pancreatitis

1. DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE
PANCREATITIS EN GESTANTES
DE VELASCO CORREA JULIO EDUARDO

3. CLASIFICACION DE
SEVERIDAD

4. BISAP (Bedside Index for Severity of Acute Pancreatitis) cuenta con una sensibilidad de 72%, especificidad
99%, valor predictivo positivo 83%, valor predictivo negativo 98%. La mortalidad de los pacientes se
incrementa significativamente a partir de los 3 puntos, alcanzando un 22% con los 5 puntos.

8. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios en bases de datos en inglés y chino desde su inicio hasta
agosto de 2020 para evaluar la incidencia, las causas y la gravedad de la pancreatitis aguda (PA) en varias
etapas del embarazo, la mortalidad materna y fetal.
Se incluyeron para el análisis un total de 154 artículos que representan a 4034 pacientes con PA durante el
embarazo en China. La incidencia de PA durante el embarazo fue de 0,0469 (intervalo de confianza [IC]
95%, 0,0349; 0,0627) en el primer trimestre, mientras que fue de 0,2518 (IC 95%, 0,2210; 0,2854) y 0,6323
(IC 95%, 0,5870; 0,6753) en el segundo y tercer trimestre, respectivamente.
Las principales causas de PA fueron hipertrigliceridemia (0,351 [IC 95 %, 0,3202; 0,3834]) y pancreatitis
biliar (0,424 [IC 95 %, 0,4094; 0,5002]). La gravedad de la PA fue leve en la mayoría de los pacientes.
La incidencia de PA en la mortalidad materna fue de 0,0184 (IC 95 %, 0,0126; 0,0269) y la mortalidad fetal
fue de 0,1018 (IC 95 %, 0,0867; 0,1192). Nuestro metanálisis reveló que la hipertrigliceridemia y la
pancreatitis biliar siguen siendo las principales causas de PA durante el embarazo.

9. Abstract
A random-effects meta-analysis was performed in English and Chinese databases since its inception to August 2020 to assess the
incidence, causes and severity of acute pancreatitis (AP) at various stages of pregnancy, maternal and foetal mortality. A total of 154
articles representing 4034 patients with AP during pregnancy in China were included for the analysis. The incidence of AP during
pregnancy was 0.0469 (95% confidence interval [CI], 0.0349; 0.0627) in the first trimester, whereas it was 0.2518 (95% CI, 0.2210;
0.2854) and 0.6323 (95% CI, 0.5870; 0.6753) in the second and third trimester, respectively. The major causes of AP were
hypertriglyceridaemia (0.351 [95% CI, 0.3202; 0.3834]) and biliary pancreatitis (0.424 [95% CI, 0.4094; 0.5002]). The severity of AP was
mild in majority of the patients. The incidence of AP at maternal mortality was 0.0184 (95% CI, 0.0126; 0.0269) and foetal mortality was
0.1018 (95% CI, 0.0867; 0.1192). Our meta-analysis revealed that hypertriglyceridaemia and biliary pancreatitis remain the major causes
of AP during pregnancy. Foetal mortality requires further investigation. IMPACT STATEMENTWhat is already known on this
subject? Acute pancreatitis (AP) in pregnant women is characterised by acute onset and delay in understanding the interaction of the
metabolic changes with pancreatic pathophysiology, and thus becomes difficult to diagnose the disease and provide timely treatment to
the patients. This poses a greater health risk among women and their foetus by increasing their chances of mortality.What the results of
this study add? We performed an exhaustive, random-effects meta-analysis involving 154 articles representing 4034 patients to assess
the incidence of AP at various stages of pregnancy, the causes of AP and the severity of AP during pregnancy, maternal and foetal
mortality.What are the implications of these findings for clinical practice and/or further research? Our meta-analysis revealed that
hypertriglyceridaemia and biliary pancreatitis remain the major causes of AP during pregnancy. Although the rates of maternal mortality
have decreased in the recent years, foetal mortality still remains high and requires further investigation.

