salud

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN
Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD INTEGRAL
RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADA
CONDUCENTE A ESPECIALIDAD
Autora:
Dra. Yandra Milian
Tutor:
Dra. Mileny Fernandez
San Francisco, diciembre de 2018
FACTORES PREDISPONENTES A LA HEMORRAGIA
POSPARTO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HMI
DR. RAFAEL BELLOSO CHACÍN; ENERO - JULIO DE 2018

2. INTRODUCCIÓN

3. La mortalidad materna no es sólo un
indicador de salud, sino que es un
indicador de desarrollo, de equidad y de
justicia.
Sin embargo, en la actualidad sigue
siendo un problema sin resolver, causa
de dolor y sufrimiento para la población
demandante de salud.

4. La hemorragia postparto es una de
las complicaciones más temidas
que pueden surgir en dicha etapa.
Es una de las tres primeras causas
de mortalidad materna en el
mundo.

5. Hemorragia Postparto
Pérdida hemática dentro de las
primeras 24 horas, superior a los
500 ml tras un parto vaginal o
1000 ml tras una cesárea.

6. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), cada año:
 166 mil son originadas por
hemorragia obstétrica, lo que
representa el 25% del total de las
muertes maternas.
 Más del 50% de estas se
presentan en las primeras 4 horas
postparto.

7. Causas de hemorragia post parto
(HPP):
 Atonía uterina.
 Traumas.
 Restos placentarios.
 Alteraciones de la coagulación.

8. Factores asociados a
hemorragia postparto
 Edad.
 Antecedentes obstétricos
 Factores socioeconómicos.
 Control prenatal.
 Otros.

9. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Poblaciones como la zuliana,
específicamente, en San Francisco,
las pacientes que acuden al servicio
de Ginecología y Obstetricia del HMI
Dr. Rafael Belloso Chacín, se
encuentran en una situación de
riesgo, donde se observa, al menos a
lo largo de los últimos meses, una
alta frecuencia de puérperas con
diagnóstico de hemorragia postparto.

10. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Cuáles serán los factores
predisponentes a la hemorragia
posparto en pacientes atendidas en
el Hospital Materno Infantil
“Dr. Rafael Belloso Chacín”, en enero
– julio 2018

11. OBJETIVO GENERAL
Establecer los factores
predisponentes a la hemorragia
posparto en pacientes atendidas
en el HMI Dr. Rafael Belloso
Chacín; enero - julio de 2018.

12. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Medir porcentualmente la prevalencia de
hemorragia posparto en pacientes atendidas
en el Materno Infantil “Dr. Rafael Belloso
Chacín”, enero – julio 2018.
2. Describir las características clínicas y
epidemiológicas de las pacientes
pertenecientes a la población objeto de
estudio.
3. Identificar los posibles factores
predisponentes a la hemorragia posparto en
las pacientes atendidas.

13. METODOLOGÍA

14. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Investigación de tipo descriptiva.
Diseño No experimental.
De campo.
Transversal.

15. POBLACIÓN Y MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Mujeres atendidas en el período
establecido con diagnóstico de
hemorragia posparto.
Mujeres con alguna otra
complicación o patología
hematológica o endocrino
metabólica.
Edades comprendidas entre
17 y 30 años.
Pacientes que no entren
en el rango etario.
Pacientes que deseen participar
en la encuesta y responderla.
Pacientes que No deseen
participar en la encuesta.
Población 2856
Muestra 252

16. ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS

17. Incidencia de Hemorragias posparto
Frecuencia Porcentaje
Pacientes sin
hemorragia
2604 91%
Pacientes con
hemorragia posparto
252 9%
Total 2856 100%

18. 91%
9%
Pacientes sin hemorragia
Pacientes con hemorragia posparto

19. Distribución Porcentual
de Edades Maternas
Rango de Edades Frecuencia Porcentaje
17 a 24 años 108 42.8%
25 a 30 años 144 57.2%
Total 252 100%

20. Rangos de edades
0
20
40
60
80
100
120
140
160
17 a 24
años
25 a 30
años
Frecuencia 108 144

21. Paridad
Frecuencia Porcentaje
PRIMIGESTA 85 33.7%
MULTÍPARA 106 42%
GRAN MULTÍPARA 61 24.3%
Total 252 100%

22. Distribución en Paridad
0
20
40
60
80
100
120
PRIMIGESTA MULTÍPARA GRAN
MULTÍPARA
Frecuencia 85 106 61

23. Control Prenatal
Realización de controles
durante el embarazo
Frecuencia Porcentaje
SI 155 62%
NO 97 38%
Total 252 100%

