Monografía de las causas de morbilidad y mortalidad materna

1. 1
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVO
MONOGRAFÍA
“CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA ETAPA
NEONATAL”
“CAUSES OF MORBIDITY AND MORTALITY IN
NEONATAL STAGE”
AUTORAS:
CORNELIO GONZÁLEZ, SUSAN EVELYN
FERNÁNDEZ VÁSQUEZ KÁRIM JUNETH
DOCENTE:
MG. ENF. MARÍA ELENA LLÓPEZ LOZANO
CHIMBOTE – PERÚ
2016

2. 2
RESUMEN
La mortalidad neonatal ocurre entre el nacimiento hasta los 28 días de vida, cual se producen
por diversas causas; como: condiciones prenatales, perinatales y post natales, también se
consideran los antecedentes maternos; como edad de la madre, condición socioeconómica,
historia obstétrica, controles prenatales, patologías del embarazo y distocias por
presentación, en cuanto a condiciones del recién nacido se considera el puntaje Apgar, peso
al nacer, infecciones y malformaciones congénitas, posteriormente está la mortalidad en
unidades neonatales, relacionada con la calidad de atención, condiciones de implementación
y grado de complicación del neonato. También existen datos que dan como causas a las
infecciones, asfixia y muertes neonatales vinculadas a la aspiración de leche y alimento
regurgitado. Por ello durante las 48 horas posteriores al nacimiento se debe realizar un
seguimiento a la madre y al niño para evitar y tratar enfermedades, puesto que es el momento
más importante para su supervivencia.
PALABRAS CLAVES: Recién nacido, morbilidad y mortalidad neonatal, causas de muerte
neonatal.
ABSTRACT
Neonatal mortality occurs between birth to 28 days of life, which are produced by various
causes; such as prenatal, perinatal and postnatal conditions, are also considered maternal
history; as maternal age, socioeconomic status, obstetric history, prenatal visits, pathology
pregnancy and dystocia by presentation regarding conditions of the newborn is considered
Apgar scores, birth weight, infections and congenital malformations, subsequently is
mortality neonatal units, related to quality of care, conditions of implementation and
neonatal complication rate. There are also data given as causes infections, asphyxia and
neonatal deaths linked to aspiration of milk and regurgitated food. Therefore within 48 hours
after birth should track the mother and child to prevent and treat diseases, since it is the most
important for their survival time.
KEY WORDS: Newborn, neonatal morbidity and neonatal mortality, causes of neonatal
death.

3. 3
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de Salud (OMS) define la mortalidad neonatal como la muerte
producida entre el nacimiento hasta los 28 días de vida (1) y que la mortalidad ligada al
embarazo y parto constituye más de la mitad de la mortalidad infantil; en el Perú representa
el 56% (2). Se considera un problema de salud pública y es el indicador básico a considerar
para valorar la calidad de la atención en salud del recién nacido en una determinada área
geográfica o en un servicio (1).
La enfermedad y la muerte del recién nacido están asociadas a diversos factores relacionados
con los genes y el medio ambiente, se asocia a la restricción del crecimiento fetal, mujeres
con talla menor de 150 cm, embarazos múltiples e hipertensión arterial. En embarazos de
peso normal al nacer, el riesgo de muerte neonatal se asocia a la edad de la madre sobre todo
en las adolescentes, el hábito de fumar, embarazos múltiples, hipertensión arterial y
fundamentalmente las características individuales del neonato (1).
En nuestro País la muerte fetal y neonatal ocurren por factores patogénicos de origen
multifactorial y la mayor parte de estas ocurren por factores que intervienen tempranamente,
de manera que la salud física, mental y social de la madre está estrechamente ligada al
bienestar del hijo antes de nacer y a la salud del hijo después del nacimiento (2).
Existen posibilidades de reducir la mortalidad neonatal dado que muchas de las causas de
muerte son prevenibles, entre ellas, las infecciones en el recién nacido, las relacionadas con
la atención del parto, y aún las malformaciones congénitas, pero para esto sería necesario
involucrar al personal de las unidades de la atención primaria del sistema estatal de salud,
para que la mujer lleve un adecuado control del embarazo que permita un diagnóstico
temprano de las enfermedades, una detección oportuna de las complicaciones del recién
nacido y asegurar una atención en medio hospitalario (1).