10. Estrategia de búsqueda: hasta el 31 de mayo de 2020 para los estudios apropiados.
Criterios de selección:estudios observacionales prospectivos, retrospectivos o series de casos que evaluaron APIP en
términos de resultados maternos y fetales.
Recopilación y análisis de datos: Se recopilaron datos sobre la prevalencia de APIP, la etiología, las tasas de mortalidad
materna y los resultados fetales. Debido a la gran heterogeneidad entre los estudios, los datos se han presentado como
una revisión sistemática.
Resultados: Se incluyeron en la revisión sistemática un total de 16 estudios con 8466 pacientes embarazadas. La
prevalencia general de APIP osciló entre 0,225/1000 embarazos y 2,237/1000 embarazos. La enfermedad de cálculos
biliares fue la causa más común con un rango de 14,29 a 96,3%, y los estudios orientales informaron más casos de
hipertrigliceridemia como etiología. Se observó pancreatitis leve en el 33,33-100% de los casos con enfermedad más leve
entre los estudios occidentales. La incidencia de APIP fue mayor durante el 3er trimestre (27,27%-95,24%). La mortalidad
materna varió de 0 a 12,12/100 embarazos. La pérdida fetal osciló entre 0 y 23,08 %, con resultados fetales adversos entre
0 y 57,41 %. La mortalidad neonatal varió de 0 a 75,5/1000 nacidos vivos neonatales.
Conclusión: la APIP suele ser leve, pero su incidencia aumenta con la edad gestacional. El resultado materno suele ser
bueno, pero el resultado fetal adverso es alto en APIP.

11. Propósito: Este estudio tuvo como objetivo describir los tipos, las características clínicas, la mortalidad y la seguridad y
necesidad de la interrupción de la gestación de la (APIP).
Métodos: Revisamos retrospectivamente 121 casos de APIP en el Departamento de Gastroenterología del Primer
Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang. El diagnóstico APIP se basó en los Criterios de Atlanta de 2012. Se
analizó la correlación entre tipos de APIP, severidad, parámetros bioquímicos y mortalidad.
Resultados: Los síntomas más comunes de APIP fueron dolor abdominal (86,8%) y vómitos (73,6%). Las causas más
comunes de APIP fueron cálculos biliares (36,4 %) e hipertrigliceridemia (32,2 %), y la APIP hipertrigliceridémica se
correlacionó con una tasa más alta de complicaciones locales (p = 0,012). El nivel de calcio sérico se correlacionó
negativamente con la gravedad de APIP (P < 0,01). La tasa global de mortalidad materna y fetal fue del 3,3 % (4/121) y
del 11,6 % (14/121), respectivamente. La gravedad de la APIP se correlacionó significativamente con mayores riesgos
de muerte materna y fetal (P < 0,01). El 72,7 % de las pacientes con APIP de moderada a grave se sometieron a
cesárea para interrumpir la gestación de forma segura.
Conclusión: Las causas más comunes de APIP fueron cálculos biliares e hipertrigliceridemia. Un nivel más bajo de
calcio sérico podría usarse como un indicador de la gravedad de la APIP. La gravedad de la APIP se asoció con un
mayor riesgo de asfixia neonatal y muerte materna y fetal.

13. MORTALIDAD

14. FLUIDOTERAPIA AGRESIVA Y NO AGRESIVA

15. COMPLICACIONES

16. COMPARACION

18. El estudio PYTHON44 recomienda : iniciar la nutrición enteral dentro de las primeras 24 horas, aún en
pancreatitis aguda severa, dado los beneficios demostrados de la misma.
Esmer D. y col. muestra que la alimentación dentro de las primeras 8 horas en pancreatitis aguda biliar
leve no sólo es bien tolerada y segura, sino que además reduce la estancia hospitalaria (p<0,003)