7%), un 46% asistió entre 3-4 controles prenatales, ninguna paciente presentó hipertensión arterial, y el 6,3% afirmó haber tenido anemia en el embarazo.
- 78. En referencia a las características clínicas de los recién nacidos, el 39,7% fueron masculinos y el 60,3% femeninos. Un 30,2% nacieron pretérminos, y el 90,5% presentó bajo peso al nacer, un 7,9% muy bajo peso al nacer y el 1,6% extremadamente bajo peso al nacer. En referencia a complicaciones, el 17,5% presentaron infecciones posteriores y el 1,6% presentó malformaciones congénitas.
- 79. RECOMENDACIONES
- 80. Establecimiento de salud: Es de importancia determinar y abordar los diferentes factores de riesgo maternos que presentan las pacientes, para de tal manera, enfatizar y concientizar a la población de madres gestantes para accionar en contra de dichos factores de riesgo modificables y así disminuir la presencia de complicaciones en los neonatos.
- 81. Secretaría de Salud: Realizar estudios de caracterizaciones de pacientes gestantes como neonatos a un nivel nacional, para identificar cuáles factores de riesgo son los más prevalentes en cada departamento. Al igual, detectar los eslabones débiles en el Protocolo de Atención Materno Neonatal en Honduras, para actualizar y potencializar el manejo de los pacientes y los recursos en los hospitales del país.
- 82. Universidad Católica de Honduras: Promover la realización de estudios de caracterización, al igual de estudios analíticos comparativos, para determinar cuáles son los factores asociados para determinadas comunidades.
- 83. PROYECCIÓN SOCIAL Donación de equipo de protección personal junto a institución no gubernamental al personal de primera línea en el Hospital Santa Bárbara Integrado.
Notas del editor
- *
- La OPS clasifica a los factores de riesgo relacionados con bajo peso en
- 1. Tienden a ser BPN por RCIU o SD de transfusion feto-fetal 2. Alteraciones vasculares en la placenta, disminuyendo la irrigacio utero-placentaria (lleva al envejecimiento precoz de la placenta y su desprendimiento) 4. Infecciones que conllevan a un parto pretermino (ITU) SD TORCH (parasitos y bacterias) bact: Estreptococos del grupo B, e. coli, tricomonas vaginalis y candida albicans
- Uno de los components del Tabaco es la nicotina que desencadena efectos como
- 1. Constituye un 20-30% de las restricciones. Se presenta cuando todos los órganos fetales están disminuidos proporcionalmente. Se debe a una interferencia en la fase temprana de hiperplasia celular y como consecuencia hay una reducción de la mitosis y del peso con un volumen celular normal. 2. Representan el 80% de las restricciones 2. Son secundarias a alteraciones en la perfusión útero placentaria como los que se observan en la HTA, DM y en el consumo de sustancias toxicas
- Medicion ecograficas del feto 3. Test de capurro y ballard
- 1. La producción de agente tensioactivo es inadecuada para prevenir el colapso alveolar y las atelectasias, que causan síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de la membrana hialina).
- 3. la enterocolitis necrosante se manifiesta por deposiciones sanguinolentas, intolerancia alimentaria y abdomen distendido, doloroso a la palpación. Es la urgencia quirúrgica más frecuente en el recién nacido prematuro
- ** una por una con definicionn de sampieri Cuantitativo porque se miden las variables, cada variable tiene un codigo numerico en el cual se van a detallar las frecuencias y los porcentajes de la misma y ademas se dan a su medidas de tendencia central y medidas de dispersión El alcance descriptive porque solamente se pretende describer variables de los px ya sea de las gestantes y de los RN por lo tanto no se pretende correlacionar una variable solo describir cada una No experimental porque yo como investigador me planteo como observador del curso clinicoo del px. Transversal solo lo medi una vez, captando los datos pertinentes a nuestra inv y las variables para hcer analisis estadistica Porque tomamos una linea del tiempo de J a D 2019 y nuestro trabajo inicio en mayo del 2020
- 1. No probabilístico: debido a que no se conocía el número finito de pacientes ingresados en el hospital santa barbara integrado, se ingresaron los pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión del estudio. 2. Por conveniencia: Se captaron la totalidad de pacientes atendidos en el HSBI, con diagnóstico de bajo peso al nacer en los meses de junio a diciembre del 2019.