24. 62%
38%
SI NO
Control Prenatal

25. Distribución de peso al nacer
Peso del neonato Frecuencia Porcentaje
Menos de 2,500 grs 25 9.9%
Entre 2.500 y 3.500
grs.
179 71%
Mayor a 3.500 grs 48 19.1%
Total 252 100%

26. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Menos de
2,500 grs
Entre
2.500 y
3.500 grs.
Mayor a
3.500 grs
Frecuencia 25 179 48
Distribución de peso al nacer

27. Distribución de la Edad Gestacional
Semanas de Gestación Frecuencia Porcentaje
MENOS DE 37 SG 38 15%
ENTRE 37 Y 40 SG 197 78.1%
MAS DE 40 SG 17 6.9%
Total 252 100%

28. FRECUENCIA
0
50
100
150
200
MENOS DE
37 SG ENTRE 37 Y
40 SG MAS DE 40
SG
MENOS DE 37 SG
ENTRE 37 Y 40
SG
MAS DE 40 SG
FRECUENCIA 38 197 17
Distribución de la Edad Gestacional

29. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL TIPO DE PARTO
Tipo de Parto Frecuencia Porcentaje
parto eutócico 230 91%
distócico 22 9%
Total 252 100%

30. Tipo de parto
91%
9%
PARTO EUTÓCICO DISTOCICO

31. Distribución Síndrome
Hipertensivo Gestacional
Síndrome Hipertensivo
Gestacional
Frecuencia Porcentaje
SI 89 35%
NO 163 65%
Total 252 100%

32. Hipertension Gestacional
35%
65%
SI NO

33. Distribución Diabetes Gestacional
Diabetes
Gestacional
Frecuencia Porcentaje
SI 84 34%
NO 163 66%
Total 252 100%

34. Diabetes Gestacional
34%
66%
SI NO

35. Distribución Trabajo
de parto prolongado
Trabajo de parto
prolongado
Frecuencia Porcentaje
SI 97 38%
NO 155 62%
Total 252 100%

36. Trabajo de Parto prolongado
38%
62%
SI NO

37. Distribución desgarro obstétrico
Frecuencia Porcentaje
SI 102 40%
NO 150 60%
Total 252 100%

38. Desgarro del canal del parto
40%
60%
SI NO

39. CONCLUSIONES

40. La incidencia de hemorragias posparto
en la población estudiada fue del 9%,
aunque se tradujo un alto volumen de
pacientes (252) en tan solo 6 meses que
duró la investigación, constituyendo
entonces definitivamente una situación
de salud obstétrica a atender de modo
inminente, al menos para la población
abordado por este centro asistencial.

41. La mayoría de las pacientes (parto
eutócico), tenían entre 25 y 30
años de edad y entre 37 y 40
semana de gestación y multíparas.
Un importante porcentaje de las
mismas no se realizó control
prenatal.

42. Hubo una significativa cantidad de
pacientes con desgarro obstétrico;
trabajo de parto prolongado;
diabetes gestacional y hipertensión
gestacional.

43. Se concluye en que todos los
elementos estudiados, dados los
hallazgos arrojados a través del
estudio, definitivamente pueden
constituir factores predisponentes
de hemorragias posparto en las
pacientes de esta población.

44. RECOMENDACIONES

45. Implementar un protocolo de
manejo adecuado de la paciente en
riesgo de hemorragia postparto,
indicándose en el mismo el manejo
del cuadro agudo, la frecuencia y
actividades a realizarse en los
controles prenatales subsiguientes.

46. Colectivizar la información obtenida
en este estudio y a partir de esta
línea de base planificar y ejecutar
investigaciones dirigidas a la
identificación temprana de la
hemorragia posparto en base al
enfoque de riesgo.

47. Impulsar la capacitación continua
en base a reconocimiento de los
factores de riesgo, diagnóstico
temprano y manejo de hemorragia
postparto para evitar
complicaciones y muerte materna.

48. No es el mas fuerte ni el mas
inteligente el que sobrevive, si
no aquel que mas rápido Se
adapte a los cambios