4. 4
I. TÍTULO.
Causas de morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.
II. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿Cuáles son las causas de morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal?
III. OBJETIVOS.
a. Objetivo general.
Determinar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal
b. Objetivos específicos.
 Identificar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.
 Analizar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.
IV. JUSTIFICACIÓN.
La presente investigación hace referencia a las causas de morbilidad y mortalidad en la
etapa neonatal; sabemos que en el Perú este problema está en reducción cada día, sin
embargo aún existen numerosos casos debido a complicaciones y/o enfermedades, es
por ello que como estudiantes de la carrera profesional de enfermería es importante
estudiar el tema para a un futuro saber identificar factores de riesgo, signos de alarma;
que pueda presentar el recién nacido durante su adaptación en la vida extrauterina, cabe
mencionar además que las muertes neonatales se producen también en recién nacidos
aparentemente saludables, es por ello la importancia que tiene el educar a la madre no
solo después del parto sino desde la etapa de gestación, para crear conciencia en ellas
sobre la importancia de los controles prenatales, para que de esta manera el profesional
de la salud esté informado sobre la evolución y desarrollo del feto, para más adelante
prepararse para el nacimiento, al realizar esta investigación los beneficiarios somos
nosotros como futuros enfermeros para enriquecer nuestros conocimientos y también
las gestantes y puérperas que estén interesadas conocer más sobre el tema.

5. 5
V. DISCUSIÓN.
Las muertes neonatales se producen por diversas causas; dentro de ellas interviene las
condiciones prenatales, perinatales y post natales.
La OMS señala que durante el primer mes, casi la mitad de los fallecimientos tienen
lugar en las primeras 24 horas de vida y un 75% durante la primera semana. Las 48
horas posteriores al nacimiento es el momento más importante para la supervivencia del
recién nacido. Es en este periodo cuando se debe realizar un seguimiento a la madre y
al niño para evitar y tratar enfermedades (3). Así mismo la OMS divide a la muerte
neonatal en Mortalidad neonatal precoz, que abarca desde el momento del nacimiento
hasta los primeros 7 días y tardía desde los 8 a 28 días de vida (4).
La gran mayoría de los fallecimientos de recién nacidos se producen en países en
desarrollo con acceso escaso a la atención de salud. La mayoría de estos recién nacidos
fallecen en el hogar, sin recibir cuidados profesionales que podrían aumentar en gran
medida sus posibilidades de supervivencia (3).
Según la (OMS), La mayoría de los fallecimientos de neonatos (el 75%) se produce
durante la primera semana de vida, y de éstos entre el 25% y el 45% se producen en las
primeras 24 horas, las causas principales de fallecimientos de recién nacidos son el
nacimiento prematuro y bajo peso al nacer, las infecciones, la asfixia (falta de oxígeno
al nacer) y los traumatismos en el parto. Estas causas explican casi el 80% de las
muertes en este grupo de edad (3).
Héctor Mejía S., en su estudio Factores de Riesgo para muerte Neonatal; divide a las
causas de la morbimortalidad en tres grupos: Antecedentes maternos, condiciones del
recién nacido y mortalidad en unidades neonatales. Los antecedentes maternos son
consideradas variables próximas que se expresan a través de variables biológicas como
el bajo peso al nacer, retardo del crecimiento intrauterino; entre ellas se describe a la
edad de la madre: considerando a las menores de 15 y mayores de 35 años, el primer
grupo se asocia con una mayor incidencia de bajo peso al nacer y las del segundo grupo
se asocia con la presencia de enfermedades como diabetes, placenta previa, hipertensión
arterial, alteraciones cromosómicas, etc., la condición socioeconómica: también