- La recolección de datos para el análisis del estudio se realizó mediante la búsqueda de variables en los expedientes clínicos de las pacientes ingresadas en el HSBI. La extracción de la información corresponde a las variables maternas y neonatales que sean imprescindibles para el análisis estadístico de las mismas. Se utilizó instrumento el cual consiste en un cuestionario de 30 ítems basados en la revisión bibliográfica previa en el cual se tomaron en cuenta los datos sociodemográficos maternos, antecedentes gineco-obstétricos y datos clínicos del recién nacido para poder realizar la descripción y caracterización de los pacientes. Validacion del instrumento
- Se utilizó instrumento el cual consiste en un cuestionario de 30 ítems basados en la revisión bibliográfica previa en el cual se tomaron en cuenta los datos sociodemográficos maternos, antecedentes gineco-obstétricos y datos clínicos del recién nacido para poder realizar la descripción y caracterización de los pacientes.
- Las variables cualitativas se presentarán mediante una distribución porcentual y de frecuencias. Las variables cuantativas se resumen en su media y desviación estándar, o mediante su mediana y rangos intercuartílicos según aplique. Cada una de las variables será graficada y se aplicaran porcentajes en su extremo superior, las variables nominales y escalares se presentarán en orden descendente y las variables ordinales en el orden establecidas por ellas mismas, y el análisis representaran a la proporción de la variable que represente el mayor porcentaje.
- Considerando que nuestra investigación es con un enfoque cuantitativo con alcance descriptivo y de corte longitudinal, se clasificaría el riesgo en categoría 1 (sin riesgo) ya que no se manipularían variables fisiológicas y sociales en los participantes de la investigación. Previo a que se empezara a realizar la investigación se solicitó permiso a las autoridades del Hospital de Santa Bárbara Integrado, con motivo de garantizarles a los pacientes participando en la investigación que se le respetarían sus derechos y se les otorgaría la confidencialidad que ellos merecen.
- La paridad de las pacientes se distribuyó de la siguiente manera, el 66,7% (42) eran multíparas y el 33,3% (21) eran primíparas. ** antecedente de paridad podemos observer que el 66,7% o sea 42 px ya tenian un parto previo y el 33,3% que eran el 21 px del studio eran primigestas
- De los antecedents personales toxicos de las madres y pudimos observar, y esto es un buen indicador para el studio que ninguna paciente present habitos de tabaquismo, alcoholism o drogadicción negándolo en un 98,4% y solo 1 paciente no fue consignado en el expediente si tenia algun antecedente toxico.
- ***en cuanto a los antecedents de hijo con bajo peso al nacer tuvimos un porcentaje considerable de primigestas por lo tanto no aplica en el studio el % entonces el 61.9% no present el antecedente de un hijo previo con bpn que equivale a 39 pxs del studio , el 33.3%de px que no aplicaban por ser primigestas y solo 4.8% es decir solo 3 px refirieron haber tenido un hijo con bpn anteriormente
- **ahora se ha mencionado tambien que el period intergenesico esta asociado al bajo peso al nacer sabemos que el period intergenesico corto tambien presenta otras complicaciones a lo largo del embarazo sin embargo el 61,9% o sea 39 pacientes un PIC mayor de 2 anos o sea acceptable, el 4.8% menor de 2 anos y volvemos a las 21 pacientes o sea el 33.3% que no aplica por ser primigestas.
- ** en referencia a la talla materna o sea especificamente a las gestantes, se ha mencionado tambien que la talla materna se asocia al BPN <150cm. En nuestro estudio de las 63 px observamos una mediana de 1.62cm y el rango interquartilico se observe entre 1.55 y 1.65cm ** dentro de las medidas de tendencia central y dispersion del peso materno se encuentra un mediana de 71kg y un rango intercuartilico de 68-75kg
- En referencia al índice de masa corporal, el 75,0% (45) de las pacientes eran eutróficas; el 18,3% (11) se encontraban en sobrepeso, el 3,3% (2) obesidad grado 1; y un 3,3% (2) bajo peso. En cuanto a la distribucion del IMC la mayoria se encontro en sobrepeso con un 69.8% es decir 44 px del studio, seguido de obesidad grado 1 con el 17.5% y eutroficas solamente con el 12.7%
- **el numero de controles prenatales fue una variable importante en el estudio ya que tambien se relaciona con el BPN sin embargo la mayoria de px se encontro en un rango de 3-4 controles con el 46% es decir 29 px sin embargo podemos observer que el 31.7% se encontraba en 1-2 controles y un 3.2% sin ningun control es decir estas px son las que se encuentran en un alto riesgo de tener recien nacidos con BPN ahora un 19% o sea 12 px realizo mas de 5 controles o sea un buen indicativo para dichas px
- ** el antecedente de anemia tambien fue imporante pq la anemia tambien se ha relacionado con bpn entonces podemos observar que el 76.2% de las px o sea 48 pacientes nego tener anemia, el 17.5% se desconoce ya que no estaba consignado y el 6.3% si present anemia en el embarazo
- El antecedente de haber presentado hipertensión durante el embarazo se distribuyó de la siguiente manera, el 100,0% (63) negó la presencia de hipertensión arterial durante su gestación. En referencia al antecedente de haber padecido diabetes mellitus gestacional, el 100% (63) negó haber presentado diabetes durante su gestación.
- En referencia al sexo del recién nacido, el 60,3% (38) era masculino y el 39,7% (25) fue femenino. ** en relacion al sexo del RN tambien es importante pq se han mencionado en otros estudios que el sexo femenino es mas predisponente a presenter BPN y por lo tanto podemos observer que el 60.3% de las px eran femeninas y el 39.7% masculino
- **la edad gestacional tambien es una variable importante ya que el peso esta relacionada con la semana gestacional por lo tanto fue importante detallar en el estudio que el 69.8% fueron a termino (44) y un 30.2% fueron pretermino (19)
- El peso de los recién nacidos obtuvo una mediana de 2,150 g (IQR 2,050 – 2,300). Mediana de y el rango (2500-3999) La talla de los recién nacidos obtuvo una mediana de 43,0 cm (IQR 41,5 – 46,0). Rango (48-50 +-2 NL) El perímetro cefálico de los recién nacidos obtuvo una mediana de 31,0 cm (IQR 30,0 – 32,0). Rango (32-35cm NL+-2)
- En referencia al peso de los recién nacidos, el 90,5% (57) presentaron bajo peso al nacer; el 7,9% (5) tuvieron muy bajo peso al nacer; y el 1,6% (1) presentaron extremadamente bajo peso al nacer. la distribucion de la clasificacion de los pesos de los RN como los criterios de inclusion de mi studio se incluyeron todos los px con bpn para realizer la descripcion de las variables entonces pudimos observer que el 90.5% presento bpn que es un rango acceptable ya que los px con muy bajo peso al nacer que dueron el 7.9%(5) y extremadamente BPN que fueron el 1.6%(1) tienen mayor morbilidades
- ** el 95.2% que equivale a 60 px normal , una asfixia leve con el 3.2% o sea dos px y 1.6% con asfixia moderada, ahora con el 5 min se puede observer una diferencia en el caso de que 98.4% fue normal en comparacion al 95.2% del primer min
- ** en relacion a infecciones posteriores de los rn el 82.5% NO presento y el 17.5% si
- Del total de pacientes recién nacidos, en un 98,4% (62) no se reportaron malformaciones congénitas; y en un 1,6% (1) se reportó la presencia de malformaciones congénitas.