6. 6
interactúa con otras variables como la baja escolaridad de la madre, ruralidad y falta de
acceso a los servicios de salud, la historia obstétrica de la madre: se asocia
directamente con la sobrevivencia en el primer mes de vida, la falta de controles
prenatales: está relacionado con los partos prematuros, las patologías del embarazo:
dentro de ellas la ruptura prematura de membranas, preclampsia, eclampsia, placenta
previa, infecciones del tracto urinario y otras patologías se asocian principalmente al
bajo peso al nacer y parto prematuro, las distocias por presentación: es asociado a un
parto dificultoso que conllevan a un riesgo de padecer fracturas de hombro. Las
Condiciones del recién nacido interviene las condiciones al momento del nacimiento;
como son el puntaje de Apgar: que se relaciona con el pronóstico del recién nacido, el
peso de nacimiento y la edad gestacional: está relacionado con un mayor riesgo de
sufrir complicaciones o enfermedades durante su adaptación, las infecciones: puede
darse por la placenta, afectado por meconio, sepsis por heces de la medre, etc, estas
características intervienen en un riesgo de ser invadidos por colonias de bacterias por la
piel y el tubo digestivo que finalmente puede llevar a la muerte, las malformaciones
congénitas: que a pesar de los avances de la tecnología y la ciencia aún interviene en la
muerta neonatal, puesto que muchos no resisten a los tratamientos de diversas
enfermedades durante este periodo. La Mortalidad en Unidades neonatales hace
referencia a recién nacidos con alguna complicación y/o enfermedad que son llevados a
cuidados neonatales, esto implica una causa de mortalidad siempre y cuando se
relacione con la calidad de atención de cada establecimiento de salud y las condiciones
en las que estas se encuentran implementadas, además también interviene con el grado
de complicación con el que llegan al servicio de la institución (4).
Según la Dirección general de epidemiología del Ministerio de salud, describe que
para el año 2011 – 2012, los problemas relacionados a la prematurez fue la principal
causa de muerte neonatal en el Perú. Seguidamente las causas por Infecciones ocupó el
segundo lugar; mencionadas infecciones está asociado con factores maternos como
corioamnionitis, fiebre materna, rotura prolongada de membranas, así mismo la sepsis
tardía que se presenta después de las 72 horas está asociada a factores del medio
ambiente; como el inadecuado lavado de manos, ambiente con higiene inadecuada y
entre otras causas las infecciones intrahospitalarias especialmente en niños prematuros
hospitalizados por otra causa. El tercer lugar corresponde a la asfixia y causas

7. 7
relacionadas a las mismas, que es una patología que se presenta generalmente asociada
a un parto de término con complicaciones y no resuelto adecuadamente. Finalmente en
cuarto lugar se encuentran las malformaciones congénitas letales y las muertes
neonatales vinculadas a la aspiración de leche y alimento regurgitado, se encuentran
en quinto lugar (5).
Manuel Ticona y Diana Huanco, en su estudio Factores de riesgo de la mortalidad
perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú, concluyó que el 60 % de las
muertes perinatales corresponden a RN con pesos inferiores a los 2 500 g., el bajo peso
es el índice más importante dentro de la mortalidad perinatal, puesto que representa más
de la mitad de todas las muertes perinatales. Se han identificado 6 factores responsables:
un factor de riesgo del embarazo como es el control inadecuado o ausencia de control
prenatal, y 4 factores de riesgo del recién nacido como bajo peso, prematuridad,
depresión al minuto y patología neonatal (6).

8. 8
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. De La Cruz, G. Mortalidad neonatal y factores asociados, Macuspana, Tabasco,
México. [artículo en internet]. La Habana. 2009. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000100016
2. Ticonal, N. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. [artículo en
internet]. Perú. 2003. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol49_n4/a05.htm
3. OMS. Reducción de la mortalidad en la niñez. [página en internet]. 2016. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/es/
4. Mejía H. Factores de Riesgo para muerte Neonatal. [serie en internet]. Disponible
en: http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp00390303.pdf
5. Ávila, J. Tavera, Mario. Carrasco, Mario. Mortalidad Neonatal en el Perú y sus
departamentos, 2011 – 2012. [serie en internet]. Dirección general de Epidemiología.
Ministerio de salud. Perú. 2013. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/Mortalidad_neonatal11_12.pdf
6. Ticona, M. Huanco, D. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales
del Ministerio de Salud del Perú. [serie en internet]. Perú. 2011. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2011000300017&script=sci_arttext