- En relación al destino del recién nacido, el 98,4% (62) fueron ingresos hospitalarios, y el 1,6% (1) permanecieron en alojamiento conjunto.
- El estudio es enfocado en los antecedents de la madre por lo tanto vamos a discutir aspectos maternos acerca del trabajo de investigacion sin embargo hay factores propios del RN que nos puede desarrolar un BPN 2. En el presente estudio se describieron diversos factores que influyen a un bajo peso al nacer tanto factores maternos como propias del recién nacido.
- Ochoa et. al. reportó que, en Tegucigalpa, la edad materna menor de 19 años estaba asociada a recién nacidos con bajo peso al nacer En relación a las características sociodemográficas y clínicas de las pacientes como había mencionado antes la edad es un FR muy bien establecido y en este caso la edad adolescentes en mi estudio se observo que el 39,75% tenia un rango de edad del 15-24 anos y esto se puede comparar con otros estudios de mayor complejidad que mencionan que la edad materna en un rango menor de 18 y un rango mayor a 35 anos son factores predisponentes para el BPN y esto se asocia a lo que nosotros encontramos en el estudio con un rango de edad de 15-24 anos. asociado a una edad materna menor de 18 anos el riesgo con bpn aparte de la desventajas de la edad que tienen estas pacientes muy probablemente hay otros factores asociados como bajo nivel socioeconómicos ya que una adolescente no tiene un ingreso estable, el bajo nivel educativo porque probablemente no termino su estudios, una mala nutrición y el bajo IMC que son responsables de estos resultados en madres mas jóvenes El nivel de educación conforma un papel preponderante en diferentes fenómenos socioeconómicos relacionados con la salud, por ejemplo, la detección de complicaciones en el recién nacido, el tipo de alimentación brindada y la frecuencia en las consultas médicas, que disminuyen el riesgo de desarrollo y contagio de enfermedades.
- Pérez et. al. reportó que un bajo nivel educativo es un factor predisponente para la presencia de bajo peso al nacer (24) ** educación básica incompleta con el 38.1% es lo mas prevalente y el 34.9% con educación básica completa, esto representa casi el 70% de nuestra muestra, educacion secundaria incompleta se curso en un12.7% seguido de analfabeta del 9.5%,
- . Muula et. al. mencionó que el haber recibido menos de 3 controles prenatales es un factor asociado para la aparición de bajo peso al nacer, debido a las complicaciones en el embarazo ya que se desconoce si en realidad tiene una complicación o no y la px sigue con el curso de su embarazo En la literatura se observa de forma constante la educación de la madre como factor de riesgo y el control prenatal si es adecuado como factor protector o inadecuado como factor de riesgo.
- Por lo tanto, existe una asociación directa, proporcional y significativa entre el peso al nacer y los valores de hemoglobina, (lo que qioere decir esto esque a menor nivel de hemoglobin mayor probabilidad de un rn con BPN) la repercusión de la anemia materna sobre esta variable.
- Otros estudios nos dice que Los recién nacidos que nacieron de madres que siempre habían fumado durante el embarazo eran más propensos a presentar bajo peso al nacer en comparación con los de madres no fumadoras. Esto podría deberse al hecho de que el tabaquismo materno aumenta el riesgo de parto prematuro y afecta al crecimiento fetal intrauterino
- 1. Momeni et. al. menciona que el sexo femenino estaba asociado con el riesgo de bajo peso al nacer (26); dicho factor podría deberse a que el peso medio de un feto femenino es inferior al de un feto masculino.
- Hay muchos estudios que asocian el bajo peso al nacer con problemas como la parálisis cerebral. Las discapacidades del desarrollo son patologías que causan déficits en el funcionamiento físico, cognitivo y de comportamiento, además de trastornos del habla (35).